Jeśli katar i katar nękają twoje dziecko lub nastolatkę, najbardziej prawdopodobną diagnozą będzie infekcja górnych dróg oddechowych, taka jak przeziębienie lub infekcja zatok - szczególnie jeśli katar jest najważniejszym objawem.
Ale kiedy kaszel jest najważniejszym objawem, często diagnozuje się zapalenie oskrzeli. W przeciwieństwie do zimna, zapalenie oskrzeli jest zwykle uważane za dolegliwość dróg oddechowych, chociaż w rzeczywistości często trudno jest odróżnić.
Jednym wielkim pytaniem jest, czy to naprawdę ważne, ponieważ ani zimne, ani ostre zapalenie oskrzeli nie są zwykle leczone antybiotykami.
Objawy oskrzeli
Zapalenie oskrzeli jest najczęściej diagnozą kliniczną opartą na objawach pacjenta i zazwyczaj nie polega na żadnym specyficznym badaniu.
Podobnie jak w przypadku innych infekcji dróg oddechowych, dzieci z zapaleniem oskrzeli zwykle mają katar i kaszel, a także mogą mieć gorączkę i ból gardła. Stopień różnych objawów jest jednak zwykle większy niż w przypadku innych infekcji. Typowe postępy objawów zapalenia oskrzeli rozpoczynają się od kataru, bólu gardła (z kroplówki po podaniu do nosa) i gorączki o niskim stopniu złośliwości. Trzy lub cztery dni później dziecko z zapaleniem oskrzeli rozwinie suchy, kaszlący kaszel.
Inne objawy zapalenia oskrzeli mogą obejmować bardzo często występujący kaszel i:
- może być produktywny (dziecko kaszle do czystej, żółtej lub zielonej plwociny)
- może być związany z wymiotami (zazwyczaj z powodu połknięcia przez dzieci drenażu)
- może powodować ból w klatce piersiowej (ze względu na napięcie mięśni związane z częstym kaszlem)
- mogą towarzyszyć grube odgłosy oddechowe i (lub) świszczący oddech
Co najważniejsze, rodzice powinni zrozumieć, że dzieci z zapaleniem oskrzeli często mają kaszel, który trwa od dwóch do trzech tygodni.
Czy to naprawdę zapalenie oskrzeli?
Nie powinno dziwić, że zapalenie oskrzeli często mylone jest z wieloma innymi stanami, które mogą powodować kaszel.
Może to być zaskakujące dla wielu rodziców - wiele z tych chorób nie wymaga leczenia antybiotykami.
Niektóre typowe przyczyny kaszlu, które są czasami błędnie zdiagnozowane jako zapalenie oskrzeli, mogą obejmować:
- przeziębienie.
- alergiczny nieżyt nosa - może być sezonowy i często zawiera wyraźny katar, swędzenie oczu i przekrwienie.
- post-wirusowy kaszel - kaszel, który utrzymuje się przez kilka tygodni po tym, jak dziecko ma przeziębienie lub inne infekcje wirusowe , nawet po ustąpieniu innych objawów przeziębienia.
- kaszel odmiana astmy - jest to w zasadzie astma bez typowego świszczącego oddechu, które mają inne dzieci chore na astmę, co utrudnia rozpoznanie.
- Ostre zaostrzenie astmy -astma należy podejrzewać u dziecka z częstymi epizodami lub wcześniejszymi atakami astmy.
- Nawykowy kaszel - suchy kaszel, często określany jako "trąbiący" dźwięk. Inną charakterystyczną cechą nawykowego kaszlu jest to, że nie występuje, gdy dziecko śpi.
- Refluks żołądkowo-przełykowy typu GERD jest zaskakująco częstą przyczyną przewlekłego kaszlu u dzieci.
- chodzące zapalenie płuc - mimo że wiele bakterii wywołujących chodzące zapalenie płuc, takie jak Mycoplasma pneumoniae , może również wywoływać zapalenie oskrzeli, objawy chodzącego zapalenia płuc są zwykle nieco cięższe.
- Krztusiec - tak często zdarza się, że nieszczepione nastolatki i dorośli z kokluszem (krztuścem) mają błędne rozpoznanie jako mające chroniczne zapalenie oskrzeli. Należy pamiętać, że B. pertussis , bakteria wywołująca koklusz, może również rzadziej wywoływać zapalenie oskrzeli, zwłaszcza podczas epidemii społeczności.
- zapalenie płuc - oprócz produktywnego kaszlu, dzieci z zapaleniem płuc często mają gorączkę, szybki oddech, trudności w oddychaniu i wyniki badania klatki piersiowej sugerujące zapalenie płuc. Rentgen klatki piersiowej można zrobić nie jest pewne, czy twoje dziecko ma zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli.
Chociaż objawy zapalenia oskrzeli zmieszane z typowymi objawami przeziębienia lub post-wirusowym kaszlem nie wyrządzą żadnej szkody, ponieważ wszystkie te schorzenia znikają bez leczenia, objawy Twojego dziecka mogą być nadmiernie leczone, jeśli prosty przypadek zapalenia oskrzeli zostanie uznany za alergie, astma lub zapalenie płuc.
Ostre vs. przewlekłe zapalenie oskrzeli
Definicja przewlekłego kaszlu i przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych to kaszel utrzymujący się dłużej niż 2-3 miesiące.
Podczas diagnozowania przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci wielu ekspertów stosuje krótszy czas około 4 tygodni.
Oprócz dłuższego czasu trwania objawów, inną różnicą między ostrym i przewlekłym zapaleniem oskrzeli jest to, że przewlekłe zapalenie oskrzeli ma silny związek z paleniem papierosów. Zdecydowana większość osób z przewlekłym zapaleniem oskrzeli pali, a im więcej palą, tym bardziej prawdopodobne jest, że rozwiną się przewlekłe zapalenie oskrzeli.
Co musisz wiedzieć o zapaleniu oskrzeli
Zapalenie oskrzeli jest prawdopodobnie jednym z najbardziej zdiagnozowanych i nadmiernie leczonych stanów, które mogą powodować kaszel. Jest to niefortunne, ponieważ oznacza to wiele niepotrzebnych recept antybiotyków, które mogą prowadzić do skutków ubocznych i oporności na antybiotyki.
Inne informacje na temat zapalenia oskrzeli to:
- Wiele osób uważa zapalenie oskrzeli za "klatkę piersiową na zimno".
- Podobnie jak przeziębienie, zapalenie oskrzeli jest stanem, w którym antybiotyki często są nadmiernie wypisywane.
- Najczęstsze przyczyny zapalenia oskrzeli to: rinowirus, grypa , paragrypy, RSV , Mycoplasma pneumoniae i Chlamydophila pneumoniae .
- Mimo że odpowiednie dla wieku stosowanie leków przeciwkaszlowych jest czasami stosowane w celu złagodzenia objawów u niektórych dzieci z zapaleniem oskrzeli, zwykle nie uważa się, aby środki wykrztuśne były pomocne. Leki rozszerzające oskrzela , takie jak te stosowane u dzieci chorych na astmę, mogą być pomocne u niektórych pacjentów z zapaleniem oskrzeli, u których występują świszczący oddech, ale zwykle nie powinny być stosowane rutynowo.
- Pediatric pulmonologist może być pomocny w diagnozowaniu i leczeniu dziecka, które często ma zapalenie oskrzeli.
Co najważniejsze, jeśli zdajesz sobie sprawę, że Twoje dziecko ma typowe objawy zapalenia oskrzeli, ale otrzymuje od lekarza receptę na antybiotyk, zastanów się, czy naprawdę jest to konieczne.
Źródła
- Long: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases Poprawiony przedruk, 3 ed.
- Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, wyd.
- Sidney S. Braman. Przewlekły kaszel z powodu ostrego zapalenia oskrzeli: Wytyczne kliniczne ACCP oparte na dowodach. Klatka piersiowa. Styczeń 2006 129: 1 suppl 95S-103S.