Jeśli masz zapalenie ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego , czasami określane jako dysfunkcja tylnego ścięgna piszczelowego (PTT), możesz skorzystać z pracy z fizjoterapeutą, aby zmniejszyć ból i poprawić mobilność. Jedną z metod leczenia, którą może zastosować PT w przypadku dysfunkcji PTT, jest zalecenie ortez lub wkładek do butów. Wkładki do tylnego piszczelowego zapalenia ścięgna służą do poprawy pozycji stopy i unoszenia lub podtrzymywania łuku przyśrodkowego stopy, dzięki czemu łagodzą stres i napięcie ścięgna mięśnia piszczelowego.
Ale czy ortezy są naprawdę potrzebne?
Pozycja stopy i dysfunkcja PTT
Twój fizyczny terapeuta oceni twoją pozycję stopy podczas twojej początkowej oceny dla dysfunkcji PTT. Czemu? Ponieważ wiele osób z problemami PTT ma złamaną przyśrodkową (lub wewnętrzną) łuk w stopie. Jest to często określane jako deformacja stopy nabytej przez dorosłego lub pes planus. Kiedy twój łuk opada, a stopa spłaszcza się, możesz naprężać i obciążać tylne ścięgno piszczelowe w dolnej części nóg, co może powodować ból w wewnętrznej stronie kostki i stopy.
Oto ciekawostka: nie każdy z nabytą deformacją stóp ma tylne zapalenie ścięgna piszczelowego, a nie każdy z dysfunkcją PTT ma złamany środkowy łuk. Dlatego twoje leczenie powinno być zindywidualizowane. Fizjoterapeuta może pomóc w określeniu najlepszego leczenia dla konkretnego schorzenia. Używanie ortotek do dysfunkcji PTT może być jednym z elementów programu rehabilitacji.
Korygowanie pozycji stopy za pomocą Orthotics
Więc co ortotyka naprawdę robi dla twoich stóp? Mówiąc prosto, wspinają się po środkowym łuku, wspierając wewnętrzną stronę stopy. Teoria ta-umieszcza twoją stopę i twoje tylne ścięgno piszczelowe w optymalnej pozycji do prawidłowego funkcjonowania. Prawidłowo funkcjonujące ścięgno nie boli, a twoje chodzenie i bieganie może powrócić do normy.
Istnieją różne rodzaje ortezy. Gotowe wkładki do butów można kupić w lokalnym sklepie obuwniczym lub aptece. Są to generyczne ortezy, które umieszczasz w butach, aby zapewnić lepsze wsparcie dla stóp. Dla niektórych osób z dysfunkcją PTT może to wystarczyć. Zazwyczaj są one niskie, ale nie są dostosowane do dokładnej pozycji stopy.
Niestandardowe formowane ortotyki to kolejna opcja dla osób, które chcą wspierać swój łuk środkowy. Są one uformowane tak, aby pasowały do twoich stóp przez PT lub ortotystę. Zajmują kilka tygodni; często twój PT lub ortotysta wykona rzuty twoich stóp, a następnie wyśle te odlewy do producenta ortezy. Ortezy są wykonane zgodnie z twoimi specyficznymi rzutami stóp. Duży problem z niestandardowymi ortotykami: mogą być drogie. Wiele niestandardowych wkładek do butów może kosztować od 300 do 500 USD (US). Wysoki koszt może zmusić Cię do zastanowienia się i zastanowienia dwa razy przed zakupem niestandardowych wkładek do dysfunkcji PTT. Ale jeśli pomogą one twojej chorobie, mogą być tego warte.
Najważniejsze pytanie, na które należy odpowiedzieć, myśląc o ortotektyce dysfunkcji PTT: czy naprawdę działają?
Co pokazuje badanie?
Jednym ze sposobów oceny skuteczności ortotyki (lub innego leczenia) w przypadku dysfunkcji PTT jest zbadanie opublikowanych badań naukowych na temat stanu.
Po pierwsze: czy ortotyka faktycznie zmienia pozycję stopy, aby zmniejszyć obciążenie tylnego ścięgna piszczeli?
W badaniu opublikowanym w 2016 r. Zbadano zmiany położenia kostki i stopy, które występują przy użyciu dwóch różnych typów ortezy i standardowego obuwia. Piętnaście osób z dysfunkcją PTT przeanalizowało chodzenie podczas noszenia różnego rodzaju butów i ortez. Naukowcy odkryli, że użycie niestandardowej ortezy ze specjalnym przedłużeniem bocznym pomogło poprawić pozycję stopy lepiej niż przy użyciu standardowego buta do chodzenia. Można wywnioskować, że orthotyk może skorygować pozycję stopy podczas chodzenia.
Uważa się, że ta korekta może pomóc zmniejszyć napięcie na tylnym ścięgnie piszczelowym.
W innym badaniu oceniano poziom bólu i niepełnosprawności u 25 pacjentów (10 mężczyzn i 15 kobiet) z tylnym zapaleniem ścięgna piszczelowego. Początkowo zebrano dane dotyczące poziomu bólu u pacjentów i utraty czynności, a następnie każdy z podmiotów nosił ortezę przez 6 tygodni. Naukowcy odkryli, że w okresie 6 tygodni podczas leczenia ortotykami spadały poziomy bólu i niepełnosprawności.
Jeden problem z badaniem: nie było grupy kontrolnej. Wszyscy pacjenci nosili ortezy, więc nie wiadomo, czy zaobserwowane ulepszenia były spowodowane ortezą, czy po prostu upływem czasu. Być może inna nieprzewidziana zmienna spowodowała poprawę widoczną w badaniu.
Konkluzja: ortotyka może poprawić pozycję stopy, a także może pomóc w zmniejszeniu bólu i utraty funkcji z powodu dysfunkcji PTT. Ale badania dotyczące ich stosowania są słabe i pozostaje tajemnicą, czy będą działać w konkretnym stanie.
W jaki sposób terapia fizyczna może pomóc
Jeśli masz dysfunkcje PTT, możesz skorzystać z pracy z fizjoterapeutą, aby poprawić objawy i powrócić do poprzedniego poziomu funkcji. Twój PT może ocenić twój konkretny stan i przepisać najlepsze terapie dla ciebie. Rehab w przypadku zapalenia ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego może obejmować:
- Sposoby kontrolowania stanu zapalnego i bólu
- Ćwiczenia poprawiające zakres ruchu i siłę kończyn dolnych
- Ćwiczenia równowagi i propriocepcji
- Ortotyka, aby poprawić pozycję stopy
- Porada, kiedy powrócić do poprzednich działań
Jeśli twój PT czuje, że twoja pozycja stopy i kostki powoduje nadmierny nacisk na ścięgno mięśnia piszczelowego tylnego, może on zalecić ortezę. Badania wskazują, że ortotyka może zmienić pozycję stopy i może pomóc w zmniejszeniu bólu i poprawie funkcji, więc jest to uzasadnione leczenie. Zrozumienie, dlaczego nosisz ortezę i jakie są jej potrzeby, może pomóc w dokonaniu najlepszego wyboru w konkretnym stanie.
Słowo od
Ortezy są popularnym wyborem leczenia dla osób z problemami ścięgien w tylnej części piszczeli. Jeśli cierpisz na ten stan, możesz skorzystać z nich, aby zmniejszyć ból i poprawić mobilność. Twoje leczenie dysfunkcji PTT musi być zindywidualizowane w zależności od konkretnego stanu. Dzięki ścisłej współpracy z fizjoterapeutą możesz zdecydować, czy ortotyka jest odpowiednia dla Ciebie, i możesz szybko i bezpiecznie powrócić do poprzedniego poziomu aktywności.
> Źródła:
> Bek, N. i in. Wpływ leczenia ortotycznego tylnej piszczelowej niewydolności na ból i niepełnosprawność. The Pain Clinic; 15 (3). Opublikowano online 2013: 345-50.
> Neville, C. et al. Orteza stawu skokowego z bocznym przedłużeniem zmniejsza uprowadzenie przodostopia u osób z dysfunkcją ścięgna piszczelowego stopnia II w odcinku przednim. JOSPT; 46 (1) 2016: 26.-33.