Zdobądź fakty zanim kupisz
Dostarczenie dentysty stanowi duży problem dla wielu rodzin. Ubezpieczenie stomatologiczne może być świetną opcją, aby zapewnić, że Ty i Twoja rodzina macie zawsze dostęp do potrzebnego leczenia stomatologicznego.
Wraz z rosnącym kosztem wizyty u dentysty, wiele osób zmaga się z decyzją o zakupie ubezpieczenia stomatologicznego. Niezależnie od tego, czy rozważasz zakup ubezpieczenia stomatologicznego u swojego pracodawcy, czy niezależnie, sprawdź kilka różnych planów i zadaj pytania dotyczące czynników wymienionych poniżej.
Te informacje pomogą Ci wybrać odpowiedni plan ubezpieczenia stomatologicznego przed podpisaniem umowy na linii przerywanej.
Przystępność i roczna maksymalna
Roczne maksimum to najwięcej pieniędzy, które plan dentystyczny zapłaci w ciągu jednego pełnego roku. Roczne maksimum będzie automatycznie odnawiane co roku. Jeśli masz niewykorzystane świadczenia, nie zostaną one przeniesione. Większość firm zajmujących się ubezpieczeniami stomatologicznymi zezwala na średnią roczną sumę 1000 USD.
In / Out of Network Dentists
Większość niezależnych planów ubezpieczeń dentystycznych opłaca tylko twoje usługi dentystyczne, jeśli pójdziesz do zakontraktowanego i uczestniczącego w sieci dentysty. Dowiedz się, czy musisz udać się do dentysty biorącego udział w programie, czy też możesz wybrać własny . Jeśli plan wymaga wizyty u stomatologa w sieci, poproś o listę dentystów w twoim rejonie, z którym są zakontraktowani, abyś mógł zdecydować, czy ma dentystę, który byś rozważył.
Jeśli chcesz pozostać z obecnym dentystą, niektóre zasady zezwalają na wizytę u dentysty spoza sieci, jednak pokrywane koszty mogą być znacznie obniżone.
UCR (zwyczajowy zwyczajowy i rozsądny)
Prawie wszystkie firmy zajmujące się ubezpieczeniami stomatologicznymi korzystają z tak zwanego przewodnika dotyczącego opłat zwykłych, zwyczajowych i zasadnych (UCR). Oznacza to, że ustalają własne ceny, które będą uwzględniać w każdej procedurze stomatologicznej, którą obejmują. To nie jest oparte na tym, co dentysta faktycznie pobiera, ale co firma ubezpieczeniowa chce pokryć.
Na przykład, Twój dentysta może pobierać 78 USD za sprzątanie dentystyczne, ale Twoja firma ubezpieczeniowa zezwala tylko na 58 USD, ponieważ jest to ustawiona opłata UCR.
Jeśli korzystasz z zasad, które wymagają przejścia do dostawcy uczestniczącego, nie należy obciążać Cię różnicą między tymi dwoma cenami. Zakontraktowany dentysta na ogół ma umowę z towarzystwem ubezpieczeniowym, aby odpisać różnicę w opłatach. Jeśli polityka pozwala na wizytę u stomatologa lub stomatologa dziecięcego według własnego wyboru, zapoznaj się z instrukcją opłat UCR towarzystwa ubezpieczeniowego od opłat, które pobiera dentysta. Być może będziesz musiał zapłacić różnicę z kieszeni, jednak nie możesz umieścić metki na wysokiej jakości opiece dentystycznej.
Rodzaje pokrycia
Według większości firm oferujących ubezpieczenia dentystyczne procedury dentystyczne dzieli się na trzy kategorie:
- Zapobiegawczy
Większość firm ubezpieczeniowych uważa rutynowe czyszczenie i badania za profilaktyczną opiekę stomatologiczną, jednak promieniowanie rentgenowskie, szczeliwa i fluor mogą być uważane za prewencyjne lub podstawowe, w zależności od konkretnego przewoźnika ubezpieczeniowego.
- Podstawowy lub regenerujący
Podstawowy lub regenerujący zabieg stomatologiczny zazwyczaj składa się z wypełnień stomatologicznych i prostych ekstrakcji. Kanały korzeniowe można uznać za podstawowe lub duże. Jednak większość planów stomatologicznych wymienia kanały korzeniowe jako podstawowe.
- Poważny
Korony, mosty, protezy , częściowe, ekstrakcje chirurgiczne i implanty dentystyczne to procedury dentystyczne, które większość firm ubezpieczeniowych uważa za główną procedurę.
Ponieważ wszystkie przewoźników dentystycznych są różne, ważne jest, aby wyjaśnić, które procedury stomatologiczne należą do każdej konkretnej kategorii. Jest to ważne, ponieważ niektóre plany ubezpieczeniowe nie obejmują głównych procedur, a inne mają okresy oczekiwania na niektóre procedury. Jeśli wiesz, że będziesz potrzebować poważnej pracy dentystycznej, która nie jest objęta danym planem, prawdopodobnie powinieneś szukać gdzie indziej, aby znaleźć taki, który pasuje do wszystkich Twoich potrzeb.
Okresy oczekiwania
Okres oczekiwania to okres, w którym firma ubezpieczeniowa sprawi, że poczekasz, aż zostaniesz objęty ubezpieczeniem, zanim zapłacą za określone procedury. Na przykład, jeśli potrzebujesz korony, a polityka ma 12-miesięczny lub dłuższy okres oczekiwania, możliwe, że już zapłaciłeś za koronę, gdy płaciłeś składki i czekałeś.
Missing Tooth Clause and Replacement Period
Ponad 90 procent ubezpieczeń dentystycznych nosi "klauzulę" brakującego zęba "lub" klauzulę zastępującą ". Wiele z nich zawiera co najmniej jedną z tych klauzul, ale większość z nich ma oba. Klauzula brakującego zęba chroni firmę ubezpieczeniową przed zapłaceniem za wymianę zęba, którego brakowało przed wejściem w życie polisy. Na przykład, jeśli straciłeś ząb przed rozpoczęciem ubezpieczenia, a później zdecydowałeś, że chcesz mieć częściową, mostową lub implantologiczną, firma ubezpieczeniowa nie musiałaby płacić za tę usługę, jeśli ma w planie brakującą klauzulę zęba. Klauzula zastępcza jest podobna, z tym wyjątkiem, że firma ubezpieczeniowa nie zapłaci za zastąpienie takich procedur, jak proteza, części lub mosty, aż do upływu określonego czasu.
Stomatologia estetyczna i ubezpieczenie stomatologiczne
Stomatologia estetyczna to dowolny rodzaj zabiegu wykonanego wyłącznie dla celów toaletowych. Wybielanie zębów jest bardzo popularne. Chociaż efekty są wspaniałe, należy pamiętać, że 99,9 procent firm ubezpieczeniowych nie będzie płacić za stomatologię kosmetyczną.
Kompleksowe pokrycie
Przed podjęciem decyzji o zakupie ubezpieczenia dentystycznego należy porozmawiać z dentystą na temat zakresu planu leczenia. W ten sposób możesz zdecydować, czy lepiej Ci idzie z ubezpieczeniem stomatologicznym, czy bez niego. Bardzo ważnym czynnikiem do zapamiętania w przypadku każdego planu ubezpieczenia stomatologicznego jest to, że ubezpieczenie stomatologiczne nie jest podobne do ubezpieczenia medycznego. Większość planów ubezpieczenia stomatologicznego ma na celu jedynie pokrycie podstawowej opieki dentystycznej od około 1000 do 1500 USD (mniej więcej tyle samo, co 30 lat temu) i nie ma na celu zapewnienia kompleksowego ubezpieczenia, takiego jak ubezpieczenie medyczne.
Podsumowanie ubezpieczenia stomatologicznego
Aby pomóc w finansowaniu opieki stomatologicznej, wiele gabinetów stomatologicznych oferuje obecnie nieoprocentowane plany płatności, ponieważ rozumie, że ubezpieczenie stomatologiczne płaci tylko niewielką część.
Jeśli zdecydujesz, że zakup ubezpieczenia dentystycznego jest najlepszym wyborem dla Ciebie lub Twojej rodziny, te wskazówki powinny pomóc Ci wybrać odpowiedni plan ubezpieczenia stomatologicznego.