Co musisz wiedzieć, kiedy wychodzisz ze szpitala wcześniej
Przez większość czasu lekarze i pacjenci zgadzają się, kiedy należy wypisywać ze szpitala. Istnieją jednak okoliczności, w których nie ma zgody.
Czasami firma ubezpieczeniowa lub inny płatnik mogą nie zgodzić się z przedłużonym pobytem w szpitalu . Mogą uznać, że czas pacjenta się skończył i że nie będą już płacić. W takim przypadku pacjent lub usługodawca może wnieść odwołanie od decyzji o udzieleniu absolutorium .
Innym razem sytuacja jest odwrotna. Pacjent może poczuć się tak, jakby był gotowy do odejścia, ale lekarze nie wierzą, że pacjent jest gotowy do drogi. Jeśli pacjent rzeczywiście wyjdzie przez drzwi, zostanie oznaczony jako "zwolnienie z porady lekarskiej" (DAMA).
Dlaczego szpitale chcą, aby pacjenci pozostali
Chcielibyśmy myśleć, że lekarze i inni pracownicy szpitala mają na uwadze nasze zdrowie i zainteresowania medyczne, gdy nalegają, abyśmy zostali w szpitalu, a wielu robi. Mogą jednak również wystąpić sytuacje, w których "wymóg" pozostania dotyczy raczej pieniędzy niż zdrowia pacjenta.
Jednym z powodów może być to, że im dłużej się zatrzymasz, tym więcej pieniędzy zarobi szpital. Oznacza to, że tak długo, jak mogą zostać zwrócone przez twoje ubezpieczenie, innego płatnika lub ciebie.
Kolejnym budzącym wątpliwości aktem jest to, że im dłużej przebywasz w szpitalu, tym więcej rzeczy mogą zrobić. Mogą na przykład zamówić dodatkowe procedury, dodatkowe testy i tak dalej.
Nie wszystkie z nich mogą być niezbędne, ale spowodują dodatkowe koszty.
Kolejny powód weszła w życie dzięki ustawie o przystępnej cenie , która obejmuje system zwany Programem redukcji hospitalizacji w szpitalach (HRRP). Karze szpitale, jeśli pacjenci Medicare zostaną ponownie przyjęci w ciągu 30 dni od ich wypisu.
Zostało to opracowane w celu zapewnienia, że pacjenci nie zostaną zwolnieni, zanim staną się wystarczająco zdrowi, aby wrócić do domu, aby zapobiec ich powrotowi.
Dlaczego możesz chcieć opuścić AMA
Opuszczenie szpitala z poradą lekarską (AMA) nie jest decyzją lekką. Chociaż istnieje wiele powodów, możesz zacząć o tym myśleć.
Jednym z najczęstszych powodów jest to, że możesz czuć, że nie możesz już sobie pozwolić na pozostanie. Na przykład, jeśli masz bardzo wysokie ubezpieczenie zdrowotne podlegające odliczeniu lub płacisz gotówką, możesz obniżyć koszty hospitalizacji. Zanim założysz, że nie możesz sobie na to pozwolić, poproś o poradę pacjenta w szpitalu, przedstawiciela pacjenta lub rzecznika praw obywatelskich o rzeczywistych kosztach. W niektórych przypadkach może to nie być tak dużo, jak myślisz.
Możesz również obawiać się, że pozostanie dłużej będzie miało negatywny wpływ na twoje zdrowie. Szpitale mogą być niebezpiecznymi miejscami, a błędy narkotyków i infekcje mogą wystąpić. Oczywiście, istnieją znaczne korzyści związane z pobytem w szpitalu przez wymagany czas. Problem pojawia się, gdy Ty i Twoi lekarze nie zgadzasz się z tym, co jest "potrzebne".
Niektórzy mają również złe doświadczenia ze szpitalem i woleliby odejść, jeśli sytuacja nie wydaje się "właściwa". Na przykład możesz czuć się jak nieuważne błędy, które mogą zagrozić Twojemu zdrowiu lub nawet życiu.
Szpitale i lekarze są odpowiedzialni za sytuacje zwane "poważnymi zgłoszeniami" (SRE) . W większości wypadków masz wybór, gdzie możesz uzyskać opiekę, jeśli czujesz się bezpiecznie w twoim obecnym szpitalu.
Zanim zdecydujesz się opuścić AMA ze szkodą dla swojego zdrowia, możesz zamiast tego poprosić kogoś o poparcie dla ciebie, aż nadejdzie czas na zwolnienie. Członek rodziny, przyjaciel, a nawet prywatny, profesjonalny rzecznik zdrowia może być dla ciebie czujnym głosem, podczas gdy ty go uzdrawiasz.
Co musisz wiedzieć o DAMA
Jeśli chcesz wyjść, możesz. Tak jak większość pacjentów może odmówić opieki medycznej , większość pacjentów może opuścić szpital, kiedy chcą.
To nie jest nielegalne i jest to twój wybór. Wyjątek, w wielu przypadkach, dotyczy pacjentów ze zdrowiem psychicznym, dla których zasady i przepisy różnią się.
Spróbuj rozwiązać problemy. W zależności od tego, co się wydarzyło, abyś chciał wcześniej wyjść, mogą być ludzie, którzy mogą ci pomóc. Lekarze, przedstawiciele pacjentów szpitali i inni mogą rozwiązać problem, jeśli wyrazisz swoje obawy.
Nie podejmuj decyzji sam. W szczególności, jeśli hospitalizacja obejmuje leczenie różnymi lekami przeciwbólowymi lub lekami wywołującymi sen, lub jeśli czujesz się bardzo chory lub po prostu nie "sam", to decyzja ta jest zbyt ważna, aby podjąć ją sam. Zapytaj swojego bliskiego lub prywatnego adwokata, który poprowadzi cię w podejmowaniu decyzji, a nie w sytuacji, gdy twoje mentalne i emocjonalne zdolności nie są w optymalnym punkcie.
Zostaniesz poproszony o podpisanie dokumentu. Oznacza to, że rozumiesz, że odchodzisz od porady lekarskiej. Każdy szpital ma swoją własną formę i może być onieśmielający, dlatego najlepiej jest przejrzeć go z kimś, komu również ufasz.
W dokumentacji mogą występować wszelkiego rodzaju ujawnienia, dlatego należy ją uważnie przeczytać i dobrze ją zrozumieć. Prawdopodobnie zawiera to, za co odpowiadasz i za co szpital nie jest odpowiedzialny za twoje zdrowie, rachunki i jakiekolwiek zobowiązania prawne.
Twoje ubezpieczenie prawdopodobnie nadal będzie opłacało opiekę, którą otrzymałeś. Personel szpitala może poinformować Cię, że będziesz zobowiązany do zapłaty za swój pobyt. Jednak badania wykazały, że opuszczenie AMA nie miało wpływu na płatności ubezpieczeniowe za twoją opiekę. Aby być po bezpiecznej stronie, skonsultuj się ze swoim ubezpieczycielem przed opuszczeniem szpitala.
Zanim opuścisz AMA
Tylko dlatego, że zdecydujesz się wyjść wcześniej, nie oznacza to, że proces rozładowania powinien być skrócony. Nadal bardzo ważne jest, aby zadać właściwe pytania i uzyskać potrzebne informacje, zanim wyjdziesz za drzwi.
Postaraj się, aby proces był pełen szacunku i staraj się nie tracić panowania nad sobą lub nie być zbyt sfrustrowanym. Personel szpitala może desperacko próbować cię tam zatrzymać, a oni po prostu wykonują swoją pracę. Tak jak będziesz im szanował, powinieneś także poprosić o szacunek.
Słowo od
Zanim zdecydujesz się opuścić szpital, postaraj się ocenić ryzyko i korzyści wynikające z decyzji o wyjściu z AMA. Porozmawiaj z rodziną lub adwokatem o tym, dlaczego uważasz, że jest to najlepsze i uzyskaj ich punkt widzenia na sytuację. Przede wszystkim pamiętaj, że twoje zdrowie jest najważniejsze, chociaż masz prawo wybrać wyjście, jeśli uważasz, że jest to najlepsze.
> Źródło:
> Alfandre D. Ponowne rozważanie przeciwko doradztwem lekarskim Zrzuty: Utrzymywanie koncentracji pacjentów na promowaniu opieki o wysokiej jakości i odnowionej agendzie badawczej. Journal of General Internal Medicine . 2013; 28 (12): 1657-1662.
> Centra usług Medicare i Medicaid. Program redukcji redukcji emisji (HRRP). 2017.