Użyj wyniku METAVIR, aby zrozumieć biopsję wątroby
Czasami wydaje się, że jesteśmy otoczeni przez wszelkiego rodzaju wyniki. Na przykład, jeśli kupujesz samochód lub dom, będziesz dobrze znać swoją zdolność kredytową. W szkole średniej lub na studiach jesteś często oceniany według innego rodzaju punktów, swojego GPA. Podobnie, jeśli masz przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C , możesz również mieć wynik: wynik METAVIR, który ocenia stan zdrowia Twojej wątroby.
Jaki jest wynik METAVIR?
Wynik testu Metavir, po prostu, jest testem do określenia poziomu zwłóknienia wątroby.
Zwłóknienie wątroby, które może prowadzić do marskości wątroby , jest znakiem rozpoznawczym przewlekłej choroby wątroby. Dlatego lekarze będą chcieli ocenić obecność i stadium zwłóknienia u każdego pacjenta z przewlekłą chorobą wątroby, w tym z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Badania krwi mają ograniczoną zdolność oceny włóknienia wątroby, a biopsja wątroby jest najlepszym sposobem uzyskania wglądu w zdrowie wątroby.
Wynik METAVIR stanowi model interpretacji biopsji wątroby. Podczas wykonywania tej biopsji lekarze potrzebują niezawodnego sposobu na określenie ilościowe tego, co widzi się pod mikroskopem. Ten system punktacji przypisuje dwie wystandaryzowane liczby:
- Jeden do reprezentowania stopnia zapalenia
- Jeden do reprezentowania stopnia zwłóknienia
Co oznacza mój wynik METAVIR?
Wynik Metavir ocenia stopień zwłóknienia w 5-punktowej skali od 0 do 4.
Aktywność, czyli ilość zapalenia (konkretnie intensywność zmian martwiczo-zapalnych), oceniana jest na 4-punktowej skali od A0 do A3.
Wynik włóknienia:
F0 = brak zwłóknienia
F1 = zwłóknienie wrota bez przegród
F2 = zwłóknienie w portalu z niewielką liczbą przegród
F3 = liczne przegrody bez marskości
F4 = marskość
Wynik aktywności:
A0 = brak aktywności
A1 = łagodna aktywność
A2 = umiarkowana aktywność
A3 = poważna aktywność
Dlaczego ocena METAVIR jest pomocna?
Twój wynik METAVIR jest jednym z wielu "narzędzi", które twój lekarz może użyć, aby pomóc w określeniu twojego leczenia i monitorować twoje postępy. Czasami wynik dwóch lub więcej wskazuje, że leczenie powinno się rozpocząć. Nie zawsze tak jest, ponieważ zindywidualizowane leczenie można zalecić także osobom o niższym wyniku.
Podobnie jak w przypadku większości ocen, system METAVIR ma swoje mocne i słabe strony. Dostępne są inne systemy oceny punktowej, takie jak wynik Knodella (zwany również wskaźnikiem aktywności histologicznej lub HAI). Jednak wynik METAVIR jest prosty w użyciu i jest popularny w wielu klinikach.
Inne metody oceny zwłóknienia, które nie wymagają biopsji wątroby, są oceniane w badaniach, ale w chwili obecnej biopsja wątroby oferuje najlepszą ocenę stopnia obecnego stanu zwłóknienia.
Ograniczenia wyniku Metavir
O ile punktacja Metavir może być pomocnym środkiem do ustalenia, czy i kiedy należy rozpocząć leczenie zapalenia wątroby typu C, ma również ograniczenia. Różne osoby o tym samym wyniku Metavir mogą być bardzo różne, jak wspomniano powyżej, a leczenie musi być zindywidualizowane zamiast polegać na samym wyniku, aby wybrać leczenie.
Wynik Metaviru jest również ograniczony przez jakość biopsji wątroby. Małe próbki biopsyjne mogą nie pozwolić lekarzowi na odpowiednie określenie wyniku reprezentatywnego dla całości. Może również występować znacząca heterogeniczność lub zmienność stanu zapalnego i zwłóknienia w różnych regionach wątroby, a punktacja Metavira pochodzi z tylko jednego obszaru. W ten sposób wynik może albo zawyżać, albo zaniżać ilość zapalenia lub zwłóknienia.
Słowo od
Ogólnie rzecz biorąc, zrozumienie fazy zwłóknienia jest cenne dla kierowania decyzjami terapeutycznymi. Na przykład poziom zwłóknienia może wskazywać na prawdopodobieństwo odpowiedzi na leczenie (bardziej zaawansowane przypadki będą zazwyczaj gorszej odpowiedzi na leczenie).
Ponadto, jeśli zwłóknienie postępuje powoli, może być wskazane odczekanie przed rozpoczęciem leczenia przeciwwirusowego. Wreszcie, korzystając z systemu METAVIR, lekarze mogą uzyskać wgląd i oszacować, kiedy może rozwinąć się marskość.
W skali globalnej porównanie wyników Metavir w różnych regionach świata pozwala badaczom lepiej ocenić naturalną historię wirusowego zapalenia wątroby typu C.
> Źródła
- > Fiel, M. Histologiczne systemy punktowania dla przewlekłej choroby wątroby. UpToDate . Zaktualizowano 01/30/15.
- > Kumar, Vinay, Abul K. Abbas i Jon C. Aster. Robbins and Cotran Pathologic Podstawy choroby. Filadelfia: Elsevier-Saunders, 2015. Drukuj.
- > Wilkins, T., Akhtar, M. i E. Gititu. Diagnostyka i leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C. Amerykański lekarz rodzinny . 2015. 91 (12): 835-842.