Zatorowość płucna w szczegółach

1 -

Objaśnienie zatorowości płucnej (PE)

Czym jest zator płucny (PE)?

Zator tętnicy płucnej (PE) jest stanem zagrażającym życiu, w którym skrzep zaczyna przenikać przez naczynia ciała i osadza się w tętnicy płucnej. W niektórych przypadkach wiele zakrzepów (zatorów) może przenieść się do płuc.

Kiedy skrzep znajduje się w tętnicy, krew nie może już dotrzeć do obszaru płuc, który jest zasilany przez to naczynie krwionośne. Ten stan jest bardzo poważny i może skutkować śmiercią, jeśli nie zostanie natychmiast poddany leczeniu. Jeśli skrzep jest ciężki, wymaga on natychmiastowego leczenia, aby przeżyć i zapobiec kolejnym skrzepom.

Co powoduje zatorowość płucną?

W znacznej większości przypadków zatorowość płucna jest spowodowana innym rodzajem zakrzepu krwi, nazywanym zakrzepicą żył głębokich lub zakrzepicą żył głębokich. Zakrzepica żył głębokich zwykle tworzy się w żyłach nóg. Te skrzepy mogą zacząć się poruszać, dopóki nie znajdą się w naczyniu, które jest zbyt małe, aby umożliwić skrzepowi poruszanie się dalej, zazwyczaj w małych tętnicach płucnych.

2 -

Czynniki ryzyka wystąpienia zatorowości płucnej (PE)

Czynniki ryzyka zatorowości płucnej

Większość zatorowości płucnych rozpoczyna się jako zakrzepica żył głębokich , więc czynniki ryzyka są podobne dla dwóch stanów.

Czynniki ryzyka zatorowości płucnej obejmują:

• Chirurgia: procedura chirurgiczna jest czynnikiem ryzyka z kilku powodów. Na przykład w trakcie zabiegu pacjent pozostaje całkowicie znieczulony przez dłuższy okres czasu, w wielu przypadkach nawet przez wiele godzin. Również po zabiegu wielu pacjentów odczuwa ból z ruchem, więc nie mogą chodzić tak często, jak to jest typowe.
• Bycie na miejscu: siedzenie w miejscu przez dłuższy czas, na przykład w podróży lotniczej lub podczas podróży, jest czynnikiem ryzyka powstawania zakrzepów krwi w nogach.
• Łamanie kości: Możliwe jest wystąpienie postaci zatorowej po złamaniu kości, szczególnie kości udowej (udowej).
• Zaburzenia krzepnięcia krwi
• Zmniejszona ruchliwość: może to być obłożnie przykuta do łóżka lub trudna do pokonania.
• Historia poprzednich skrzepów krwi
• Historia wcześniejszej zatorowości płucnej
• Palenie / Tytoń: Używanie tytoniu zwiększa ryzyko powstania skrzepów krwi.
• Ciąża lub ostatnia ciąża
• Otyłość
• Hormonoterapia: obejmuje hormonalną terapię zastępczą po menopauzie.
• Pigułki antykoncepcyjne: Skrzepy krwi są znanym ryzykiem dla wszystkich tabletek antykoncepcyjnych.

3 -

Zator płucny: oznaki i objawy

Objawy zatorowości płucnej

Zator tętnicy płucnej może wykazywać oznaki i objawy w zakresie od ledwie zauważalnego do ciężkiego. W rzeczywistości niektórzy pacjenci zauważają jedynie oznaki zakrzepicy żył głębokich, która doprowadziła do zatorowości płucnej, a nie zatorowości. Z tego powodu objawy przedmiotowe i podmiotowe zakrzepicy żył głębokich, które mogą wydawać się niezwiązane ze stanem płuc, takie jak ból łydki, są zawarte w tej liście.

• Trudności w oddychaniu (duszność)
• Kaszel
• Kaszel z plwociny
• Skrócenie oddechu
• Ból w klatce piersiowej
• Świszczący oddech
• Ból nóg
• Jedna noga, która jest większa od drugiej (zazwyczaj łydka jednej nogi jest opuchnięta)
• Czujesz się oszołomiony
• Czuć się słabym
• Spokojna lub spocona skóra
• Nieregularne bicie serca
• Szybkie bicie serca (tachykardia)

4 -

Zator płucny: częste terapie

Leczenie zatorowo-płucne

Przebieg leczenia zatorowości płucnej różni się w zależności od ciężkości zatoru, przyczyny zatoru, liczby zatorów obecnych, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i wszelkich stanów medycznych, które mogą wpływać na wynik leczenia.

• Leczenie przeciwzakrzepowe: leki na receptę, które "rozrzedzają krew" i zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi, są zazwyczaj podawane w celu zapobiegania przyszłym zakrzepom i zapobiegania pogarszaniu się obecnych zakrzepów. Coumadin i Heparin są lekami często stosowanymi w tym celu i często wymagają częstych badań krwi w celu uzyskania informacji o odpowiedniej dawce. Nowsza klasa leku, zwana doustnym inhibitorem czynnika Xa, staje się coraz powszechniejsza w leczeniu zakrzepów, które już się utworzyły.
• Usuwanie zakrzepu: Istnieje wiele sposobów na usunięcie skrzepów krwi, począwszy od minimalnie inwazyjnych procedur, które są wykonywane przez włożenie maleńkich instrumentów do naczyń krwionośnych i przeciąganie ich przez naczynie do skrzepu, aż do nagłej operacji usunięcia skrzepu.
• Trombolityki: leki rozpuszczające skrzepliny, znane jako środki trombolityczne, są podawane w celu rozpuszczenia zakrzepów, które już się utworzyły. Ten rodzaj leków działa dobrze, ale może nie być możliwy do zastosowania w przypadkach, w których istnieje ryzyko krwawienia. Na przykład pacjent z zatorowością płucną po ciężkim urazie może być narażony na krwawienie w innej części ciała, jeśli zostanie poddany trombolitom.
• Umieszczenie filtra: Znane z różnych nazw, w tym z dolnego filtru Vava Cava, IVC i filtra Greenfield, jest to maleńki filtr, który jest chirurgicznie umieszczany w dużym naczyniu krwionośnym, które oddaje krew od ciała do serca. Filtr ten jest przeznaczony do "złapania" drobnych skrzepów krwi, zanim przejdą one przez serce i do płuc. Najczęściej filtry te można umieszczać przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych.

_Źródło:

_{Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. "Co to jest zatorowość płucna?" http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pe/}