Na potrzeby wielu prac badawczych, niepłodność jest definiowana jako niezdolność do poczęcia dziecka przez rok (12 miesięcy) podczas regularnego stosunku bez zabezpieczenia. Dla kobiet oznacza to, że ciąża nie występuje, a dla mężczyzn, że ich partner nie osiąga ciąży podczas próby na rok.
IBD i zmniejszenie płodności
Ogólnie rzecz biorąc, wpływ zapalnej choroby jelit (IBD) na płodność jest niejasny.
Niektóre badania wykazały, że mężczyźni i kobiety z IBD nie mają wskaźników płodności, które znacznie różnią się od osób, które nie mają IBD. Inne badania wykazały, że mężczyźni z IBD mogą mieć pewne zmniejszenie płodności, a może to w szczególności dotyczyć mężczyzn cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Jeden z aspektów IBD, który jest uważany za główny czynnik zmniejszania płodności, nie jest w rzeczywistości problemem fizycznym, ale zamiast tego jest decyzją dobrowolną, aby nie mieć dzieci. Osoby z IBD często obawiają się, że choroba może zostać przeniesiona na dzieci, co może spowodować, że zdecydują się nie mieć w ogóle dzieci.
Istnieje jednak wiele fizycznych aspektów IBD, które mogą wpływać na płodność, w tym niektóre leki, operacje, złe odżywianie, problemy psychologiczne, a także ogólne ogólne zdrowie. Artykuł ten omawia wpływ tych czynników na płodność u mężczyzn. Mężczyźni (i kobiety) z IBD, którzy obawiają się o obecną lub przyszłą płodność, powinni poprosić gastroenterologa o skierowanie do specjalisty ds. Płodności, jeśli jest to konieczne.
Jak IBD wpływa na płodność męską
Badania nad wpływem na IBD na płodność u mężczyzn nie obejmują zakresu i głębokości; nie ma zbyt wielu badań, z których można skorzystać, co sprawia, że trudno jest dokładnie określić, w jakim stopniu płodność dotyczy mężczyzn cierpiących na IBD. Istnieje jednak kilka sytuacji, w których wiadomo, że może to wpłynąć na płodność u mężczyzn cierpiących na IBD.
Stan choroby. Jak można się było spodziewać, aktywność choroby ma wpływ na zdolność człowieka do ojcostwa. Mężczyźni, którzy są w umiarkowanym lub ciężkim zapaleniu IBD mają wyższe wskaźniki zaburzeń erekcji , a więc uzyskanie kontroli nad chorobą jest ważne przed założeniem rodziny.
Leki. Większość leków stosowanych w leczeniu IBD nie wykazała istotnego wpływu na płodność u mężczyzn, z jednym wyjątkiem. Azulfidyna (sulfasalazyna) , stosowana w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, może wpływać na płodność u mężczyzn. Tymczasowa forma niepłodności jest spowodowana składnikiem sulfonowym tego leku u około 60 procent mężczyzn, którzy go przyjmują. Około dwóch miesięcy po zaprzestaniu stosowania azulfidyn, płodność wraca do stanu sprzed rozpoczęcia leczenia.
Chirurgia. Procedury chirurgiczne stosowane w leczeniu IBD mogą wpływać na płodność samców, nawet jeśli operacja nie obejmuje męskich narządów płciowych. Rodzaj operacji, która wydaje się mieć największy potencjał do powodowania problemów z płodnością, to te, które obejmują nacięcia w pobliżu odbytnicy. Obejmuje to proktokolektomię z zespoleniem jelitowo-odbytowym (IPAA) , które jest częściej nazywane chirurgią j-pouch i operacją kolostomii oraz chirurgią ileostomii.
Jedno małe badanie wykazało, że 2 pacjentów na 18 miało problemy z ejakulacją po operacji IPAA. Operacja wykonana w specjalistycznym ośrodku przez chirurgów i innych pracowników służby zdrowia, którzy specjalizują się w IBD i ukończyli wiele operacji tego typu, może obniżyć ryzyko.
Jest to rzadkie zjawisko, ale niepłodność może wystąpić po tych rodzajach operacji IBD. Ważną rzeczą do zapamiętania jest to, że istnieją skuteczne metody leczenia dla mężczyzn, którzy doświadczają zmniejszenia płodności. W szczególności okazało się, że leczenie jednym lekiem pomaga w 79 procentach przypadków.
Z tego powodu warto rozważyć bankowość spermy u mężczyzn, którzy chcą mieć rodzinę i poddać się operacji na IBD, która może mieć wpływ na ich płodność.
Leki na IBD i ich wpływ
Leki stosowane w leczeniu IBD mogą mieć wpływ na zdolność ojcostwa dziecka. W niektórych przypadkach może lepiej zmienić leki lub przerwać leczenie przed założeniem rodziny. To będzie różne dla każdego pacjenta i jego rodziny, dlatego ważne jest przedyskutowanie leków na IBD z gastroenterologiem przed podjęciem decyzji o urodzeniu dziecka.
6-MP. Kilka badań dotyczących 6-merkaptopuryny (6-MP) u mężczyzn, które opiekowały się dziećmi, wykazało, że istnieje zwiększone ryzyko powikłań ciąży lub nieprawidłowości. Inne badania wykazały brak ryzyka problemów z ciążami, w których ich ojcowie przyjmowali 6-MP. Z tego powodu zaleca się, aby pracownicy służby zdrowia rozmawiali z mężczyznami przyjmującymi 6-MP, którzy chcą być ojcami i omawiają potencjalne problemy związane z ojcem dziecka.
Azulfidyna. Przeprowadzono co najmniej jedno badanie, które wykazało, że może występować niewielkie ryzyko wad wrodzonych u dzieci urodzonych podczas przyjmowania przez ojca azulfidyn. Dlatego może być zalecane, aby mężczyźni z IBD, którzy chcą ojcem dziecka, przechodzili na inny lek.
Metotreksat. W przypadku kobiet, które chcą zajść w ciążę, metotreksat musi zostać zatrzymany (jest to lek kategorii X ciąży). Mężczyznom zaleca się także zatrzymanie metotreksatu na około 3 lub 4 miesiące przed założeniem rodziny, ponieważ lek może pozostawać w organizmie przez kilka miesięcy.
Warto zwrócić uwagę na inne aspekty IBD
Nie tylko leki, które mogą mieć wpływ na płodność i ciążę, zaostrzenie, zły stan odżywienia i codzienne życie z przewlekłą chorobą również stanowią wyzwanie.
Życie z przewlekłą chorobą. Przewlekła choroba jest trudna do opanowania, a IBD to taka, która dotyka wielu aspektów życia ludzi. Posiadanie zdrowego obrazu ciała może być walką dla niektórych osób cierpiących na IBD. IBD może sprawiać, że osoba czuje się tak, jakby była nieatrakcyjna lub niepożądana dla partnera. Może to spowodować obniżenie popędu płciowego, co z kolei zmniejsza szanse zajścia w ciążę.
IBD i depresja. Kolejnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, jest związek między IBD a depresją , który również wpływa na pragnienie mężczyzny do seksu. Posiadanie zdrowych relacji seksualnych i posiadanie dzieci jest trudne, gdy radzimy sobie z powikłaniami IBD i IBD. Rozmowa z gastroenterologiem na temat tych problemów może pomóc, ponieważ mogą być związane z IBD. W niektórych przypadkach można zalecić uzyskanie porad od specjalisty zdrowia psychicznego. Istnieją terapie, które mogą znacznie pomóc w nauce życia z chorobą przewlekłą, a nawet pomoc w rozmowie z pacjentem może pomóc.
Flare-up. Aktywne zapalenie, które dzieje się w układzie trawiennym podczas nawrotu IBD, może wpływać na wiele innych układów organizmu. Zapalenie ma również negatywny wpływ na płodność, w szczególności, gdy stan zapalny jest uważany za ciężki. Badania wykazały również, że mężczyźni z IBD i ciężkim zapaleniem mają wyższe wskaźniki zaburzeń erekcji.
Odżywianie. Nie ma wielu badań na temat tego, jak stan odżywienia może wpływać na mężczyzn cierpiących na IBD, którzy chcą spłodzić dzieci. Istnieją pewne dowody na to, że niedobór cynku może obniżać płodność, a wielu pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna ma niski poziom cynku. Odżywianie jest ważne dla każdego przyszłego ojca i może być szczególnie ważne dla mężczyzn cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna, którzy mają zapalenie w jelicie cienkim, które zapobiega dobrej absorpcji witamin.
Pozostałe bezdzietne. Osoby z IBD czasami decydują się nie mieć dzieci z powodu obaw, że IBD może zostać przekazane dalej. IBD ma część genetyczną, ale nie jest dane, że rodzic z IBD będzie miał dziecko, które rozwija IBD. Ryzyko przeniesienia IBD na dziecko różni się w zależności od badania, ale uważa się, że wynosi ono od 10 do 20 procent. Zaleca się, aby osoby cierpiące na IBD rozmawiały ze swoimi lekarzami o tych obawach, ponieważ może to uspokajać, aby zrozumieć, jak niskie jest ryzyko.
Notatka od
W wielu przypadkach rozpoznanie IBD nie doprowadzi do kolejnej diagnozy niepłodności. Ale istnieją szczególne obszary niepokoju dla mężczyzn cierpiących na IBD, szczególnie dla tych, którzy mają określone rodzaje operacji lub którzy są w fazie zaostrzenia choroby.
Podobnie jak w przypadku wielu aspektów IBD, opanowanie stanu zapalnego będzie największym czynnikiem oferującym najlepszą szansę na zostanie ojcem. Mówienie o zostaniu ojcem gastroenterologa wcześniej niż później może pomóc. Jeśli to konieczne, gastroenterolog może skierować specjalistę ds. Płodności, który jest przeszkolony w zakresie diagnozowania i leczenia problemów z płodnością.
> Źródła:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Seksualność u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego przed i po rekonstrukcji proktokolektomii: badanie prospektywne." Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Niedobór cynku u mężczyzn z chorobą Leśniowskiego-Crohna może przyczyniać się do osłabienia funkcji spermy i niepłodności u mężczyzn". Andrologia . 2003 Dec, 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Systematyczny przegląd: płodność w nieoperacyjnym leczeniu choroby zapalnej jelit." Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Funkcje seksualne u osób z zapalnymi chorobami jelit: badanie z dopasowanymi kontrolami." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 styczeń, 5: 87-94.