Chociaż różowe oko najczęściej odnosi się do zapalenia spojówek , istnieją inne warunki, które również mogą powodować zaczerwienienie oka. Dokładne badanie fizykalne i zastosowanie odpowiednich testów laboratoryjnych może pomóc w odróżnieniu zapalenia spojówek od poważniejszych schorzeń narządu wzroku.
Badanie lekarskie
Zapalenie spojówek jest najczęściej diagnozowane przez proste badanie fizykalne.
Liczba zainfekowanych oczu
Bakteryjne zapalenie spojówek zaczyna się w jednym oku, ale często rozprzestrzenia się na drugie oko. Wirusowe zapalenie spojówek ma jednak wpływ tylko na jedno oko.
Wyładowanie oczu
Zapalenie spojówek często powoduje wyładowanie z oka. Gdy przyczyną jest bakteria, to wyładowanie jest często grube i ropne, tj. Żółte lub zielone. Zwykle powoduje strupy, które mogą utrudniać otwieranie oka rano.
Z kolei wirusowe zapalenie spojówek ma tendencję do rzadszego wodnistego wydzielania. Chociaż to wydzielanie może być lepkie, jest mało prawdopodobne, aby przymknąć oko.
Krwotok podścieliskowy
Różowe oko dostaje kolor od zapalnych naczyń krwionośnych. Krwotok podspojówkowy rozwija się, gdy jedno z tych naczyń krwionośnych pęka. Zamiast cienkich czerwonych linii w białej części oka, zobaczysz jasną plamę czerwieni.
Chociaż może wyglądać rzucająco, nie jest niebezpieczny i zazwyczaj odzyskuje w ciągu tygodnia lub dwóch.
Krwawienia te są częstsze w przypadku wirusowego zapalenia spojówek.
Obrzęk węzłów chłonnych
Właściwy fizyczny egzamin nie ogranicza się do oczu. Węzły chłonne wokół ucha i szyi mogą czasami stać się spuchnięte i wrażliwe na wirusowe, ale nie bakteryjne zapalenie spojówek.
Testy specjalne
W zależności od historii choroby i jej objawów, Twój lekarz może zdecydować się na dodatkowe testy podczas badania lekarskiego.
Ewers powieki
Różowe oko może wystąpić, gdy ciało obce dostanie się do oka. Dopóki obce ciało nie zostanie usunięte, najprawdopodobniej wystąpi reakcja zapalna. Być może Twój opiekun personelu medycznego może odwrócić górną powiekę od środka, aby upewnić się, że między powieką a gałką oczną nie ma czegoś, co mogłoby wywołać podrażnienie.
Zabieg może wydawać się bolesny, ale tak nie jest. W niektórych przypadkach można użyć znieczulających kropli do oczu, aby zapewnić Ci większą wygodę podczas egzaminu.
Fluorescein Eye Stain
Ciemnopomarańczowy, rozpuszczalny w wodzie barwnik o nazwie fluoresceina może być umieszczony w oku w celu poszukiwania podrażnienia i obrażeń, których nie można zobaczyć na rutynowym badaniu. Barwnik plami rogówkę i rozświetla obszary, w których powierzchowne komórki nabłonka są luźne lub w inny sposób pozbawione powierzchni.
Obszary, które rozświetlają się barwnikiem, mogą być oznakami abrazji rogówki lub mogą wykazywać dendrytyczne wzorce często występujące w przypadku infekcji oczu wywołanych przez opryszczkę pospolitą . Barwnik może również ułatwić zlokalizowanie ciała obcego w oku.
Fluoresceinę umieszcza się w oku, mrugając do paska papieru barwionego lub kropli do oczu. Twój opiekun opieki zdrowotnej spojrzy na twoje oko pod niebieskim światłem kobaltowym. Łącznie wykonanie testu zajmuje tylko kilka minut.
Początkowo białka twojego oka przyjmą żółty kolor, ale naturalne łzy wypłukują fluoresceinę w ciągu kilku minut do kilku godzin. Każda fluoresceina, która dotyka skóry wokół oka, może zabarwić twoją skórę przez dzień lub dwa.
Badanie lamp szczelinowych
Bardziej formalne badanie wzroku może być wykonane przy użyciu lampy szczelinowej . Jest to w istocie mikroskop, który świeci cienką wiązką światła w oku. Twój personel medyczny użyje różnych soczewek do oceny przednich komór, a także tylnych komór oka.
Sprzęt ten najczęściej znajduje się w biurze okulisty, ale niektóre placówki podstawowej opieki, kliniki nagłych wypadków i oddziały ratunkowe mogą również mieć dostęp do lampy szczelinowej.
Testy laboratoryjne
Testy laboratoryjne mogą poprawić dokładność diagnozy i mogą pomóc w prowadzeniu bardziej skutecznych metod leczenia. W końcu bakteryjne zapalenie spojówek może wymagać antybiotyków, ale infekcje wirusowe są samoograniczone i leczyć się same. Mimo to wielu pracowników służby zdrowia często leczy się na podstawie samego badania klinicznego.
Kultura
Złotym standardem w diagnozowaniu wszelkich infekcji jest kultura. Nie tylko identyfikuje się bakterie wywołujące, ale można je następnie przetestować na różnych antybiotykach, aby pokazać, które są najbardziej skuteczne.
W przypadku zapalenia spojówek próbkę łez lub inny wyciek oka można zebrać za pomocą wacika i wysłać do laboratorium. Problem z kulturami polega na tym, że uzyskanie wyników może potrwać kilka dni. To zbyt długo, aby czekać na leczenie.
Jeśli nie masz opornych lub nawracających infekcji, rzadko używa się kultur do diagnozowania zapalenia spojówek.
Testowanie PCR
Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest bardziej zaawansowaną techniką, w której wykorzystuje się DNA z próbki, aby sprawdzić, czy występuje infekcja. W przeciwieństwie do tradycyjnej kultury, nie może sprawdzić podatności na antybiotyki.
W przypadku zapalenia spojówek PCR można stosować do badania zarówno bakterii, jak i wirusów. Najczęstszymi badanymi bakteriami są chlamydie i rzeżączka . Adenowirus, który stanowi 70 procent wszystkich przypadków zapalenia spojówek, i opryszczka pospolita to wirusy, które również mają dostępne testy PCR. Wyniki są często dostępne w ciągu 24 godzin.
Szybkie badanie przesiewowe adenowirusów
Chociaż PCR może przyspieszyć ten proces, nadal nie pozwala dostawcom usług medycznych na postawienie diagnozy w czasie wizyty. To może oznaczać opóźnienie w leczeniu.
Dostępny jest teraz szybki test punktowy. Przeszukuje wszystkie serotypy adenowirusów i może być uruchomiony w biurze twojego dostawcy opieki zdrowotnej. Za 10 minut dowiesz się, czy masz wirusa. W takim przypadku nie potrzebujesz antybiotyków i możesz zaoszczędzić na kosztach leczenia. Niestety nie wszystkie biura oferują test.
Jeśli jest oferowany, test jest dość prosty. Twój lekarz da ci specjalną kroplę do oczu, rozciągnij nieco dolną powiekę, a następnie umieść testujący pręt na wewnętrznej powiece, delikatnie pocierając ją, aby pobrać próbkę.
Diagnoza różnicowa
Większość pacjentów z różowym okiem ma łagodny lub samoograniczający się stan i nie wymaga skierowania do okulisty. Zapalenie spojówek może być spowodowane przez bakterie i wirusy, ale inne przyczyny, takie jak alergie, narażenie chemiczne i uraz są również powszechne.
Objawy dotyczące czerwonej flagi, które powinny skłonić do dalszej oceny, obejmują gorączkę, silny ból oka lub zaburzenia widzenia. To powinno wywołać ponowną ocenę u okulisty.
> Źródła:
> Zapalenie spojówek (Pink Eye). Centra kontroli i zapobiegania chorobom. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. Zaktualizowano 16 października 2017 r.
> Jacobs DS. Zapalenie spojówek. W: Sullivan DJ, wyd. UpToDate (Internet) , Waltham, MA. Zaktualizowano luty 2018.
> Prokopich CL, Hrynchak P, Elliott DB, Glanagan JG. Oculona ocena zdrowia. W: Elliott DB, wyd. Procedury kliniczne w podstawowej pielęgnacji oczu . 4 ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2014: Rozdz. 7.
> Holtz KK, Townsend KR, Furst JW, et al. Ocena testu punktowego AdenoPlus do diagnozowania adenowirusowego zapalenia spojówek i jego wpływu na opiekę antybiotykową. Mayo Clinic Proc: IQO. 2017 Sept; 1 (2): 170-175. doi: 0.1016 / j.mayocpiqo.2017.06.001.
> Drewno M. Zapalenie spojówek: Diagnoza i postępowanie. Community Eye Health. 1999; 12 (30): 19-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1706007/.