Jeśli twój lekarz powiedział ci, że masz masę płuc, może to być przerażające. Co mają na myśli lekarze, gdy mówią "masa płuc", jakie są możliwe przyczyny, jakie są szanse na raka płuc i jakie testy mogą być zalecane w celu określenia przyczyny?
Definicja
"Masa płuc" jest zdefiniowana jako nienormalny punkt lub obszar w płucach, który ma więcej niż 3 cm (1 ½ cala) wielkości.
Jeśli plamka (lub plamki) ma mniej niż 3 cm średnicy, nazywa się ją " guzkiem płuca ". Najczęstsze przyczyny masy płuc różnią się od guza płuca, a także szansa, że nieprawidłowość może być rakiem.
Przyczyny
Jak zauważono powyżej, termin "guzek płuca" jest używany do opisania mniejszych nieprawidłowych obszarów w płucach niż masa płuc. Ogólnie rzecz biorąc, szansa, że guzek płuca jest łagodny, jest większa niż szansa, że jest on złośliwy (nowotworowy),
Niestety, najczęstszą przyczyną masy w płucach jest jeden z rodzajów raka płuc . Jednak zanim się rozejdziecie, czytając to, istnieją łagodne przyczyny masy płuc. I nawet jeśli jest to rak płuc, w ostatnich latach poprawiły się zarówno leczenie, jak i przeżycie. Czytając dalej, miej to na uwadze, szczególnie jeśli znasz kogoś, kto miał raka płuc ponad rok lub dwa lata temu. W niektórych przypadkach zaawansowany rak płuca (stadium 4 raka płuca) może być prawie traktowany jako choroba przewlekła.
A leki immunoterapeutyczne (pierwsze zatwierdzone w 2015 r., A obecnie dostępne 4) mogą czasami prowadzić do "trwałej odpowiedzi" (żargon onkologiczny może nawet nawet do wyleczenia) dla osób z nawet najbardziej zaawansowanymi stadiami choroby.
Rak płuc jest zdecydowanie zbyt powszechny i jest obecnie główną przyczyną zgonów spowodowanych rakiem u mężczyzn i kobiet w Stanach Zjednoczonych.
Rak płuc może występować nawet u osób, które nigdy nie paliły, a w rzeczywistości większość (około 80 procent) osób, u których obecnie występuje rak płuc, nie pali; są to byli palacze lub nigdy nie palili. Co najmniej 20 procent kobiet, które zachorowały na raka płuc nigdy nie paliło jednego papierosa. W przeciwieństwie do redukcji raka płuca u starszych mężczyzn, u jednej grupy osób rak płuc znacznie wzrasta: młode, niepalące kobiety. To powiedziawszy, istnieją łagodne (nierakowe) przyczyny mas płucnych.
Niektóre przyczyny masy płuc obejmują:
- Rak płuc.
- Inne nowotwory. Niektóre nowotwory, które mogą pojawić się jako masa w płucach, obejmują chłoniaki i mięsaki.
- Łagodne (nienowotworowe) guzy płuc, takie jak hamartomy , najczęstszy typ łagodnego guza płuc.
- Przerzuty (rozprzestrzenianie) nowotworów z innych rejonów ciała do płuc. Najczęstsze nowotwory, które rozprzestrzeniają się w płucach i mogą powodować masę lub masy płuc, obejmują raka piersi, raka okrężnicy, raka pęcherza i raka prostaty.
- Ropnie płuca. Ropnie są infekcjami, które zostały "zamurowane" i zawarte w ciele.
- Malformacje AV. Wada wrodzona jest nieprawidłowym połączeniem tętnic i żył, które zwykle występują od urodzenia.
- Lipoidowe zapalenie płuc.
- Infekcje. Infekcje grzybicze, takie jak kokcydiomiaza i blastomykoza oraz infekcje pasożytnicze, takie jak echinokoki (torbiele bąblowca) mogą powodować masę płuc.
- Tętniaki tętnic płucnych. Występowanie w tętnicach, które przemieszczają się z serca do płuc, może pojawić się jako masa podczas badań obrazowych.
- Amyloidoza. Amyloidoza to nagromadzenie nieprawidłowych białek, które tworzą masę.
Link do raka
Niestety, najbardziej prawdopodobną diagnozą, jeśli masz masę płuc, jest rak płuc. Istnieje jednak wiele przyczyn nierakowych, jak wspomniano powyżej. Masa płuc jest bardziej prawdopodobna w przypadku nowotworu, jeśli jest opisana jako " szklanka naziemna " w raporcie zobrazowania, podczas gdy odkrycie " zwapnień " jest bardziej powszechne w łagodnych nowotworach.
Jeśli guz jest określany jako " wulgarny ", jest również bardziej prawdopodobne, że będzie łagodny. Historia palenia lub pracy w zawodach z ekspozycją na substancje rakotwórcze zwiększa prawdopodobieństwo, że nowotwór jest nowotworem.
Pytania, które może zadać twój doktor
Pierwszą rzeczą, którą twój lekarz będzie chciał zrobić, jest wykonanie starannej historii i fizycznej. Oto niektóre z zadawanych przez nią pytań:
- Czy kiedykolwiek paliłeś?
- Czy ostatnio podróżowałeś?
- Jakie masz inne warunki medyczne?
- Czy masz rodzinną historię jakichkolwiek problemów medycznych, w tym raka płuc i innych chorób płuc?
- Czy byłeś narażony na podwyższony poziom radonu w twoim domu? ( Radon jest drugą wiodącą przyczyną raka płuc.)
- Czy masz jakieś objawy, takie jak uporczywy kaszel , odkrztuszanie krwi , duszność , ból w okolicy płuca , barku lub pleców , czy też miałeś niewyjaśnioną utratę wagi ?
Diagnoza
W zależności od wyników starannej historii i badania fizykalnego, dalsze testy mogą obejmować:
- Skan CT. Jeśli lekarz zauważył masę płucną na prześwietleniu klatki piersiowej , jedną z pierwszych rzeczy, które może zalecić, jest tomografia komputerowa, aby przyjrzeć się bliżej masie. Może to pomóc w określeniu rozmiaru i umiejscowienia masy, a czasami upewnić się, że masa nie była "artefaktem" na zdjęciu rentgenowskim - to znaczy czymś, co wyglądało jak masa, ale nie było, na przykład zachodzi na siebie tkanek.
- Badania MRI.
- Skan PET . Skan PET jest badaniem obrazowym, które szuka aktywnego wzrostu w podejrzanym obszarze. Na przykład podejrzany obszar, który nie świeci się na skanie PET, może być starą tkanką bliznowatą, podczas gdy obszar, który się świeci (wykazuje oznaki aktywnego wzrostu), jest prawdopodobnie nowotworem złośliwym. Takie testy mogą być szczególnie pomocne, jeśli osoba miała w przeszłości do czynienia z radioterapią raka piersi, choroby Hodgkina lub raka płuc, ponieważ promieniowanie może powodować blizny przypominające guz w obrazowaniu.
- Bronchoskopia . Jeśli masa znajduje się w środkowej części płuc w pobliżu dużych dróg oddechowych, może być zalecana bronchoskopia. Podczas bronchoskopii lekarze przechodzą przez rurkę elastyczną przez usta i w dół do oskrzeli. Ten test może wykryć nieprawidłowości w i blisko dużych dróg oddechowych, aw razie potrzeby można wykonać biopsję. Można wykonać ultrasonografię śródszpikową (USG, która jest wykonywana przez oskrzela) podczas bronchoskopii, aby lepiej widzieć nieprawidłowości głębiej w płucach, ale stosunkowo blisko dróg oddechowych.
- Biopsja cienkoigłowa . Jeśli masa płuc znajduje się w zewnętrznych rejonach płuc, lekarz może zalecić biopsję z igłą, która jest umieszczona przez ścianę klatki piersiowej i w masie, aby pobrać próbkę tkanki.
- Operacja płuc . Czasami może być trudno uzyskać próbkę komórek w masie płuc za pomocą biopsji igłowej lub za pomocą bronchoskopii. Jeśli tak jest, operacja klatki piersiowej może być zalecana w celu pobrania próbki tkanki . Można tego dokonać za pomocą małych nacięć i przy użyciu instrumentów z kamerą (wideo-torakochirurgiczna operacja torakoskopowa) lub poprzez tradycyjne nacięcie w celu uzyskania dostępu do płuc (trotyktomia).
Leczenie
Leczenie masy płuc będzie zależeć od przyczyny. Jeśli jest nowotworowym guzem płuc lub rozprzestrzenia się raka z innego regionu ciała do płuc, opcje leczenia mogą obejmować chirurgię, chemioterapię lub radioterapię. Inne rzadsze przyczyny mas płuc, takie jak infekcje, będą leczone w oparciu o diagnozę, którą ty i twój lekarz ustaliliście po testach.
Łagodne vs Masy złośliwe
Może to być bardzo mylące, gdy po raz pierwszy zdiagnozowany zostanie guzek płuca lub masa płuc. Dlaczego nie jest łatwiej powiedzieć, czy coś jest rakowe, czy nie? Dlaczego zabiegi są tak różne? Pomocne może być poznanie różnicy między nowotworem złośliwym a łagodnym .
Słowo od
Jeśli twój lekarz jest całkiem pewny, że twoja płuca jest nowotworem, możesz czuć się przestraszony. Co to znaczy? Co się potem dzieje? Jeśli to opisuje, poświęć chwilę, aby dowiedzieć się o pierwszych krokach, jakie należy wykonać, gdy zdiagnozowany zostanie rak płuc . Pamiętaj, że leczenie poprawia się. Bądź swoim adwokatem i naucz się jak najwięcej o swojej chorobie. Istnieje również wspaniała społeczność chorych na raka płuc dostępna online z osobami, które mogą zapewnić wsparcie (taką, jaką może mieć jedynie osoba żyjąca z tą chorobą), jednocześnie pomagając lepiej zrozumieć raka i opcje.
> Źródła:
> Kasper, DL .., Fauci AS i Hauser, SL. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nowy Jork: wykształcenie Mc Graw Hill, 2015. Print.
> Pass, HI. Zasady i praktyka raka płuc: oficjalny tekst referencyjny IASLC. Filadelfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Drukuj.
> Yao, Y., Lv, T. i Y. Song. Jak zdiagnozować guzki płucne: od badania przesiewowego do terapii. Translational Cancer Cancer Research . 2017. 6 (1): 3-5.