Udar może przynieść wiele długoterminowych i krótkoterminowych rezultatów. Jedną z najtrudniejszych konsekwencji udaru jest grupa symptomów określanych jako zaniedbanie wzrokowo-przestrzenne, zaniedbanie półprzestrzenne lub hemiagnozja.
Zaniedbanie jest bardziej powszechnym terminem używanym do opisania braku odczucia, braku uwagi lub braku świadomości jednej strony ciała lub jednej strony jego otoczenia.
Zaniedbanie może objawiać się brakiem postrzegania jednej strony wzroku po udarze. Zaniedbanie może również przejawiać się jako utrata rozpoznania jednej strony otoczenia, w którym przeżył udar.
Jaki rodzaj udaru powoduje zaniedbanie?
Zaniedbanie może rozwinąć się po udarze, które uszkadza płat czołowy lub płat ciemieniowy mózgu, ponieważ te obszary kontrolują przetwarzanie wizualno-przestrzenne. Normalne przetwarzanie wizualno-przestrzenne obejmuje zrozumienie, w jaki sposób obiekty są ze sobą powiązane w przestrzeni.
Zaniedbanie najczęściej występuje po udarze dotykającym niedominującą stronę mózgu - prawej strony mózgu u praworęcznych lub lewej strony mózgu u leworęcznych. Zazwyczaj język nie jest poważnie dotknięty zaniedbaniem, ponieważ funkcja językowa znajduje się po dominującej stronie mózgu.
Istnieją różnice między udarami po prawej stronie mózgu i udarami po lewej stronie mózgu, a różnice te są szczególnie widoczne dla osób leworęcznych.
Objawy zaniedbania
- Sensacja: Zaniedbanie może wpływać na świadomość lub wrażenie lewej ręki lub lewej nogi lub obu. Ci, którzy przeżyli udar niedbały często ignorują jedną stronę ciała, aw wielu przypadkach nie wiedzą, czy odczuwają uczucie po jednej stronie ciała. W niektórych przypadkach osoba po udarze może odczuwać sensację po stronie osłabionej, ale gdy zostanie poproszona o opisanie tej lokalizacji, może wskazać drugą (niewłaściwą) stronę.
- Wizja: Czasami osoby, które przeżyły udar, lekceważą wszystko, co znajduje się po jednej stronie wzroku, nawet jeśli nie ma rzeczywistej utraty wzroku. Szczególnym wyzwaniem może być odkrycie, czy osoba po udarze ma utratę widzenia obwodowego oraz niedowagę wzrokową. Osoby po udarze niedowidzącym mogą się mrugać, gdy obiekt zbliża się do oka (ponieważ widzieli obiekt), ale nie mogą zidentyfikować obiektu lub pamiętać go.
- Dźwięk: Często osoba po udarze może zaniedbać dźwięki dobiegające z zaniedbanej strony lub mieć problemy z ustaleniem, skąd pochodzą dźwięki.
- Świadomość otoczenia: osoby po udarze niedowładne, które cierpią z powodu zaniedbania, mogą nie zauważyć przedmiotów ani osób z jednej strony pokoju.
Jak zaniedbane przeżycie udaru mózgu
Ten brak świadomości może mieć różny stopień nasilenia, w różny sposób wpływający na różne osoby po udarze. W przypadku niektórych osób, które przeżyły udar, zaniedbywanie w układzie półprzestrzennym jest frustrujące, ponieważ utrudnia znalezienie np. Obiektów po lewej stronie pomieszczenia.
Jednakże, gdy udar jest ciężki, osoba po udarze może nie być świadoma zaniedbywania w obrębie głowy i może nawet nie przejmować się. Niektóre osoby po udarze mózgu mogą zobaczyć tylko prawą stronę pokoju, ale niedokładnie widzą, że widzą cały pokój.
Brak świadomości istnienia problemu sprawia, że codzienna funkcja jest niezwykle trudna.
Zazwyczaj osoby, które przeżyły udar mogą być zdezorientowane z powodu zaniedbania i mogą na przemian postępować i regresować podczas zdrowienia.
Zaniedbanie może zakłócać zdolność do pełnego uczestnictwa w rehabilitacji
Ogólnie rzecz biorąc, osoba po udarze niedokrwiennym z niedowładem połowiczym jest nieświadoma problemu. W zależności od kilku czynników, niektóre osoby po udarze mogą zrozumieć wagę zaniedbania, podczas gdy inne mogą nie wierzyć, że w ogóle są zaniedbane - i mogą nalegać, aby poruszały ręką lub nogą, gdy nie są.
Leczenie zaniedbania
Zaniedbanie często poprawia się stopniowo, chociaż niektórzy, którzy przeżyli udar, nadal doświadczają zaniedbań przez lata. Istnieje kilka metod leczenia, które mogą pomóc w zaniedbaniu. Obejmują one:
- Rehabilitacja : Terapia po udarze obejmuje różne techniki. Terapia lustrzana jest jedną z technik stosowanych u niektórych osób po odejściu wzrokowo-przestrzennym.
- Leki: Do tej pory przeprowadzono badania nad lekami, które mogą pomóc w zaniedbaniu wzrokowo-przestrzennym, a niektóre wyniki wyglądają obiecująco. Ale obecnie leki nie są uważane za najbardziej korzystne podejście do tego problemu.
- Nieinwazyjna stymulacja mózgu: Podobnie jak w przypadku leków, prowadzone są badania nad tym podejściem. Jak dotąd nie ma mocnych dowodów na poparcie terapii elektrycznej dla tego problemu, ale badania są w toku.
Opiekunowie i wizualne zaniedbanie przestrzenne
Zaniedbanie jest jednym z najbardziej uciążliwych następstw udaru dla bliskich. Udar niedokrwienny z zaniedbaniem może być bardziej zadowolony i mniej zmartwiony z powodu udaru z powodu braku świadomości. Ale między trudnością znalezienia rzeczy, niezdolnością do pełnej współpracy z rehabilitacją i zmniejszeniem odczuwania bólu, zaniedbanie niedoboru udaru może być emocjonalnie stresujące dla opiekuna.
Wskazówki dotyczące radzenia sobie z zaniedbaniem
- Bądź cierpliwy. Zaniedbanie to prawdziwy deficyt neurologiczny. Nie jest to problem behawioralny, "zaprzeczenie", zapomnienie lub niechęć do współpracy. Przeżycie po udarze z objawem zaniedbania nie może temu zapobiec.
- Spróbuj pomóc swojemu ukochanemu, który wyzdrowieje po udarze, fizycznie pomagając mu odwrócić się i spojrzeć na pokój z drugiej strony. Może to pomóc twojemu ukochanemu lepiej zorientować się w jego otoczeniu. Zbuduj akcję "obracania się i patrzenia z drugiej strony" na regularną rutynę i nawyki dla ukochanej osoby. Może nie być w stanie przezwyciężyć zaniedbania, ale może być w stanie pamiętać nawyk taki jak "zawsze odwracaj się, gdy czegoś szukasz".
- Zwróć uwagę na bezpieczeństwo. Twój ukochany nie może narzekać na ból, zmiany temperatury lub dyskomfort na zaniedbanej stronie. Sprawdź, czy nie ma obrażeń, ostrych przedmiotów ani niczego, co mogłoby zaszkodzić zaniedbanej stronie.
Słowo od
Zaniedbanie jest jedną z najbardziej niezwykłych i trudnych do zrozumienia konsekwencji udaru mózgu. Hemiagnozja jest znacznie bardziej zauważalna i denerwująca dla opiekunów niż dla osób, które przeżyły udar. Kiedy masz kochaną osobę, która po udarze ma do czynienia z zaniedbaniem wizualno-przestrzennym, opieka nad udarem może być szczególnie wymagająca. Zrozumienie zaniedbania jest najważniejszym krokiem w radzeniu sobie z tymi wyzwaniami.
> Dalsze czytanie:
> Nieinwazyjna stymulacja mózgu poprawia niedowład połowiczy po udarze: systematyczny przegląd i metaanaliza, Salazar APS, Vaz PG, Marchese RR, Stein C, Pinto C, Pagnussat AS, Arch Phys Med Rehabilit. 2017 sierpnia 9. pii: S0003-9993 (17) 30531-2. doi: 10.1016 / j.apmr.2017.07.009. [Wydanie elektroniczne przed papierowym]
> Leczenie farmakologiczne zaniedbań wzrokowo-przestrzennych: systematyczny przegląd, van der Kemp J, Dorresteijn M, Ten Brink AF, Nijboer TC, Visser-Meily JM, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 Kwiecień; 26 (4): 686-700. doi: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.012. Epub 2017 23 lutego.