Naprawianie błędów może mieć wpływ na Twoją diagnozę i leczenie
Czy wiesz, jak sprawdzić swoją dokumentację medyczną pod kątem błędów? Korzystanie z elektronicznej dokumentacji medycznej pozwala na natychmiastowy transfer informacji medycznych między lekarzami, szpitalami, ośrodkami egzaminacyjnymi i innymi obiektami. Ten łatwy przepływ informacji może utrwalać wszelkie błędy wprowadzone przez jednego dostawcę. Konieczne jest, aby pacjenci śledzili te zapisy i korygowali wszelkie występujące błędy
Które zapisy medyczne wymagają recenzji?
- Uwagi lekarza i innego dostawcy o twoich wizytach
- Wyniki testów medycznych
- Zapisy przechowywane przez dowolne centra testowe, szpitale lub inne odwiedzane obiekty
- Informacje z Biura Informacji Medycznej (jeśli takie zapisy istnieją)
- Ubezpieczeniowe rachunki i kody
Uzyskanie tych wszystkich rekordów może być trudne , ale na pewno warto było mieć kłopoty, abyś mógł poprawić te informacje.
Odkrywanie błędów w dokumentacji medycznej
Przykładem jest kobieta, która odwiedziła lekarza pierwszego kontaktu z powodu guzka wielkości piłki golfowej na tułowiu. Zapytano ją, kiedy się pojawiła i czy było to bolesne. Chociaż powiedziała, że nie było to bolesne, zostało to odnotowane jako bolesne. Mogło to wpłynąć na ustalenie, czy guz był nowotworowy, czy nie. Przeglądając jej zapisy i poprawiając błąd, zanim został wykorzystany w diagnostyce przez patologa i onkologa, może zmniejszyć prawdopodobieństwo błędnej diagnozy.
Rodzaje informacji, które należy poprawić w dokumentacji medycznej
Będziesz chciał poprawić każdy błąd, który może mieć wpływ na twoje przyszłe kontakty z dostawcą lub ubezpieczycielem. Może to mieć wpływ na twoje obecne leczenie, ubezpieczenie lub przyszłą opiekę zdrowotną. Błędy mogą nawet doprowadzić do kradzieży tożsamości medycznej.
Sprawdź dane identyfikacyjne, aby upewnić się, że imię i nazwisko, adres, numer telefonu i inne dane są prawidłowe. Zgłoś wszelkie rozbieżności osobie, która popełniła błąd. Poproś ją, aby poprawiła notacje podczas oczekiwania.
Przejrzyj notatki dotyczące swoich spotkań, aby upewnić się, że twoje objawy i wyniki testów zostały prawidłowo zarejestrowane. Ponownie zgłaszaj błędy osobie, która je popełniła, i poproś ją o natychmiastowe wprowadzenie korekty. Jeśli nie widzisz jej, wprowadź poprawkę, a następnie wykonaj ją później, aby upewnić się, że została załatwiona, lub wykonaj bardziej formalną procedurę opisaną przez ustawy HIPAA .
Rachunki za ubezpieczenie zdrowotne muszą być zgodne z otrzymanymi usługami. Zrobisz to po otrzymaniu powiadomienia od firmy ubezpieczeniowej. Wyrównaj usługi, które zgłaszają z usługami, na paragonie otrzymanym przez biuro lekarza lub placówki. Jeśli są nieprawidłowe, zgłoś błąd swojemu ubezpieczycielowi.
Co powinieneś zrobić, jeśli błędy w dokumentacji medycznej zostaną odkryte?
Aby wprowadzić te poprawki, należy podjąć konkretne kroki . Skontaktuj się z biurem usługodawcy lub płatnika, aby dowiedzieć się, czy ma on formularz wymagany do wprowadzenia zmian w dokumentacji medycznej. Jeśli tak, poproś o przesłanie Ci e-maila, faksem lub pocztą.
Informacje z Biura Informacji Medycznej są korygowane za pomocą własnej procedury.