Minimalnie inwazyjne przednie podejście do operacji wymiany stawu biodrowego
Operacja wymiany przedniego stawu biodrowego jest częścią najnowszego trendu stosowania mniejszych, mniej inwazyjnych metod chirurgicznych. Ideą tej metody chirurgii jest wykonanie tej samej procedury przy mniejszym zakłóceniu otaczających mięśni i tkanek miękkich. Operując chirurgicznie za pomocą mniejszych nacięć, z mniejszym rozcięciem tkanki miękkiej, mamy nadzieję, że pacjenci odczują mniejszy ból i szybszą regenerację.
Zrozumienie wymiany przedniego biodra
Przednia wymiana stawu biodrowego nie jest nową operacją. Wielu chirurgów wykonywało wymiany stawu biodrowego przez przednie nacięcie przez dziesięciolecia. W rzeczywistości, najbardziej szeroko cytowany raport tej techniki został opublikowany w 1980 roku. Nowością w przednim stawie biodrowym jest to, że operacja jest wykonywana za pomocą mniejszych nacięć z bardziej wyspecjalizowanym instrumentem, aby uczynić tę operację mniej traumatyczną dla pacjenta.
Staw biodrowy znajduje się głęboko w ciele na styku miednicy i górnej części kości udowej. Wszystkie zamienniki stawu biodrowego, niezależnie od typu nacięcia, wymagają od chirurga wymiany górnej części kości udowej i miednicy. Jest wiele sposobów, aby twój chirurg mógł to osiągnąć, ponieważ twój chirurg może zbliżyć się do twojego biodra z tyłu stawu (podejście tylne), bok stawu (podejście boczne lub przednio-boczne), przód stawu (przedni podejście) lub poprzez połączenie podejść (podejście dwu-nacięcia ).
Ważne jest, aby zrozumieć, że wszystkie te podejścia realizują ten sam cel, jakim jest wymiana kulki i gniazda stawu biodrowego .
Unikalne aspekty wymiany stawu biodrowego w kierunku zewnętrznym
Zastępowanie przedniego odcinka stawu biodrowego jest podejściem rozszczepiającym mięśnie, co oznacza, że chirurg dociera do bioder między dwoma mięśniami, a nie przez zdejmowanie, a następnie ponowne zakładanie mięśnia.
Uważa się, że korzyścią jest to, że rehabilitacja może przebiegać szybciej, nie pozwalając, aby przywiązane mięśnie się zagoiły.
Podobnie jak w przypadku innych metod minimalnie inwazyjnych, rozmiar nacięcia jest utrzymywany tak krótko, jak to tylko możliwe, w celu ograniczenia pooperacyjnego dyskomfortu. Przednia wymiana stawu biodrowego jest uważana przez niektórych chirurgów za mniejszą szybkość zwichnięcia , chociaż w przypadku nowych implantów niektórzy chirurdzy czują, że nie jest to już wyraźna zaleta wymiany przedniego biodra zbliżeniowego.
Większość powikłań związanych z wymianą stawu biodrowego przedniego jest podobna do powikłań standardowej wymiany stawu biodrowego . Szczególnym powikłaniem jest uszkodzenie dużego nerwu skórnego tuż przy nacięciu przedniej części stawu biodrowego. Uraz tego nerwu, boczny udowy nerw udowy podczas zabiegu chirurgicznego może prowadzić do przewlekłego bólu i nienormalnych doznań wzdłuż przedniej i bocznej części uda.
Czy wymiana przedniego stawu biodrowego jest lepsza?
Podobnie jak w przypadku wielu innych zmian w chirurgii wymiany stawów, po prostu nie wiadomo, czy wymiana przedniego stawu biodrowego jest lepszym rozwiązaniem niż inne metody chirurgii wymiany stawu biodrowego. Istnieją różne wady i zalety różnych podejść do operacji wymiany stawu biodrowego.
Podczas gdy niektórzy twierdzą, że rehabilitacja może być szybsza lub ból może być mniejszy, istnieją sprzeczne dane na poparcie tej argumentacji. Niektóre badania nie wykazały żadnej różnicy w wyzdrowieniu, gdy wymiana przedniego biodra zbliżeniowego jest porównywana z innymi technikami.
Chęć minimalizacji bólu i szybkiego powrotu do zdrowia jest zrozumiała. Jednak najważniejszym aspektem operacji wymiany stawu biodrowego jest uzyskanie połączenia, które jest bezbolesne i będzie trwać długo . Cele te nie mogą być zagrożone, gdy wprowadzane są zmiany w technikach stawu biodrowego.
O ile przednia wymiana stawu biodrowego może przynieść pewne korzyści w porównaniu z innymi rodzajami stawu biodrowego , nie wiadomo, czy rzeczywiście stanowi to poprawę w chirurgii wymiany stawu biodrowego.
Możesz omówić te problemy z lekarzem, kiedy jesteś gotowy na rozważenie wymiany stawu biodrowego.
Źródła:
Klausmeier V, i in. "Czy jest szybsza regeneracja z przednim lub przednio-bocznym THA? Badanie pilotażowe." Clin Orthop Relat Res. 2010 Feb; 468 (2): 533-41.
Light TR, Keggi KJ: Przednie podejście do alloplastyki stawu biodrowego. Clin Orthop Relat Res 1980; 152: 255-260.
Vail TP, Callaghan JJ. "Arseroplastyka stawu biodrowego o minimalnym nacięciu" J. Am. Acad. Orto. Surg., Grudzień 2007; 15: 707 - 715.