Zważyłeś za i przeciw i zdecydowałeś, że Applied Behavioural Analysis (ABA) to odpowiednia terapia dla Twojego autystycznego dziecka. A teraz przejdź do mosiężnych pinezek, aby dowiedzieć się, kiedy, gdzie i ile terapii Twoje dziecko naprawdę potrzebuje.
40 godzin tygodniowo
W literaturze zaleca się 40 godzin tygodniowo. Ale tak dużo terapii jest bardzo kosztowne i trudne do znalezienia.
Czy to naprawdę konieczne, aby dziecko miało 40 godzin ABA tygodniowo, aby odnieść sukces?
Zarówno Instytut Lovaas (który wypuścił ABA na autyzm), jak i Rada Certyfikacji Behawioru (która trenuje terapeuci ABA) mówią "tak". Według osób z Lovaas: Najlepsze wyniki uzyskano, gdy dziecko otrzymuje 40 godzin tygodniowo leczenia behawioralnego. Interwencja powinna być zawsze zindywidualizowana, a niektóre czynniki, takie jak wiek dziecka i aktualny poziom umiejętności, będą miały wpływ na zalecaną liczbę godzin. Ale 40 godzin tygodniowo pozostaje standardem, od którego należy odchodzić.
Oczywiście obie te organizacje faktycznie sprzedają ABA, co oznacza, że mają doskonały powód, by sugerować, że więcej ABA jest lepsze niż mniej.
Zmniejszanie liczby godzin
Z drugiej strony, obaj twierdzą, że liczba godzin może być zmniejszona dla dzieci z mniejszymi wyzwaniami i powinna być zmniejszana w miarę upływu czasu, gdy dziecko zdobywa umiejętności.
Mówi się również, że ABA powinna być zapewniona w różnych ustawieniach, zarówno indywidualnie, jak iw grupach.
Badania przeprowadzone przez organizacje spoza ABA zdają się sugerować, że mniej godzin może być pomocnych. Ale nawet wtedy ilość czasu spędzonego na terapii jest wyjątkowo wysoka. Zazwyczaj wspomniane liczby wynoszą 25-40 godzin tygodniowo, co tydzień, przez okres do trzech lat.
Mówi Instytut Lovaas:
Celem 40-godzinnej terapii jest zapewnienie dziecku usystematyzowanej interwencji przez cały dzień. Podczas strukturalnej interwencji środowisko jest systematycznie manipulowane, aby pomóc dziecku zachować sukces, a jednocześnie szybko zdobywać nowe umiejętności. Ponadto rodzice są uprawnieni do kontynuowania interwencji przez okres czuwania dziecka. Zazwyczaj rozwijające się dzieci uczą się od naturalnego środowiska przez cały czas czuwania. Celem intensywnego programu jest umożliwienie dziecku z autyzmem uczenia się, jak uczyć się w środowisku naturalnym, a ostatecznie dogonić swoich zwykle rozwijających się rówieśników.
Czy dzieci naprawdę doganiają swoich typowo rozwijających się rówieśników za pomocą intensywnej ABA?
W rzeczywistości jest to rzadkie, ale zdarza się. Ogólnie rzecz ujmując, dzieci, które faktycznie "nadrabiają zaległości", są na początku najlepiej funkcjonujące i chociaż mogą być w stanie dobrze funkcjonować jako małe dzieci, mogą podejmować nowe wyzwania, ponieważ w późniejszych latach stają przed bardziej złożonymi wyzwaniami społecznymi.
W większości przypadków dzieci z autyzmem nie "doganiają". Podczas gdy dzieci z autyzmem mogą z pewnością uczyć się (w wielu przypadkach), aby uzyskać nowe zachowania i "zgasić" innych, zwykle pozostają one ze znaczącymi wyzwaniami.
I oczywiście, kiedy dziecko otrzymuje tak intensywną ABA, ma niewiele "dodatkowego" czasu, aby poświęcić się zwykłym zajęciom dziecięcym, zainteresowaniom osobistym lub związkom. Żyje również w wysoce zorganizowanym świecie, który różni się od zwykłego chaosu codziennego życia. Może to oznaczać, że dziecko z autyzmem, w przeciwieństwie do swoich typowych rówieśników, może mieć niewielkie doświadczenie w działaniach takich jak sporty drużynowe , zajęcia pozalekcyjne i inne interakcje, które są ważne dla akceptacji społecznej. Może również ograniczyć doświadczenie dziecka z elastycznością, improwizacją i innymi ważnymi umiejętnościami.
Kolejną kwestią, którą rodzice powinni rozważyć patrząc na intensywną ABA, są koszty.
Dobrą wiadomością dla rodzin, które wybierają ABA, jest to, że często są one pokrywane (na pewnym poziomie) przez szkoły i / lub ubezpieczenia . W niektórych przypadkach szkoły zapewnią uczniom zajęcia oparte na ABA w szkole. W innych przypadkach prywatne ubezpieczenie zdrowotne lub Medicaid pokryją przynajmniej część kosztów leczenia ABA u dziecka. Jednak 40 godzin tygodniowo przez trzy lata, "pozostałe" koszty dla rodzin mogą być znaczące.
Źródła:
"Wytyczne ABA dotyczące ASD". Analityka behawioryzmu - Rada Certyfikacji. Internet, 2014.
Lovaas, OI (1987). Leczenie behawioralne i normalne funkcjonowanie edukacyjne i intelektualne u młodych autystycznych dzieci. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 3-9.
"Lovaas ABA Leczenie dzieci z autyzmem." Instytut Lovaas. Internet, 2013.
McEachin, JJ, Smith, T. i Lovaas, OI (1993). Długoterminowe wyniki dla dzieci z autyzmem, które otrzymały wczesne intensywne leczenie behawioralne. American Journal on Mental Retardation, 97 (4), 359-372.
Sallows, Glen O. i Graupner, Tamlynn D. (2005). Intensywne leczenie behawioralne u dzieci z autyzmem: czteroletni wynik i predyktory. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.
Zalecenia Departamentu Zdrowia stanu Nowy Jork