Rezonans magnetyczny (MRI) jest złotym standardowym testem do diagnozowania i monitorowania postępu stwardnienia rozsianego . Wspaniałą rzeczą w MRIs jest to, że mogą one dostarczyć cennych informacji na temat zdrowia danej osoby bez inwazji.
Ważną częścią MRI jest podanie barwnika kontrastowego. Ten barwnik to środek kontrastowy na bazie gadolinu podawany przez żyłę osoby.
Rozjaśnia uszkodzenia stwardnienia rozsianego na MRI, pozwalając neurologowi określić, czy stwardnienie rozsiane chorego jest aktywne, tak jakby oni są obecnie albo ostatnio doświadczyli nawrotu .
Depozyty mózgu i barwniki kontrastowe na bazie gadolinu
Podczas gdy kontrasty oparte na gadolinie mogą powodować łagodne efekty uboczne, takie jak ból głowy, nudności, zawroty głowy lub uczucie zimna po wstrzyknięciu, jedną z głównych obaw, które ujawniły się, jest to, że kontrast gadolinowy może nie zostać całkowicie usunięty z ciała osoby po jej otrzymaniu. .
W rzeczywistości, w 2015 r., Po przeprowadzeniu badań, FDA wydało komunikat o bezpieczeństwie wskazujący, że osoby ze stwardnieniem rozsianym, które otrzymują wielokrotne MRI z kontrastem, mogą otrzymać niewielkie ilości środków kontrastowych opartych na gadolinach zdeponowanych w niektórych częściach mózgu.
Nadal nie jest jasne, co oznaczają te depozyty, na przykład, czy ich zatrzymanie spowoduje szkodę dla osoby w ich przyszłości. Ponadto nie jest całkowicie jasne, czy pewne środki kontrastowe oparte na gadolinie są mniej lub bardziej podatne na osadzanie się w mózgu niż inne.
Dobra wiadomość jest taka, że naukowcy aktywnie badają to nowe odkrycie. Badanie radiologii badawczej wykazało, że podawanie kontrastowych barwników na bazie gadolinu było zależne od dawki (co oznacza, że im częściej osoba otrzymywała kontrast, tym więcej depozytów mózgowych prawdopodobnie miało).
Badanie wykazało również, że nie było związku między odkładaniem mózgu środków kontrastowych na bazie gadolinu a funkcją nerek osoby, jej wiekiem, płcią lub czasem między wystawieniem na kontrast (ostatni MRI) a śmiercią.
Należy również pamiętać, że mogą również występować złogi kostne - w rzeczywistości badania pokazują, że odkładanie kości jest częstsze niż odkładanie się mózgu.
Ogólnie rzecz biorąc, głównym punktem odniesienia jest to, że naukowcy muszą kontynuować badanie tego zjawiska, aby określić jego potencjał szkodliwy.
Inne zagrożenia związane z barwnikiem kontrastowym za pomocą MRI
Rzadko, niektóre rodzaje kontrastu gadolinowego mogą powodować ciężką chorobę zwaną nerczycowym włóknieniem układowym u osób ze znaczną dysfunkcją nerek. Ten stan powoduje napięcie skóry, a także powoduje uszkodzenie narządów wewnętrznych.
Dlatego niezwykle ważne jest, aby poinformować lekarza o wszelkich problemach z nerkami przed wykonaniem badania MRI. Lekarz może również zlecić wykonanie badania krwi, aby sprawdzić czynność nerek.
Wszystko to, co zostało powiedziane, przy użyciu MRI bez kontrastu, zmniejszonych dawek środków kontrastowych i środków kontrastowych o niższym ryzyku, ten warunek jest obecnie niezwykle rzadki.
Również rzadko niektórzy ludzie mają alergię na kontrast gadolinu. Zwykle ich reakcja jest łagodna i powoduje swędzenie skóry. Bardzo rzadko u osoby może rozwinąć się ciężka reakcja alergiczna na gadolin.
Czy można wykonać MRI bez kontrastu w SM?
Oczywiście, skany MRI można wykonać z barwnikiem kontrastowym lub bez niego.
Ale w SM barwnik kontrastowy "rozświetla" płytki na włóknach nerwowych, co znacznie ułatwia identyfikację i ilościowe wykrycie zmian . Zmiany, które rozjaśniają się po podaniu kontrastu, wskazują na aktywne zapalenie.
Na przykład osoba, u której podejrzewa się nawrót SM, może narzekać na niewyraźne widzenie i ból podczas poruszania gałką oczną (objawy sugerują zapalenie nerwu wzrokowego ). Nowe uszkodzenie nerwu wzrokowego, postrzegane jako jasne miejsce na MRI z kontrastem, może następnie potwierdzić to podejrzenie.
Biorąc to pod uwagę, jeśli twój lekarz nie podejrzewa aktywnego zapalenia i po prostu monitoruje okresowe postępy twojej choroby, kontrast nie jest zazwyczaj potrzebny.
Inne potencjalne ryzyko związane z rezonansem magnetycznym
Obrazowanie MRI wykorzystuje magnetyzm i fale radiowe do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych. W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, które mogą obrazować jedynie twarde struktury, takie jak kości, MRI mogą tworzyć obrazy miękkich struktur i tkanek. Z tym jednak, rozruszniki serca, sztuczne kości lub stawy, a nawet wkładki mogą powodować problemy, ponieważ MRI wykorzystuje bardzo silne magnesy do tworzenia obrazów.
Ponadto, urządzenia MRI są również problematyczne dla osób cierpiących na klaustrofobię, chociaż więcej ośrodków obrazowania wykorzystuje otwarte MRI, które powodują mniejszy niepokój.
Jeśli pacjent jest poddawany MRI, należy poinformować lekarza i technika MRI, jeśli występują jakiekolwiek problemy z metalami, klaustrofobią, alergiami lub nerkami. Będą mogli powiedzieć Ci, co jest, a co nie jest bezpieczne i jak najlepiej postępować.
Słowo od
Ponieważ gadolin jest najbardziej znanym narzędziem do obserwowania postępu stwardnienia rozsianego, nadal jest używany w większości przypadków. Biorąc to pod uwagę, jeśli masz obawy, najlepszym rozwiązaniem jest omówienie możliwości z lekarzem. Chociaż możliwe jest uzyskanie MRI bez kontrastu, to nie może pomóc w identyfikacji aktywnego zapalenia stwardnienia rozsianego, jak to obserwowane podczas nawrotu.
> Źródła
> McDonald RJ i in. Wewnątrzczaszkowe osadzanie gadolinu po obrazowaniu MR wzmocnionym kontrastem. Radiologia . 2015 Jun; 275 (3): 772-82.
> Murata N i in. Makrocykliczne i inne gadolinowe środki kontrastowe inne niż grupa 1 lokują niskie poziomy gadolinu w tkance mózgowej i kostnej: Wstępne wyniki od 9 pacjentów z prawidłową czynnością nerek. Zainwestuj Radiol. 2016 Jul; 51 (7): 447-53.
> Krajowe Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego. (Wrzesień 2015). FDA do badania potencjalnego ryzyka związanego z powszechnie stosowanym agentem kontrastu MRI.
> Ramalho i in. Zbieranie i toksyczność środka kontrastowego opartego na gadolinie: Aktualizacja. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 Jul; 37 (7): 1192-8
> Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. (Lipiec 2015). FDA Drug Safety Communication: FDA ocenia ryzyko depozytów mózgu z wielokrotnym użyciem środków kontrastowych zawierających gadolin do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI).