Leki rozrzedzające krew są rodzajem leków stosowanych w zapobieganiu udarowi. Istnieje wiele różnych leków rozrzedzających krew i mają one podobne działanie, ale każdy indywidualny rozcieńczalnik krwi ma również swój indywidualny zestaw korzyści zdrowotnych i skutków ubocznych.
Co to są rozcieńczalniki krwi?
Leki rozrzedzające krew to leki stosowane w celu zapobiegania tworzeniu się zakrzepów krwi i powstrzymywania powstawania zakrzepów krwi. Robią to poprzez ingerowanie w naturalne mechanizmy krzepnięcia organizmu. Koagulacja to fizjologiczny proces tworzenia skrzepów krwi.
Dlaczego rozcieńczalniki krwi są używane po obrysie?
Większość uderzeń rozpoczyna się, gdy gromadzenie się krwinek, cholesterolu i innych tłuszczów i gruzów zbija się razem, tworząc skrzep, przerywając zwykły przepływ krwi w naczyniu krwionośnym. Niektóre skrzepy krwi powstają w mózgu, szczególnie gdy ktoś ma chorobę naczyń mózgowych . Niektóre skrzepy krwi tworzą się w sercu i docierają do mózgu, umieszczając je w jednym z naczyń krwionośnych mózgu, powodując udar. Tworzenie takiego skrzepu wymaga czasu - i rozcieńczalniki krwi są pobierane z czasem, aby zapobiec tworzeniu się kolejnego zakrzepu u kogoś, kto jest znany z tendencji do nadmiernego tworzenia skrzepów krwi. Bardzo ważne jest zapobieganie powtarzającym się udarom, ponieważ chociaż osoba po udarze może odzyskać zdrowie po jednym uderzeniu , to jeszcze bardziej podatna jest na powrót do zdrowia po zbiorowym uszkodzeniu mózgu spowodowanym więcej niż jednym udarem. Leki do krwi są udowodnione naukowo, że zapobiegają powtarzającym się udarom - szczególnie u osób po udarze, które cierpią na choroby serca, takie jak migotanie przedsionków.
Dlaczego rozcieńczalniki krwi są stosowane u osób, które mają ryzyko udaru mózgu?
Ryzyko udaru jest mieczem obosiecznym. Podczas gdy szczęściem jest uczyć się o ryzyku udaru mózgu, zanim dojdzie do udaru, konieczne są zmiany w stylu życia w celu zmniejszenia i - miejmy nadzieję - wyeliminowania szans na udar. Jeśli jesteś w znanym ryzyku udaru mózgu, możesz potrzebować wziąć rozcieńczalnik krwi, aby zapobiec wystąpieniu udaru.
Jakie są rozcieńczalniki krwi i ich skutki uboczne?
Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Ecotrin) - jedyny dostępny bez recepty preparat rozrzedzający krew ma regularną siłę i małą siłę kwasu acetylosalicylowego. Aspiryna istnieje już od jakiegoś czasu. Hamuje agregację płytek krwi, co oznacza, że ogranicza zdolność drobnych komórek, które zbijają się razem, aby leczyć ranę ze zlepiania się. Aspiryna jest często zalecana w profilaktyce udaru, ponieważ dowiedziono naukowo, że jest skuteczna. Działania niepożądane obejmują krwawienie, szczególnie w żołądku i okrężnicy. Kiedy stolec (kupa) wydaje się jaskrawy czerwony lub ciemny i smolisty, to może być oznaką krwawienia w żołądku lub okrężnicy.
Warfaryna (Coumadin) - rozcieńczalnik krwi, który zakłóca działanie witaminy K , witaminy niezbędnej do prawidłowego krzepnięcia krwi. Coumadin zapobiega nawrotom udaru i jest często zalecany u pacjentów z chorobami serca, które mogą prowadzić do udaru mózgu, takich jak wymiana zastawki serca. Działanie kumadyny należy uważnie monitorować, wykonując badanie krwi o nazwie Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR), ponieważ przedawkowanie Coumadin może powodować ciężkie krwawienie w dowolnym miejscu ciała . Pacjenci przyjmujący Coumadin muszą zachować ostrożność, ponieważ upadki mogą prowadzić do poważnego krwawienia zagrażającego życiu.
Klopidogrel (Plavix) - jest rozcieńczalnikiem krwi, który zmienia aktywność płytek krwi. Jest często zalecane w zapobieganiu udarowi, ale skutki uboczne obejmują krwawienie, niską liczbę białych krwinek i niezwykłe zaburzenie, zwane trombotyczną plamicą małopłytkową, charakteryzującą się drobnymi skrzepami krwi.
Aggrenox (połączenie aspiryny i dipirydamolu) - dipirydamol jest rozcieńczalnikiem krwi, który hamuje aktywność płytek krwi poprzez blokowanie enzymów związanych z płytkami krwi. Jest połączony z aspiryną w jednej tabletce, aby zmniejszyć ryzyko udaru. Działania niepożądane mogą obejmować krwawienie, zasinienie i bóle głowy.
Dabigatran (Pradaxa) - nowo zatwierdzony rozcieńczalnik krwi, który hamuje trombinę, która bierze udział w krzepnięciu krwi. Dowiedziono, że lek ten zmniejsza ryzyko udaru u osób z migotaniem przedsionków, ale może powodować krwawienie lub zakłócać właściwe gojenie się ran.
Apixaban (Eliquis) - rozcieńczalnik krwi, który zakłóca aktywację białka zwanego trombiną. Jest zatwierdzony do zapobiegania udarowi u osób z migotaniem przedsionków. Podobnie jak inne leki rozrzedzające krew, zwiększa ryzyko krwawienia.
Rivaroxaban (Xarelto) - rozcieńczalnik krwi, który hamuje tworzenie skrzepów poprzez interferencję z 2 różnymi etapami kaskady krzepnięcia. Lek Xarelto należy przyjmować tylko raz dziennie i jest on zatwierdzony do zapobiegania udarowi u osób z migotaniem przedsionków. Podobnie jak w przypadku innych leków rozrzedzających krew, może powodować siniaki i krwawienie.
Leki rozrzedzające krew są jednymi z najprostszych leków; ale stanowią one niektóre z najtrudniejszych decyzji w opiece udarowej. O ile udowodniono, że zmniejszają one udar, ryzyko krwawienia może powodować irytujące problemy, takie jak powolne gojenie po skaleczeniu lub małe obszary siniaków lub poważne krwawienie zagrażające życiu .
Decyzja o tym, czy należy stosować rozcieńczalnik krwi, wymaga konsultacji z lekarzem, który dokładnie oceni ryzyko udaru w połączeniu z ryzykiem krwawienia.
Źródła
Ryzyko udaru i krwawienia w migotaniu przedsionków, Senoo K, Lane D, Lip GY, Korean Circulation Journal, wrzesień 2014
Kontrowersje dotyczące nowych doustnych leków przeciwzakrzepowych zapobiegających udarowi u pacjentów z migotaniem przedsionków, Mohanty BD, Looser PM, Gokanapudy LR, Handa R, Mohanty S, Choi SS, Goldman ME, Fuster V, Halperin JL , Vascular Medicine, maj 2014
Przegląd doustnych leków przeciwzakrzepowych u pacjentów z migotaniem przedsionków, Greenspon AJ, studia podyplomowe, listopad 2012
Nowe doustne antykoagulanty: skoncentrowany przegląd dla lekarzy udarowych, McGrath ER 1 , Eikelboom JW, Kapral MK, O'Donnell MJ, International Journal of Stroke, styczeń 2014