Rozwiązywanie niedawnych kontrowersji dotyczących pomiarów BMI
Czy ma nieco nadwagę - o umiarkowanie podwyższonym BMI - związanym ze zwiększonym ryzykiem medycznym, czy też nie? O ile otyłość dość wyraźnie zwiększa ryzyko medyczne, a społeczeństwo i eksperci medyczni kładą ostatnio duży nacisk na utrzymywanie "normalnej" masy ciała, to nadmierne ryzyko stwarzane przez zwykłą nadwagę (w przeciwieństwie do otyłości) jest mniej jasne.
Co mówią badania?
Nierozstrzygnięty charakter tego pytania pojawił się na krótko kilka lat temu, kiedy artykuł opublikowany w " Lancecie" sugerował, że pacjenci z sercem, którzy mieli "małą" nadwagę, zgodnie z ich wskaźnikiem BMI (wskaźnik masy ciała), faktycznie mieli nieco niższe ryzyko niż pacjenci o "normalnej" wadze.
Nawet autorzy tego artykułu wydawali się trochę zakłopotani tymi odkryciami. Aby jeszcze bardziej zmylić tę kwestię, dwa artykuły, które pojawiły się mniej więcej w tym samym czasie w New England Journal of Medicine, poparły bardziej popularne pojęcie - że nadwaga, niezależnie od ilości, zwiększa ryzyko śmiertelności.
Próbując zdusić publiczne zamieszanie w tej sprawie, zgodnie z Wall Street Journal, Centers for Disease Control polecił swoim badaczom, aby nie komentowali publicznie nowych badań, a "rzeczniczka agencji nie miała też żadnego komentarza". (Możesz przeczytać artykuł o Wall Street Journal tutaj, ale wymaga on subskrypcji).
Wynik BMI ma na celu szybkie określenie, czy dana osoba ma zbyt dużo tkanki tłuszczowej. Oceny BMI od 20 do 24,9 uważane są za prawidłowe, wyniki od 25 do 29,9 mają nadwagę, wyniki od 30 do 34,9 są otyłe, a wyniki powyżej 35 są wyjątkowo otyłe. Wyniki poniżej 20 uważane są za niedowagę. Możesz łatwo obliczyć swój wynik za pomocą tego kalkulatora.
Praktycznie wszystkie badania z wykorzystaniem wyników BMI uzgadniają kilka punktów. Po pierwsze, osoby otyłe lub wyjątkowo otyłe mają znacznie zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i śmierci. Po drugie, osoby z niedowagą mają również zwiększone ryzyko śmierci . (Uważa się, że jest to spowodowane głównie procesami chorobowymi - takimi jak choroba serca, choroba płuc , rak lub infekcja - które często powodują utratę masy ciała w miarę postępu choroby).
Jeśli dochodzi do kontrowersji, koncentruje się wokół osób zaklasyfikowanych jako osoby z nadwagą, ale nie otyłych, to znaczy, których wskaźniki BMI są nieco powyżej 25. Większość badań wykazała zwiększone ryzyko medyczne nawet w przypadku tego łagodnego stanu nadwagi. Ale kilka badań wskazuje na nieco mniejsze ryzyko dla tych osób.
Sugerowano kilka wyjaśnień tej widocznej rozbieżności, ale ta, która ma największą siłę przyciągania, jest pomysłem, że BMI sam mierzy - który po prostu bierze pod uwagę wagę i wzrost - często daje fałszywą miarę "nadwagi", jeśli dana osoba jest po prostu w dobrej formie i ma dobrą masę mięśniową. Oznacza to, że dla osób zdrowych z BMI 25 lub 26, "nadmiar" wagi może faktycznie nie być gruby.
Zamykanie myśli
Posiadanie zbyt dużej ilości tłuszczu - konkretnie, zbyt dużo tłuszczu w okolicy brzucha - powoduje znaczny stres metaboliczny w układzie sercowo-naczyniowym i zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych .
Wskaźnik BMI jest bardzo dokładny dla osób, które mają bardzo niską wagę lub mają bardzo dużą nadwagę (np. Bardzo trudno jest uzyskać wystarczającą masę mięśniową, aby uzyskać BMI powyżej 30 bez nadużywania sterydów), ale BMI jest mniej dokładny w wykrywaniu osób, które są jedynie "nadwaga." Zdarzają się też osoby, które mają wyniki BMI w zakresie 25-29 tylko dlatego, że są w świetnej formie. Ale, jak twierdzę, osoby te prawdopodobnie wiedzą, kim są.
Tak więc, jeśli masz wynik BMI w kategorii "z nadwagą" i rozważasz świętowanie, ponieważ zdecydujesz się uwierzyć artykułowi Lancet i zignorujesz wszystkie inne dowody przeciwne, pozwól, że odpowiesz na to jedno pytanie, zanim się otworzysz ten następny Bud: Czy obwód talii jest mniejszy niż twój rozmiar bioder?
Jeśli "tak", to prawdopodobnie jesteś jedną z osób o doskonałej kondycji fizycznej, a "nadmiar", który przyczynia się do twojego wyniku BMI, jest mięśniowy, a nie gruby (w takim przypadku nie byłeś również przygotowywany do świętowania przez spożywanie pustych kalorie). Ale jeśli odpowiedź brzmi "nie", a ty masz ten straszny centralnie zdeponowany tłuszcz, nie masz nic do świętowania.
Podczas gdy wynik BMI jest czasem przydatny i łatwy do zmierzenia, stosunek talii do bioder jest prawdopodobnie najważniejszym wskaźnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego .
Źródła
Romero-Corral A, Montori VM, Somers VK, i in. Związek masy ciała z całkowitą śmiertelnością i zdarzeniami sercowo-naczyniowymi w chorobie niedokrwiennej serca: systematyczny przegląd badań kohortowych. Lancet 2006; 368: 666-678.
Adams KF, Schatzkin A, Harris TB, i in. Nadwaga, otyłość i śmiertelność w dużej prospektywnej kohorcie osób w wieku od 50 do 71 lat. N Engl J Med 2006; 355: 763-778.
Lee SH, Sull JW, Park J i in. Wskaźnik masy ciała i śmiertelność u koreańskich mężczyzn i kobiet. N Engl J Med 2006; 355: 779-787.