Wybór pacjentów do znieczulenia ogólnego podczas operacji raka jelita grubego może wpłynąć na ich szanse na przeżycie w ciągu roku, wynika z wyników badań zaprezentowanych podczas dorocznego spotkania American Society of Clinical Oncology. Ich wnioski i wnioski były sprzeczne z tymi dla innych rodzajów raka. Dalszy przegląd innych badań doprowadził do innego wniosku, który wskazuje na słabość oparcia swoich opcji chirurgicznych na jednym badaniu.
Teoria mówi, że stres związany z układem odpornościowym i jego zdolność do oczyszczania komórek nowotworowych uwolnionych podczas operacji może być źródłem różnic między technikami anestezjologicznymi. Jeśli znieczulenie zewnątrzoponowe zostanie zastosowane oprócz znieczulenia ogólnego, pacjent będzie potrzebował mniej leków opioidowych w celu złagodzenia bólu. Opioidy mogą tłumić odpowiedź immunologiczną, co może pozwolić na przeżycie większej liczby komórek nowotworowych i prawdopodobnie doprowadzić do nawrotu.
O badaniach anestezjologicznych
Naukowcy przyjrzeli się danym pochodzącym od 177 pacjentów z rakiem okrężnicy, którzy uczestniczyli w badaniu, w którym niektórzy pacjenci otrzymywali znieczulenie ogólne (UGA), a inni otrzymali znieczulenie zewnątrzoponowe (ESGA) podczas operacji raka okrężnicy. Naukowcy nie przeprowadzili badania z udziałem własnych uczestników; przeprowadzili analizy i obliczenia na podstawie danych z innego badania.
Wyniki
Wyłonił się wyraźny wzorzec, który doprowadził naukowców do wniosku, że UGA jest lepszym rozwiązaniem niż ESGA w chirurgii raka okrężnicy.
Zasadniczo ich liczba-pomyłka zdeterminowała, że pacjenci, którzy otrzymali ESGA, wykazywali gorsze wyniki w dłuższym okresie (po około pięciu latach) niż pacjenci, którzy zdecydowali się na UGA. Sądzą, że może to być spowodowane wieloma czynnikami, w tym zmniejszeniem przepływu krwi do narządów podczas ESGA.
Ograniczenia
Tutaj jest wiele ograniczeń.
Po pierwsze, niewiele jest badań na ten temat. Ilekroć tak jest, rozsądnie jest wydawać osąd, dopóki nie zostanie przeprowadzonych więcej badań. Po drugie, analizę przeprowadzono na ograniczonych danych. Istotne informacje były dostępne tylko dla 177 osób, co jest dość małą liczbą.
Studia z przeciwnymi konkluzjami
Przegląd badań opublikowanych w 2015 r. Wykazał, że znieczulenie zewnątrzoponowe wiązało się z lepszym wskaźnikiem przeżywalności w czterech z siedmiu badań, co jest przeciwieństwem tego, co stwierdzono w 2007 roku. Pacjenci z rakiem odbytnicy częściej odnosiliby korzyści z zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego. Podsumowując, w podsumowaniu stwierdzono, że "związek znieczulenia zewnątrzoponowego z przeżyciem raka okrężnicy i odbytnicy nie jest jednoznaczny". Zauważyli, że żadne z badań, które oni obejmowali, nie wykazało negatywnego wpływu zewnątrzoponowego na przeżycie.
Co to oznacza dla pacjenta mającego operację? Porozmawiaj o wyborze anestezjologii z zespołem medycznym, aby dowiedzieć się, dlaczego polecają je w swojej sprawie.
Źródła:
Christopherson, R. and James, K. "Przeżycie długoterminowe po operacji raka okrężnicy: odmiana związana z wyborem znieczulenia". Journal of Clinical Oncology 2007 ASCO Annual Meeting Proceedings (edycja po spotkaniu) 25.18S (20 czerwca 2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Frank RC van Dorsten, Valery E. Lemmens i Koop Bosscha. "Wpływ techniki anestezjologicznej na przeżycie w raku okrężnicy: przegląd literatury." Raport Gastroenterologiczny (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 Opublikowano po raz pierwszy w Internecie: 16 lutego 2015 r.