Gdyby istniała pszczoła na cukrzycę , jednym z prawdziwych stumperów byłby "Somogyi". W pewnym momencie w nauce o opiece diabetologicznej można natknąć się na to słowo w odniesieniu do efektu Somogyi , zwanego czasem "hiperglikemią z odbicia".
Nazwany dla węgierskiego lekarza, który pierwszy opisał go w 1938 r., Efekt Somogyi występuje, gdy poziom cukru we krwi (glukozy) obniża się zbyt nisko w nocy, powodując nadmierne wyrównanie ciała, powodując wzrost poziomu cukru we krwi rano.
Co powoduje efekt Somogyi?
Efekt "odskoku" Somogyi jest zwykle wywoływany albo przez nadmierną dawkę insuliny w nocy, albo zaniedbując jedzenie przed snem. Oba te niedopatrzenia mogą spowodować obniżenie poziomu cukru we krwi w środku nocy, zwykle bez objawów. W rzeczywistości można spać przez taki epizod hipoglikemii.
Podczas snu organizm reaguje na niski poziom cukru we krwi uwalniając hormony, które pobudzają wątrobę do uwalniania glukozy do krwioobiegu. Hormony te zapobiegają wchłanianiu glukozy i utrzymują wysoki poziom cukru we krwi.
Hormony poranne również napędzają wyższy poziom glukozy - jest to zjawisko znane jako świt. W bardzo krótkim czasie organizm przeszedł z hipoglikemii na hiperglikemię - wszystko podczas snu. Należy pamiętać, że większość porannej hiperglikemii jest wynikiem nocnej hipoinsulinemii (nieprawidłowo niskiej insuliny), a zatem większość ludzi będzie potrzebować dodatkowej insuliny.
Efekt Somogyi nie jest pozbawiony kontrowersji. Badania dowodzą, że jest ono rzadsze niż się powszechnie uważa i istnieją spory dotyczące jego przyczyn. Niski poziom glukozy we krwi występuje częściej po cichej nocnej hipoglikemii, wynika z artykułu opublikowanego w 2013 r. Przypadki, w których poziom cukru we krwi był wysoki po epizodzie nocnej hipoglikemii, wystąpiły po leczeniu epizodu przez podawanie glukozy.
Jak jest rozpoznawany efekt Somogyi?
Kiedy ktoś z cukrzycą budzi się rano z wysokim poziomem cukru we krwi, dostawca opieki zdrowotnej może zalecić testowanie poziomu glukozy we krwi w środku nocy, najprawdopodobniej pomiędzy 2 rano a 3 nad ranem, jeśli poziom cukru we krwi jest w tym czasie niski, ale rano, pacjent prawdopodobnie doświadcza efektu Somogyi.
Jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki około 2 do 3 rano, oznaczałoby to, że pacjent wymagałby większej ilości insuliny w ciągu nocy. Można to osiągnąć zmieniając schemat dawkowania lub zwiększając dawkę insuliny.)
W jaki sposób zapobiega się efektowi Somogyi?
Lekarz lub pracownik służby zdrowia prawdopodobnie zaleci zmiany dawkowania insuliny lub podjadanie przed snem, aby zapobiec zbytniemu obniżeniu poziomu cukru we krwi w środku nocy. Przy właściwym leczeniu rano poziom cukru we krwi ulegnie poprawie.
Źródła:
Dinsmoor, Robert. "Efekt Somogyi." Diabetesselfmanagement.com 15 sierpnia 2006 r. Samodzielne zarządzanie cukrzycą.
Bolli GB, Perriello G, Fanelli CG, De Feo P. Nocna kontrola glikemii w cukrzycy typu I. Opieka diabetologiczna . 1993 Dec; 16 Suppl 3: 71-89.
Choudhary P, Davies C, Emery CJ, Heller SR. "Czy wysokie stężenie glukozy na czczo sugeruje nocną hipoglikemię? Efekt Somogyi - więcej faktów niż faktów?" Diabet Med. 2013 sierpień; 30 (8): 914-7. doi: 10.1111 / dme.12175. Epub 2013 15 maja.