Powiadomienie Advance Beneficiary of Noncoverage (ABN) to ogłoszenie Medicare wymaga, aby pracownicy służby zdrowia wystawiali pacjentom Medicare ostrzeżenie, że Medicare może nie zapłacić za pewne usługi lub testy przed wykonaniem ich w warunkach ambulatoryjnych. Pozwala to pacjentowi na podjęcie świadomej decyzji o tym, czy chcą otrzymywać usługi i przyjąć pełną odpowiedzialność finansową, jeśli Medicare nie płaci.
ABN nie jest wymagany w przypadku przedmiotów lub usług, których Medicare nigdy nie obejmuje. Na przykład protezy zębowe, akupunktura, chirurgia kosmetyczna, aparaty słuchowe i rutynowa pielęgnacja stóp nie wymagają ABN, ponieważ nie są one objęte Częścią A i Częścią B Medicare .
Formularz CMS-R-131 do uiszczenia opłaty za usługę ABN jest dostępny na stronie CMS.gov w języku angielskim i hiszpańskim.
Dostawcy muszą wydać abn lub nie mogą wystawić rachunku za niepokrytą usługę
Zgodnie z wytycznymi Medicare, usługodawca musi dostarczyć pacjentowi Medicare numer ABN lub nie może wystawić rachunku pacjentowi za niepokrytą usługę. Kiedy ABN jest wydawane i podpisywane przez pacjenta, usługodawca może swobodnie rozliczać pacjenta za nieopłacone opłaty. Kiedy ABN nie zostanie wydane, dostawca nie może obciążyć pacjenta niepokrytymi usługami.
Powody Medicare może odmówić przedmiotu lub usługi zwykle objęte
Dostawcy muszą wystawić ABN, gdy uznają, że Medicare może nie zapłacić za przedmiot lub usługę, które zwykle są objęte Medicare.
Ogólny powód jest taki, że nie jest to medycznie uzasadnione i konieczne, w tym przedmioty do badań, te, które nie są uważane za bezpieczne lub skuteczne, te, które nie są wskazane do diagnozy pacjenta, lub gdy liczba usług przekracza te, które są dozwolone przez Medicare w określonym okresie czasu. diagnoza pacjenta.
Sprzęt medyczny i materiały mogą zostać odrzucone, ponieważ dostawca nie ma numeru dostawcy lub wykonał niezamówiony kontakt telefoniczny.
Ukończenie ABN
Obowiązkowe pola muszą zostać wypełnione w ABN, aby można było uznać je za ważne. Formularz powinien mieć tylko jedną stronę i być wydrukowany w wystarczająco dużym formacie i wydrukowany z wystarczającym kontrastem, aby można go było łatwo odczytać. Formularze z CMS.gov można w pewnym stopniu dostosować. Elektroniczny ABN może zostać podpisany, ale papierowa wersja musi być dostarczona na żądanie. Usługa ABN może być dostarczana za pośrednictwem poczty e-mail, poczty lub bezpiecznego faksu, o ile jest zgodna z zasadami HIPAA. Podpisana ABN powinna być przechowywana przez pięć lat od daty opieki, w tym także tych, w których pacjent odmówił podpisania lub odmówił opieki.
A. Nazwisko i adres dostawcy usług opieki zdrowotnej oraz numer telefonu
B. Nazwisko pacjenta
C. Numer identyfikacyjny
D. Opis usług, które są uważane za niepokryte
E. Powód, że usługi mogą nie być objęte Medicare
F. Szacunkowy koszt usług
G. Trzy pola opcji, pacjent musi wybrać tylko jeden.
- Opcja 1 wskazuje, że pacjent chce otrzymać usługę lub przedmiot i może zostać poproszony o zapłatę teraz, ale chce, aby Medicare zostało obciążone, więc istnieje oficjalna decyzja i mogą złożyć odwołanie do Medicare.
- Opcja 2 wskazuje, że pacjent chce usługi lub przedmiotu, będzie odpowiedzialny za płatność, a Medicare nie będzie obciążany.
- Opcja 3 wskazuje, że pacjent decyduje się nie otrzymywać usługi lub przedmiotu i rozumie, że nie może się odwołać, aby sprawdzić, czy Medicare zapłaci
H. Informacje dodatkowe (niewymagane)
I. Podpis przedstawiciela pacjenta lub pacjenta
J. Data
Co się stanie, jeśli pacjent odmówi podpisania ABN?
Jeśli pacjent odmawia podpisania ABN, należy udokumentować ABN tymi informacjami. O ile usługa nie ma krytycznego znaczenia dla zdrowia i bezpieczeństwa pacjenta, dobrym pomysłem może być nie wykonywanie usługi.