Być może nie myślisz o swojej śledzionie zbyt wiele, ale to na ciebie spoglądało. Jeśli go nie masz, musisz wiedzieć, co chroni przed infekcjami.
Co robi Twoja Śledziona?
Ogólnie rzecz biorąc, twoja śledziona, płaski 4-calowy narząd znajdujący się po lewej stronie klatki piersiowej, jest częścią twojego układu krwionośnego i układu odpornościowego. Pomaga utrzymać porządek dla czerwonych krwinek i białych krwinek.
Innymi słowy, działa jak filtr krwi. Usuwa stare czerwone krwinki i zatrzymuje się w rezerwach innych czerwonych krwinek, aby uwolnić je w nagłym wypadku, a także pomaga w recyklingu żelaza.
Kolejna funkcja: twoja śledziona może wytwarzać przeciwciała do usuwania bakterii i wszelkich innych komórek, które stają się pokryte przeciwciałami. Ten ostatni kawałek pomaga utrzymać nasze ciała wolne od patogenów.
Logicznie rzecz biorąc, jeśli nie mamy tego narządu, jesteśmy bardziej narażeni na bakterie, szczególnie jeden szczególny rodzaj bakterii zwanych enkapsulowanymi bakteriami, ponieważ mają one otaczającą je specjalną kapsułkę węglowodanową (konkretnie polisacharyd). Jak mogłeś stracić swoją śledzionę?
Kto traci ich śledzionę?
Istnieją trzy główne powody, dla których ludzie nie mają śledziony:
- Wypadek lub uraz
- Auto-splenektomia Sickle Cell Disease
- Leczenie innej choroby
Uraz: Najczęstszym powodem usunięcia chirurgii śledziony jest uraz. Jest to zwykle spowodowane wypadkami samochodowymi i motocyklowymi, jak również upadkami, walkami i urazami sportowymi.
Śledziona jest najczęściej uszkodzonym narządem w tępym urazie brzucha (1 na 4 przypadki takiej urazu dotyczy śledziony). W wypadkach samochodowych takie obrażenia mogą być również związane z niewłaściwym umieszczeniem i używaniem pasa bezpieczeństwa. Mogą również występować przypadki zranień i strzałów, które mogą zranić śledzionę, ale to mniej powszechne.
Nie wszystkie uszkodzenia śledziony wymagają operacji. Chirurdzy często będą obserwować, jak osoba i uszkodzenia postępują, jeśli nie jest to nagły wypadek, przed podjęciem decyzji o pójściu na operację.
Sierp komórki: Autosplenektomia dzieje się w sierpowatą chorobą. W USA 100 000 ludzi ma komórki sierpowate. Na całym świecie ponad milion. Istnieją różne rodzaje Sierpowej Komórki. Różnice w tych typach zależą od tego, które mutacje genetyczne są obecne. Utrata śledziony występuje najczęściej w najczęstszym typie Sickle Cell: Hemoglobin SS disease. Choroba hemoglobiny SS wynika z posiadania dwóch kopii tej samej mutacji genu hemoglobiny S. W tym typie ludzie zazwyczaj tracą swoją śledzionę w procesie zwanym "autosplenektomią". Zdarzały się rzadkie przypadki innych chorób powodujących ten sam proces.
Leczenie innej choroby, takiej jak choroba autoimmunologiczna: Inni usunęli śledziony, aby opanować chorobę, szczególnie chorobę autoimmunologiczną. Splenektomię stosuje się w leczeniu jednej rzadkiej choroby, w szczególności - niedokrwiennej plamicy małopłytkowej (ITP). W tej chorobie układ immunologiczny niestety atakuje płytki krwi. Oznacza to, że nasze ciała nie mają jednego z narzędzi, których potrzebują do krzepnięcia, aby zatrzymać krwawienie.
Osoby dotknięte tym układem odpornościowym, które tak się zachowują, mogą mieć siniaki i łatwo krwawić. Mogą również wykryć czerwone punkty na nogach. Ta choroba może odejść sama, ale niektóre leki potrzebują. Jeśli to nie zniknie, a leki nie wystarczą, czasami usunięcie śledziony jest interwencją, która pomaga.
Istnieją inne zaburzenia, które również mogą być leczone splenektomią. Czasami konieczne jest usunięcie splenektomii, ponieważ ktoś ma anemię (niski poziom czerwonych krwinek) z powodu zniszczenia czerwonych krwinek. Może to wynikać z wielu różnych zaburzeń, takich jak dziedziczna sferocytoza lub autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna (AIHA).
Splenektomia może czasami, ale nie zawsze, powstrzymać rozpad czerwonych krwinek, gdy leki lub inne metody leczenia nie działają.
Istnieją również inne przyczyny splenektomii. Chociaż rzadziej występują, niektóre z nich miały splenektomie do leczenia talasemii oraz zakrzepowej plamicy małopłytkowej (TTP). Czasami wykonano splenektomie, ponieważ śledziona stała się zbyt duża z powodu innej choroby . Przeprowadzono także okresowe testy rozpoznania chłoniaka Hodgkina w celu ustalenia najlepszego leczenia raka.
Każdego roku około 22 000 osób traci w wyniku śledzionę w USA
Jaka jest operacja?
Operacja usunięcia śledziony jest nazywana splenektomią . W Stanach Zjednoczonych zwykle wykonuje się to laposkopowo (za pomocą kamery i kilku bardzo małych nacięć). Jeśli jesteś zdrowy, możesz opuścić szpital tego samego dnia i odzyskać zdrowie w ciągu dwóch tygodni.
Jak chronić się przed infekcjami przed operacją
Ludzie, którzy nie mają śledzion, częściej chorują na niektóre typy bakterii, szczególnie na bakterie z otoczką (bakterie, które mają zewnętrzną osłonkę węglowodanową). Powinieneś zostać zaszczepiony przed operacją, jeśli planowana jest operacja. Wiele splenektomii wykonuje się w nagłych wypadkach po urazach i dlatego zaawansowane planowanie nie zawsze jest możliwe.
Jeśli to możliwe, szczepionki należy otrzymać na dwa tygodnie przed planowaną operacją. Jeśli miałeś awaryjną operację i nie można było jej wcześniej zaszczepić (lub szczepienia nie zostały wykonane przed operacją z innego powodu), powinieneś zostać zaszczepiony później. Szczepionki powinny zostać podane po dwóch tygodniach lub dłużej po operacji, ale nie należy czekać zbyt długo.
Jakie szczepionki powinieneś dostać?
Są cztery rzeczy, które powinieneś otrzymać szczepionki przeciwko:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Grypa
Powinieneś także zaszczepić się przeciwko wszystkim chorobom, za które byłbyś zwykle szczepiony, takim jak odra, świnka, różyczka, ospa wietrzna i tężec. Powinieneś również porozmawiać z lekarzem lub innym lekarzem o tym, czy potrzebujesz ponownego szczepienia, czy potrzebujesz innej wersji jednej z tych szczepionek.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): To są bakterie, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych i / lub sepsę. Główna szczepionka jest czterowartościowa. To jest do powiedzenia; chroni przed czterema szczepami N. meningitidis (Serogrupy A, C, W-135 i Y). Pozostawia B odkryte, jeśli nie jest specjalnie zaszczepione. Serogrupa X jest mniej powszechna i nie ma jeszcze szczepionki.
H. influenzae typu b (Hib): Bakteria ta była główną przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci poniżej 5 lat, dopóki nie zaczęto stosować szczepionki. Powoduje również zapalenie płuc i obrzęk gardła oraz infekcje, które mogą być poważne. Jest to głównie infekcja u dzieci, ale każdy, kto nie ma śledziony, powinien zostać zaszczepiony.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Istnieje wiele rodzajów Strep pneumo, jak się często nazywa. Od jakiego szczepu jesteś chroniony zależy, którą szczepionkę otrzymasz. PCV 7 chroni przed 7 szczepami; PCV 13 przeciwko 13; Szczepionka polisacharydowa PPSV23 chroniła przed 23, ale odpowiedź immunologiczna nie była silna i ochronna.
Grypa: Każdego roku będziesz potrzebować szczepionki przeciwko grypie. Ma to na celu ochronę przed wtórnymi infekcjami bakteryjnymi, takimi jak te, które wywołują zapalenie płuc, na które jesteś narażony, jeśli zachorujesz na grypę. Wiele osób umierających na grypę również umiera z powodu infekcji bakteryjnej, która atakuje, gdy układ odpornościowy płuc zostaje zamrożony i wyczerpany przez grypę.
Czy istnieje ryzyko zmartwień podczas podróży?
Jeśli podróżujesz, możesz spotkać się z błędami, których inaczej by nie było. Możesz także mieszkać w miejscu, w którym występują inne błędy niż w innych miejscach. Istnieją szczególne infekcje, które mogą być bardziej zagrożone. Jeśli podróżujesz w Afryce Zachodniej, upewnij się, że jesteś zaszczepiony przeciwko meningokokowemu zapaleniu opon mózgowych i że szczepionki są aktualne. (Ochrona szczepionek nie zawsze trwa tak długo, jak byśmy tego chcieli). Podobnie, szczepionka pneumokokowa nie obejmuje wszystkich szczepów i możesz być narażony na inny szczep, gdy jesteś daleko.
Możesz również być bardziej narażony na poważny przypadek malarii, jeśli nie masz śledziony. Pamiętaj, aby mieć profilaktykę malarii, jeśli podróżujesz w miejscu, w którym możesz być zagrożony i zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć komarów .
Podobnie, jeśli mieszkasz lub podróżujesz do miejsc, w których znajduje się Babesia, byłbyś również bardziej zagrożony, gdybyś nie miał śledziony. Dotyczy to zwłaszcza Nantucket lub Martha's Vineyard w Massachusetts, ale także Block Island z Rhode Island i Shelter Island, Fire Island i wschodniej Long Island - wszystkie części stanu Nowy Jork. Pasożyt może również występować w innych częściach tych stanów oraz w innych rejonach północno-wschodniego i górnego środkowego zachodu, w tym w New Jersey, Wisconsin i Minnesocie. Istnieją również rzadkie (i poważne) przypadki z Europy. Babesia może w rzadkich przypadkach być również przenoszona przez transfuzję krwi.
Ponadto niektórzy bez śledziony mogą być bardziej podatni na zakrzepicę żył głębokich lub inny skrzep, gdy podróżują długim lotem lub jazdą. Jeśli zamierzasz latać, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia na temat tego zaburzenia i wszelkich zagrożeń, z którymi możesz się spotkać.
Inne obawy
Powinieneś porozmawiać z lekarzem lub lekarzem o tym, jak radzić sobie z codziennym zdrowiem.
Niektórzy ludzie bez śledziony, zwłaszcza dzieci, przyjmują poszczególne antybiotyki codziennie na prośbę lekarza. Wady i zalety tego należy omówić z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia. Przyjmowanie antybiotyków regularnie może mieć niezamierzone konsekwencje. Możesz rozwinąć oporność na antybiotyki lub zachorować na infekcje, które pojawiają się, gdy nasze stare, stare bakterie są wymazywane i pozostawione bez kontroli, dlatego ważne jest, aby porozmawiać o tym z lekarzem.
Inni niosą ze sobą antybiotyki, które przyjmują natychmiast, jeśli rozwiną się gorączka lub zachorują. Następnie natychmiast zwracają się o pomoc medyczną. Natychmiastowe leczenie może pomóc zapobiec infekcjom, które mogą stać się śmiertelną posocznicą.
Kolejne ryzyko poważnej infekcji pochodzi od bakterii o nazwie Capnocytophagia. Jest to rzadka przyczyna zakażeń u osób ze śledzionami, ale może być bardzo poważną infekcją u kogoś bez śledziony. Zwykle jest to spowodowane ukąszeniem psa, choć czasami także ukąszenia kota. Objawy rozpoczynają się zwykle w ciągu jednego dnia, więc powinieneś być przygotowany na ukąszenie psa, aby zwrócić się o pomoc lekarską (i potencjalnie wziąć antybiotyki, takie jak penicylina i inne popularne antybiotyki, które mogą leczyć infekcję).
Jak ludzie robią w dłuższej perspektywie?
Naukowcy spojrzeli na żołnierzy, którzy stracili śledziony podczas II wojny światowej. Odkryli, że z 740 amerykańskich żołnierzy wytropił wiele długich żyć. Jednak mieli zwiększoną śmiertelność z powodu zapalenia płuc (prawdopodobnie infekcji Strep pneumo) i choroby niedokrwiennej serca (ataki serca, być może dlatego, że usunięcie ich śledziony wpłynęło na ich układ krwionośny i spowodowało ich zakrzepnięcie więcej, co jest znanym niezakaźnym efektem ubocznym) .
Co zrobić, jeśli masz dużą śledzionę?
Posiadanie dużej śledziony nazywa się splenomegalią. To coś, co powinien sprawdzić lekarz lub inny pracownik medyczny.
Istnieje wiele powodów, dla których śledziona może się powiększyć. Jednym z najczęstszych jest mono (mononukleoza wywołana przez EBV, Epstein Barr Virus).
Są tacy, którzy mają duże śledziony z powodu warunków krwi, z którymi się urodziły, takich jak talasemia lub sarkoida. Inne mają dużą śledzionę z powodu chłoniaka lub białaczki (raka krwi) lub niedokrwistości hemolitycznej (gdzie czerwone krwinki są niszczone). Inni rozwijają go z powodu choroby wątroby (np. Nadciśnienie wrotne).
Czy możesz mieć więcej niż jedną śledzionę?
Aktualnie tak. Niektórzy ludzie mają więcej niż jedną śledzionę. Niektóre rodzą się z polisplenia (lub wielu śledzion), które mogą być związane z innymi wrodzonymi stanami (lub problemami zdrowotnymi w momencie urodzenia). Inni kończą z odrobiną swojej śledziony oddzieloną od reszty; często jest to "śledziona akcesoriów", która wynika z urazu (w tym z operacji, nawet ze splenektomii).
> Źródła:
> Robinette CD, Fraumeni JF. Splenektomia i późna śmiertelność u weteranów wojny w latach 1939-1945. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, et al. Splenektomia prowadzi do uporczywego stanu nadkrzepliwości po urazie. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Szczepienie dla Asplenia.
> Halpert B, Alden ZA. Dodatkowe śledziony w ogonie trzustki: przegląd 2700 dodatkowych sekcji. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.