Przyczyna wrzodów na nogach
Co to jest piodermia gangrenosum i jak jest diagnozowana?
Pyoderma gangrenosum jest stanem, który często prowadzi do uszkodzenia skóry. Jego nazwa może być myląca, ponieważ nie jest ani infekcją, ani gangreną. Pyoderma gangrenosum jest sklasyfikowana w szeregu stanów zwanych dermatozami neutrofilowymi . Neutrofile są rodzajem komórki odpornościowej, które można zobaczyć w stanach, w których występuje stan zapalny.
Jak przedstawia się pioderma gangrenosum?
Pyoderma gangrenosum często rozpoczyna się jako stały różowawy guz lub ropień wypełniony ropą. Te uderzenia mogą następnie przejść do rozpadu lub otwarcia skóry, prowadząc do owrzodzenia. Często krawędzie mogą być fioletowe lub szarawe, a granice mogą zostać podważone, tak jakby na brzegu znajdowało się zwisające urwisko skóry. Podstawa może być pokryta żółtawą ropą. Istnieją różne podtypy w prezentacji piodermii zgorzelinowej. Czasami może występować z większymi pęcherzami lub z nieporęcznymi "wegetatywnymi" ilościami skóry. Pyoderma gangrenosum wykazuje również pekherstwo - gdy obszary skóry są zranione, może to również wywołać piodermię zgorzelinową rozwijającą się na tych obszarach. Obejmuje to obszary wcześniejszych zabiegów chirurgicznych oraz miejsc wokół kolostomii. Pyoderma gangreosum może być dość bolesne.
Kiedy blizny ropne zgorzelina rdzeniowo-lędźwiowe goją się, często mają wygląd szaroprzylepny, z postrzępionymi krawędziami.
Z czym wiąże się piodermia zgorzelinowa?
W wielu przypadkach piodermii zgorzelinowej występuje związek z innymi stanami chorobowymi, takimi jak zapalna choroba jelit lub zaburzenia krwi.
W jaki sposób diagnozuje się piodermię gangrenosową?
Pyoderma gangrenosum jest diagnozą wykluczenia. Oznacza to, że dostawca musi wykluczyć infekcję przed zdiagnozowaniem tego stanu.
Neutrofile, które są obserwowane w tym stanie, często mogą być markerem infekcji, dlatego ważne jest, aby upewnić się, że nie ma dowodów infekcji. Aby wykluczyć infekcję, często wykonuje się biopsje i wysyła do hodowli tkankowej. Często wykonywane są również biopsje do badania patologii. Biopsje skóry można wykonywać techniką dziurkowania, techniki golenia lub poprzez wycięcie klina. Obszary biopsji mogą się goić słabo. Informacje kliniczne i badania są również niezbędne do rozpoznania piodermii zgorzelinowej. Inne czynniki obejmują obecność pathergy, pewien wzór blizn z postrzępionymi krawędziami i dobrą reakcję na leczenie sterydami. Twój dostawca może również wykonać inne testy, takie jak badania krwi, aby upewnić się, że nie ma innych przyczyn wrzodów.
W jaki sposób leczy się piodermię zgorzelinową?
Wrzody wymagają odpowiedniej pielęgnacji ran. Ogólnie należy stosować opatrunki, które nie powodują dalszej traumatyzacji skóry. Obszary powinny być utrzymywane w czystości, a podstawowe zasady dobrego postępowania z raną powinny być przestrzegane w celu optymalizacji gojenia.
Leczenie piodermii gngrenosum zależy od stopnia schorzenia. Jeśli zasięg piodermii zgorzelinowej jest bardzo ograniczony, leczenie może być ograniczone do leczenia miejscowego, takiego jak miejscowe steroidy lub miejscowe inhibitory kalcyneuryny (np. Takrolimus).
W przypadku bardziej rozległych często stosuje się układowe steroidy, takie jak doustne. Można również wypróbować inne leki immunosupresyjne, w tym, ale nie wyłącznie, inhibitory TNF (takie jak infliksymab ), cyklosporynę, minocyklinę (zazwyczaj stosowane jako antybiotyk, ale także mają właściwości przeciwzapalne), dapson (również typowo stosowany jako antybiotyk, ale ma również właściwości przeciwzapalne). Inne terapie, takie jak dożylna immunoglobulina (IVIG) również zostały użyte w tym przypadku.
Czy pioderma zgorzelinowa powinna być leczona chirurgicznie?
Ogólnie, piodermii zgorzelinowej nie należy wykonywać chirurgicznie.
Dzieje się tak dlatego, że akt oczyszczenia może dodatkowo pobudzić ten stan. Jednak w szczególnych okolicznościach uzasadniona może być interwencja chirurgiczna, ale należy to zrobić z należytą uwagą.