Operacja wymiany stawu biodrowego jest skutecznym leczeniem bólu stawów biodrowych spowodowanego zapaleniem stawów. Ma artretyczne biodro, ale zwykle gładka powierzchnia stawu biodrowego jest zużyta. Operacja wymiany stawu biodrowego zastępuje zużyte przez ponowne utworzenie normalnego stawu biodrowego za pomocą sztucznego implantu., Płynna artykulacja między górną częścią kości udowej w miednicy, proste ruchy, w tym chodzenie, wchodzenie po schodach i wstawanie z pozycji siedzącej może znów stać się bezbolesnym.
Implanty stosowane do wymiany stawu biodrowego mogą być wykonane z kombinacji metalu, tworzywa sztucznego i ceramiki.
Powikłania operacji wymiany stawu biodrowego nie są częste, ale mogą wystąpić. Kiedy powstaną powikłania, konieczna może być powtórna wymiana stawu biodrowego, zwana rewizyjną protezą stawu biodrowego , w celu rozwiązania problemu z wszczepionym stawem. Najczęstszym powodem wymagającym powtórnej operacji wymiany stawu biodrowego jest przemieszczenie wymiany stawu biodrowego . Dyslokacja występuje, gdy piłka jest oddzielona od gniazda wymiany stawu biodrowego. Podczas gdy kula i gniazdo wymiany stawu biodrowego są bardzo ciasno dopasowane, nie są właściwie połączone i jeśli zostanie zastosowana wystarczająca siła, mogą one zostać rozdzielone. Podczas gdy ryzyko zwichnięcia stawu biodrowego spadło w ciągu ostatniej dekady, jest to nadal najczęstsza przyczyna wymagająca rewizji stawu biodrowego.
Zwichnięcie stawu biodrowego
Zwichnięcia stawu biodrowego występują, gdy kula przegubu kulowego wysuwa się z gniazda.
Podczas gdy często można zmienić pozycję stawu biodrowego bez nacięcia chirurgicznego, prawdopodobieństwo dodatkowych dyslokacji lub uszkodzenia implantów jest wysokie. Dlatego dyslokacja wymiany stawu biodrowego jest najczęstszą przyczyną wykonania resekcji stawu biodrowego.
Ustalenie, dlaczego zwichnięcie stawu biodrowego jest ważne dla określenia odpowiedniego leczenia.
Możliwe przyczyny zwichnięcia stawu biodrowego obejmują rodzaj zastosowanego implantu, umiejscowienie implantu w ciele, uraz pourazowy lub podstawowe schorzenia medyczne pacjenta (na przykład chorobę Parkinsona ). Po określeniu przyczyny dyslokacji można zalecić odpowiednie leczenie, które może obejmować drugą operację chirurgiczną w celu ponownego wykonania wymiany stawu biodrowego i ewentualnie zastosowanie innego rodzaju implanty.
Zapobieganie dyslokacjom wymiany stawu biodrowego
Ostatnie badania badały, dlaczego dany pacjent może częściej doświadczać zwichnięcia stawu biodrowego. Nie wszystkie czynniki mogą być kontrolowane; na przykład pacjent z chorobą Parkinsona nie może zmniejszyć ryzyka dyslokacji poprzez zmianę stanu. Kolejnym czynnikiem, którego nie można kontrolować, jest wiek; pacjenci w wieku powyżej 85 lat mieli większą szansę na dyslokację stawu biodrowego. Istnieją jednak czynniki, które wykazały, że przyczyniają się do dyslokacji stawu biodrowego, którą można kontrolować:
- Rozmiar implantu
Rozmiar głowy kości udowej lub rozmiar kulki z kulką można zwiększyć, aby zapobiec dyslokacji stawu biodrowego. Większe głowy kości udowej są mniej podatne na przesunięcie z gniazda. Stosowanie specjalnych implantów, takich jak metalowe zamienniki stawu biodrowego , pozwala chirurgowi na użycie większego rozmiaru głowy kości udowej , a tym samym zmniejsza ryzyko dyslokacji. Opcje rozmiaru głowy kości udowej drastycznie wzrosły w ostatnim dziesięcioleciu.
- Doświadczenie chirurga
Kolejnym czynnikiem kontrolującym przemieszczenie stawu biodrowego jest objętość chirurga. Chirurdzy, którzy wykonują mniej niż 5 wymian stawu biodrowego rocznie, mają znacznie większe szanse na posiadanie pacjenta z dyslokacją stawu biodrowego. Z drugiej strony, chirurdzy wykonujący więcej niż 50 zamienników stawu biodrowego każdego roku mają znacznie mniejszą szansę na to, aby pacjent miał zwichnięcie stawu biodrowego.
Innym czynnikiem, który został niedawno zbadany, jest rodzaj chirurgicznego podejścia do dostępu do stawu biodrowego. Coraz więcej protez stawu biodrowego jest wykonywanych przez przedni zabieg chirurgiczny , a niektórzy chirurdzy uważają, że szansa na przemieszczenie jest znacznie niższa przy takim podejściu.
Istnieją sprzeczne dane na temat tego, jak wiele czynników może mieć podejście chirurgiczne, ale może to być kolejny krok pomocny w zmniejszeniu ryzyka dyslokacji.
Konkluzja: co powinienem zrobić?
Pacjenci poddawani wymianie stawu biodrowego powinni być świadomi potencjalnego ryzyka zwichnięcia stawu biodrowego . U pacjentów, którzy są najbardziej zagrożeni utrzymaniem zwichnięcia, można wybrać specjalne implanty, aby zapobiec ryzyku wystąpienia tego powikłania. Jeśli wystąpi zwichnięcie stawu biodrowego, należy przeprowadzić dokładną ocenę przyczyny tego powikłania. Osoby szczególnie zainteresowane dyslokacją mogą omówić ze swoim chirurgiem, w jaki sposób konkretne implanty lub podejścia chirurgiczne mogą obniżyć ryzyko wystąpienia dyslokacji.
Źródła:
"Wielkość chirurga, rozmiar głowy kości udowej są czynnikami zmniejszającymi ryzyko dyslokacji" AAOS teraz; Luty 2010.