Badanie wyników ciąży u kobiet z chorobą reumatyczną zakończono
Toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów są chorobami autoimmunologicznymi, tak zwanymi, ponieważ układ odpornościowy osoby, która normalnie pomaga chronić organizm przed infekcją i chorobą, atakuje sam siebie.
Kobiety z toczniem rumieniowatym układowym i reumatoidalnym zapaleniem stawów doświadczają więcej powikłań ciążowych i dłuższych hospitalizacji niż kobiety w ogólnej populacji położniczej, zgodnie z pierwszym badaniem tego rodzaju prezentowanym na Dorocznym Spotkaniu Naukowym ACR.
Co to jest toczeń?
Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą, do której odnosi się większość ludzi, kiedy mówią "toczeń". Słowo "układowy" oznacza, że choroba może wpływać na wiele części ciała. W układowym toczniu rumieniowatym układ odpornościowy organizmu nie działa tak, jak powinien.
Toczeń jest złożoną chorobą, a jego przyczyna jest wciąż nieznana. Toczeń może wpływać na wiele części ciała, w tym:
- stawy
- skóra
- narządy wewnętrzne
Objawy są różne, ale mogą obejmować wysypkę skórną, zapalenie stawów, gorączkę, niedokrwistość, zmęczenie, utratę włosów, owrzodzenie jamy ustnej i problemy z nerkami. Objawy tocznia mogą być łagodne lub poważne.
- Quiz: Czy mógłbyś mieć tocznia?
Ciąża dla kobiet z toczniem rumieniowatym układowym
Lat temu, kobiety z toczniem często radzono nie zajść w ciążę z powodu ryzyka wybuchu choroby i zwiększonego ryzyka poronienia. Obawa przed poronieniem jest bardzo realna dla wielu ciężarnych kobiet z układowym toczniem. Leki antykoagulanty są również znalezione u kobiet z układowym toczniem.
Jednak dzięki postępom i ostrożnemu traktowaniu, coraz więcej kobiet z toczniem może mieć udane ciąże.
Większość kobiet z toczniem nie jest już ostrzegana, aby uniknąć ciąży. Mimo, że ciąża tocznia jest nadal uważana za grupę wysokiego ryzyka, wiele kobiet bezpiecznie przenosi swoje dzieci do końca ciąży.
Niektóre kobiety mogą odczuwać nasilenie objawów podczas lub po ciąży. Według NIAMS ważne jest poradnictwo ciążowe i planowanie przed zajściem w ciążę. Kobieta z toczniem, który zajdzie w ciążę, również musi ściśle współpracować zarówno z położną, jak i jej lekarzem tocznia. Jako zespół mogą wspólnie pracować nad oceną indywidualnych potrzeb i okoliczności.
Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?
Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą zapalną, która powoduje ból, obrzęk, sztywność i utratę funkcji w stawach. Niektóre osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają również objawy w miejscach innych niż ich stawy. Objawy różnią się w zależności od osoby i mogą być u niektórych osób bardziej nasilone niż u innych.
Ciąża u kobiet z reumatoidalnym zapaleniem stawów
Chociaż indywidualne porady będą się różnić, kobiety z reumatoidalnym zapaleniem stawów często radzą sobie, że ciążę można poradzić ze szczególną uwagą na leki i terapie fizyczne.
Kobiety z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają statystycznie większe szanse na przedwczesne porody i powikłania noworodkowe, chociaż eksperci nie zgadzają się co do dokładnych liczb. Istnieje również większa szansa na poronienie i niewielką możliwość wrodzonych wad.
W niektórych przypadkach objawy reumatoidalnego zapalenia stawów są łagodzone w czasie ciąży. Niestety, te poprawione objawy nie są kontynuowane po zakończeniu ciąży. Rozbłysk choroby może wystąpić kilka tygodni po urodzeniu dziecka.
Dlaczego to badanie?
Chociaż wiadomo, że kobiety z chorobami reumatycznymi mają większą liczbę powikłań ciąży, żadne ogólnokrajowe badanie nie porównało wyników tych ciąż u matki i płodu z ogólną populacją położniczą.
O badaniu
Korzystając z ogólnokrajowej próbki szpitalnej, uznanej na szczeblu krajowym bazy danych dotyczących wypisu z reprezentatywnych amerykańskich szpitali, naukowcy oszacowali w sumie ponad 4 miliony dostaw w 2002 roku.
Z tych dostaw:
- około 3 264 porody wystąpiły u kobiet z układowym toczniem rumieniowatym
- około 1,425 porodów miało miejsce u kobiet z reumatoidalnym zapaleniem stawów
Naukowcy następnie porównali obie te grupy wyników ciąży i hospitalizacji z wynikami ogólnej populacji położniczej.
Wyniki badań
Pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym mieli dwukrotnie większą częstość występowania zaburzeń związanych z nadciśnieniem tętniczym, z którymi borykały się kobiety z reumatoidalnym zapaleniem stawów, a oba te przypadki przekraczały te występujące w populacji ogólnej. Dwie grupy pacjentów miały również wyższe wskaźniki wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu (słaby wzrost płodu) i cesarskiego cięcia.
Wnioski
U kobiet z układowym toczniem rumieniowatym lub z reumatoidalnym zapaleniem stawów występuje większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i na ogół występują dłuższe pobyty w szpitalu niż u innych kobiet. W związku z tym należy dokładnie monitorować długość ich ciąż.
Powiązane zasoby
- Porady dotyczące ciąży u kobiet z zapaleniem stawów
- Zapalenie stawów i ciąża
- Ciąża i poród w około
- Ciąża i zapalenie stawów: przezwyciężenie trudności
- Toczeń
- Reumatoidalne zapalenie stawów
Źródła: Komunikat prasowy ACR 11/13/05, Badanie pierwszego amerykańskiego badania nad ciążą u kobiet po przebytej chorobie reumatycznej; Publikacja NIH nr 03-4178; Publikacja NIH nr 04-4179