Odra jest niezwykle zaraźliwą infekcją wirusową wywołaną przez kontakt z osobą zakażoną wirusem. Kichanie, kaszel i mówienie mogą go rozprzestrzeniać, ale wirus może nawet żyć na powierzchniach i w powietrzu przez ograniczony czas, aby zarazić kogoś nowego. Przed rutynową szczepionką przeciw odrze rozpoczęto w Stanach Zjednoczonych w 1963 roku, każdego roku było około 3 do 4 milionów przypadków odry.
Choć szczepienia praktycznie odmieniły odrę w przeszłości w Stanach Zjednoczonych, nadal stanowią problem w innych krajach. Epidemie na całym świecie nadal występują, a ci, którzy nie są odporni na wirusa, mogą narazić siebie i innych na ryzyko.
Najczęstsze przyczyny
Odra jest spowodowana bardzo zaraźliwym wirusem zwanym paramyksowirusem, który rozmnaża się w gardle i nosie. Rozprzestrzenia się przez krople oddechowe, gdy zarażona osoba kicha, kaszle, a nawet rozmawia. Wirus może żyć w powietrzu i na powierzchni do dwóch godzin po tym, jak osoba z objawami odry opuściła obszar. Wnika w twój układ oddechowy, wywołując gorączkę i objawy grypopodobne, a następnie rozprzestrzenia się po całym ciele. Gdy twoje przeciwciała atakują wirusa, dochodzi do uszkodzenia ścian małych naczyń krwionośnych, co prowadzi do wysypki odry.
Zakażona osoba jest zakaźna przez około osiem dni - cztery dni przed upływem czterech dni po pojawieniu się wysypki odry.
Odra jest tak zaraźliwa, że jedna zarażona osoba, która jest narażona na 10 ludzi, którzy nie są odporni na odrę, zaraża 9 z 10.
Około 20 procent przypadków odry wymaga hospitalizacji, a jeszcze więcej - do lekarza lub pogotowia z powodu wysokiej gorączki. Może to narazić na niebezpieczeństwo inne osoby, szczególnie te mające problemy z układem immunologicznym, jeśli nie zostaną starannie rozdzielone.
Niestety, gdy rodzice zabierają swoje dzieci z odrą na pomoc lekarską, rzadko podejrzewają, że mają odrę i narażają wiele osób na ich dzieci, gdy są one najbardziej zaraźliwe.
Zaszczepienie się na odrę nie tylko chroni przed zachorowaniem, ale także powstrzymuje przed rozprzestrzenianiem się na inne. Nieszczepione osoby nadal podróżują do innych krajów, w których odra jest powszechna i przywożą ją z powrotem, przekazując ją innym. Pomimo powszechnych obaw dotyczących związku między szczepieniem a autyzmem, liczne badania wykazały, że nie ma żadnego związku między tymi dwoma.
Odra po szczepieniu
Istnieje jeszcze bardziej ostra forma odry zwana atypową odrą. Dzieje się tak u osób, które zostały zaszczepione pierwszą szczepionką przeciw odrze w latach 1963-1967, w której znajdował się zabity lub nieaktywny wirus. Ponieważ nie rozwinęli pełnej odporności, ci ludzie mogą nadal zarażać się wirusem, gdy są narażeni na działanie odry. Objawy są cięższe i zwykle zaczynają się od wysokiej gorączki i bólu głowy. Wysypka zwykle zaczyna się na nadgarstkach lub kostkach zamiast twarzy i głowy, i może nigdy nie dotrzeć do pnia. Ta forma odry wydaje się nie być zaraźliwa i obecnie jest dość rzadka.
Większość osób, które otrzymały szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR), są odporne na odrę, chociaż około 3 na 100 osób, które otrzymały obie dawki, może nadal zachorować na odrę, jeśli są narażone na nią. Eksperci ds. Zdrowia nie są pewni, dlaczego tak jest, ale może tak być, ponieważ niektóre systemy odpornościowe niektórych osób po prostu nie reagują dobrze na szczepionkę. Jeśli jednak masz szczepienia i nadal zachorujesz na odrę, w tych przypadkach wiadomo, że jest to zmieniona odmiana, choroba najprawdopodobniej nie będzie tak ciężka. Jest też mniej zaraźliwy.
Epidemie
Wybuch następuje, gdy więcej przypadków choroby wystąpi w danej społeczności, obszarze geograficznym lub sezonie, niż zwykle się spodziewano.
Kilka czynników pomaga ograniczyć epidemie odry w Stanach Zjednoczonych, chociaż w ciągu ostatniej dekady widzieliśmy ich więcej. Najważniejsze jest to, że pomimo wyrażenia osobistej opinii, że zwolnienia od szczepionek i rodzice nieobciążeni szczepionką nie są szczepieni, nadal mamy wysoką odporność na populację.
W Stanach Zjednoczonych 91,9 procent dzieci otrzymuje co najmniej jedną dawkę szczepionki MMR przed 35 miesiącem życia, a 90,7 procent nastolatków miało dwie dawki. Chociaż nie jest doskonały, to jest znacznie wyższy niż wiele innych szczepień na całym świecie. Zamiast ogólnych niskich wskaźników immunizacji, w Stanach Zjednoczonych istnieją grupy celowo niedostatecznie zaszczepionych dzieci. To właśnie w tych klastrach i społecznościach zwykle występują ogniska.
W 2014 r. Stany Zjednoczone odnotowały największy wybuch epidemii od 2000 r. Z udokumentowanymi 667 przypadkami odry zgłaszanymi w 27 stanach. Największy wybuch, obejmujący 383 z tych 667 osób, wystąpił w niezaszczepionych społecznościach Amish w Ohio. Wiele z tych przypadków okazało się być połączonych z Filipinami, gdzie doszło również do dużego wybuchu odry.
Bardzo niewiele przypadków odry w tych ogniskach występuje u osób całkowicie zaszczepionych. Na przykład w epidemiach w Europie w 2011 r. - kiedy 30 000 osób zachorowało na odrę, powodując 8 zgonów, 27 przypadków zapalenia opon przeciwko odrze i 1,482 przypadków zapalenia płuc - w większości przypadków były to osoby niezaszczepione (82 procent) lub niecałkowicie zaszczepione (13 procent) .
Oprócz wielu krajów rozwijających się, w których odra jest nadal endemiczna, w Japonii, Wielkiej Brytanii, na Filipinach i w innych krajach odnotowano międzynarodowe epidemie odry, dlatego ważne jest, aby upewnić się, że jesteś w pełni zaszczepiony przed wyjazdem ze Stanów Zjednoczonych. .
Anatomia epidemii
Bliższe przyjrzenie się epidemii odry w San Diego w Kalifornii w 2008 r. Pomoże ci lepiej zrozumieć, co dzieje się podczas jednej z tych epidemii oraz ile osób może zarażać jedna zarażona osoba.
Siedmiolatek, który nie był zaszczepiony, ponieważ jego rodzice mieli osobiste przekonanie, że zwolnienie ze szczepionki dotarło do Szwajcarii wraz z rodziną. Tydzień po powrocie z podróży do domu zachorował, ale po kilku dniach wrócił do szkoły. Następnie opracował wysypkę i zobaczył swojego lekarza rodzinnego, a następnie pediatrę, a następnie odbył podróż do izby przyjęć, ponieważ nadal miał wysoką gorączkę i wysypkę, oba objawy klasyczne odry .
W końcu zdiagnozowano u niej odrę, ale nie wcześniej niż 11 innych dzieci również było zarażonych odrą. Obejmowało to dwoje z jego rodzeństwa, pięcioro dzieci w jego szkole i czworo dzieci, które odebrały je w gabinecie pediatry.
Jednak nie jest to takie proste. Podczas tej epidemii odry:
- Troje dzieci, które zostały zakażone, miało mniej niż 12 miesięcy, a zatem było za małe, aby zostać zaszczepione.
- Osiem z dziewięciu innych dzieci, które ukończyły co najmniej 12 miesięcy, były nieszczepione, ponieważ miały osobistą wiarę w zwolnienia ze szczepionek.
- Około 70 dzieci poddano dobrowolnej kwarantannie przez 21 dni po ostatniej ekspozycji, ponieważ były one narażone na jedną z odry i albo nie chciały być zaszczepione, albo były za małe.
- Jedno z niemowląt chorych na odrę jeździło na Hawaje, podnosząc obawy, że epidemia odry może się tam rozprzestrzenić.
Łącznie 839 osób było narażonych na wirusa odry, zaczynając od jednego zakażonego dziecka.
Jednym z nich było 10-miesięczne niemowlę, które zaraziło się w trakcie kontroli nad dzieckiem, było za małe, aby otrzymać szczepionkę MMR, a skończyło się na spędzeniu trzech dni w szpitalu w stanie zagrożenia życia.
Typowe czynniki ryzyka
Bycie młodym, nieszczepionym dzieckiem jest największym czynnikiem ryzyka zarażenia wirusem odry i rozwojem powikłań. Jeśli jesteś narażony na wirusa odry i nie zostałeś zaszczepiony, szansa na jego uzyskanie wynosi 90 procent, bez względu na wiek.
Inne typowe czynniki ryzyka dla odry to:
- Niemowlęta, które nie są szczepione, ponieważ są za małe: Szczepionka przeciw odrze nie działa w przypadku niemowląt, ponieważ ich układ odpornościowy nie rozwinęły się wystarczająco, aby stworzyć potrzebną ochronną odpowiedź immunologiczną na szczepionkę. W przypadku niemowląt, które będą podróżować poza Stanami Zjednoczonymi, zaleca się, aby otrzymywały MMR w wieku 6 do 11 miesięcy, zamiast czekać do tradycyjnego 12-15 miesięcy.
- Osoby niezaszczepione z przyczyn medycznych: Niektóre osoby nie są w stanie uzyskać szczepionki MMR ze względu na problemy takie jak obniżenie odporności lub fakt przyjmowania pewnych leków, takich jak chemioterapia nowotworowa lub wysokie dawki sterydów.
- Niecałkowicie zaszczepione: ci, którzy nie otrzymali drugiej dawki przypominającej MMR, nie mają pełnej odporności na odrę. Większość dzieci nie otrzymuje zastrzyku w wieku od 4 do 6 lat. Pierwsza szczepionka jest skuteczna w około 93 procentach, ale druga jest skuteczna w 97 procentach.
- Całkowicie zaszczepione, ale nie rozwijające odporności: Dzieje się tak u około 3 procent zaszczepionych osób.
- Osoby z obniżoną odpornością: jest to prawdą, nawet jeśli wcześniej otrzymały szczepionkę MMR.
- Niedobór witaminy A: ta obawa zwiększa ryzyko zachorowania na odrę i choroby.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Międzynarodowe podróże i nieakceptowanie szczepień to dwa czynniki ryzyka związane ze stylem życia w przypadku zarażenia odrą, które są znaczące. Na całym świecie odra jest jedną z głównych przyczyn zgonów u nieszczepionych dzieci w wieku poniżej 5 lat. Przed rutynowym stosowaniem szczepionki przeciw odrze oraz szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR) (1971), odry i powikłaniom te przypadki - były wysokie. W niektórych krajach rozwijających się są one nadal znacznie wyższe niż w Stanach Zjednoczonych do dziś.
Różnica polega na tym, że zamiast rozpowszechnionego w Stanach Zjednoczonych, jak to było przed szczepionką, prawie wszystkie przypadki odry wiążą się z wyjazdem poza granice kraju, w szczególności do krajów rozwijających się. Zamiast występować u osób, które nie mają dostępu do szczepionek, większość przypadków w Stanach Zjednoczonych dotyczy osób, które nie chcą się szczepić i swoich dzieci.
> Źródła:
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Odra. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S., wyd. W: Epidemiologia i profilaktyka chorób zapobiegających szczepieniu. 13 ed. Fundacja Zdrowia Publicznego w Waszyngtonie; 2015.
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Odra, świnka i różyczka (MMR) Szczepienia: co każdy powinien wiedzieć. Zaktualizowano 2 lutego 2018 r.
> Personel kliniki Mayo. Odra. Klinika majonezu. Zaktualizowano 9 marca 2018 r.
> Sugerman DE. Epidemia odry u wysoce zaszczepionej populacji, San Diego, 2008: Rola osób celowo zaszczepionych. Pediatria. Kwiecień 2010 r .; 125 (4): 747-755. doi: 10.1542 / peds.2009-1653.
> Światowa Organizacja Zdrowia. Arkusz Informacyjny Odry. Marzec 2017 r.