Czy potrzebujesz testu słuchu?

by Kristin Hayes, RN; Recenzent Richard N. Fogoros, MD

Wykrywanie oznak utraty słuchu

Utrata słuchu u dzieci i dorosłych może znacząco wpłynąć na styl życia. Ponad 30 milionów dorosłych w Stanach Zjednoczonych jest narażonych na poziom hałasu, który jest niebezpieczny dla twojego słuchu. Jeśli słuch zostanie uszkodzony w wieku dorosłym, możesz być narażony na brak możliwości awansu, jeśli nie jesteś traktowany z ubytkiem słuchu. Dorośli z nieleczonym ubytkiem słuchu mają tendencję do wykonywania mniej niż dorośli z normalnym lub poprawionym słuchem.

Jeśli masz nieskorygowany ubytek słuchu, to jesteś jednym z 80 na 100 chorych, którzy nie robią nic, aby poprawić słuch.

Dzieci z ubytkiem słuchu, które nie są wcześniej leczone, są obciążone znacznym ryzykiem opóźnień rozwojowych. Przeprowadzając badanie słuchu u noworodka, nie tylko pomagasz mu utrzymać postępy w rozwoju, ale także oszczędzasz około 400 000 $ na leczeniu w późniejszym okresie życia. Koszty badania są minimalne, a niektóre testy można przeprowadzić już za 8 USD.

Nieleczony ubytek słuchu może negatywnie wpłynąć na następujące obszary Twojego życia:

zdrowie fizyczne
zdrowie emocjonalne
zdrowie psychiczne
umiejętności społeczne
relacje z rówieśnikami, rodziną i współpracownikami
sukces akademicki i kariera

Czy potrzebuję testu słuchu?

W przypadku dzieci, ich pediatra powinien poddać przeglądowi regularną ocenę czynników ryzyka utraty słuchu. Według Bright Futures wydanej przez American Academy of Pediatrics, powinieneś mieć noworodki, które usłyszały wkrótce po porodzie testem otoemisji akustycznej (OAE) i, jeśli to konieczne, potwierdzone testem słuchu w odpowiedzi na badanie słuchu mózgu (BAER) w ciągu 3 do 5 dni, nie później niż 2 miesiące.

Po przeprowadzeniu testu słuchu u dziecka, czynniki ryzyka powinny być sprawdzane podczas regularnych wizyt serwisowych. Czynniki ryzyka dla Twojego dziecka obejmują:

rodzicielska troska o ubytek słuchu
rodzinna historia ubytku słuchu
Intensywna hospitalizacja w okresie niemowlęcym trwa dłużej niż 5 dni
ekspozycje na ototoksyczne leki (które mogą powodować utratę słuchu)

określone schorzenia o znanym ryzyku utraty słuchu
dysfunkcja trąbki Eustachiusza
zapalenie ucha środkowego z wysiękiem

Jeśli Twoje dziecko ma jeden z tych czynników ryzyka, testy słuchu będą wykonywane częściej, aby jak najszybciej wykryć uszkodzenie słuchu. Bez żadnego z powyższych czynników ryzyka Twoje dziecko powinno poddać się badaniu słuchowemu za pomocą audiometrii w następujących grupach wiekowych:

jeden raz w wieku 4, 5, 6, 8 i 10 lat
raz w wieku od 11 do 14 lat
raz w wieku od 15 do 17 lat
raz w wieku od 18 do 21 lat

Jeśli nie wykazujesz oznak utraty słuchu w wieku dorosłym, nadal musisz sam monitorować, a Twój lekarz nadal będzie szukał oznak ubytku słuchu podczas badań fizycznych, biorąc dokładną historię zdrowia i badając uszy. Zarówno starsze dzieci, jak i dorośli mogą rozważyć następujące punkty, aby pomóc w ustaleniu, czy uszkodzenie słuchu należy omówić z lekarzem:

Inni ludzie mówią, że zbyt głośno słucha się telewizora.
Masz trudności z kontynuowaniem rozmów z więcej niż jedną osobą rozmawiającą w tym samym czasie.
Masz problem z hałasem w tle.
Proszicie innych, aby często się powtarzali.
Masz problemy ze słyszeniem kobiet i dzieci, ale nie mężczyzn.
Inne osoby cały czas mamroczą.

Często nie rozumiesz, co mówią inni.

Jeśli uważasz, że którekolwiek z tych stwierdzeń jest prawdziwe, powinieneś poprosić swojego lekarza o sprawdzenie cię pod kątem utraty słuchu. Lekarz pierwszego kontaktu może przeprowadzić podstawowe badanie słuchu. Dalszą ocenę problemów ze słuchem można odnieść do audiologa lub specjalisty laryngologa . Poniżej znajduje się lista typowych testów, które możesz wykonać, aby ocenić swój poziom ubytku słuchu.

Testy słuchowe: szeptany test głosowy

Skuteczna kontrola przesiewowa w celu ustalenia ubytku słuchu w jednym lub obu uszach. Ten test może być łatwo przeprowadzony przez lekarza ogólnego i świetną metodę ustalenia, czy powinieneś być skierowany do dalszej oceny.

Jeśli twój lekarz wykona tę próbę, staną za tobą na odległość ramienia. Zablokują one jedno ucho za jednym razem i zaczynają pocierać tragus ucha (który jest zewnętrzną klapą wystającą nad otworem ucha), aby zapobiec słyszeniu z jednej strony. Twój lekarz będzie wtedy szeptał serię liter i cyfr i powtarza je przed testowaniem drugiego ucha.

Testy słuchowe: Testy Weber i Rinne

Prostym testem przesiewowym, który twój lekarz może wykonać w biurze, jest test Webera i Rinne'a. Jest to świetna metoda przesiewowa, która pomaga określić, czy dalsza ocena jest konieczna. Jedynym sprzętem niezbędnym do tej metody testowania jest kamerton. Nie powinno być żadnego bólu związanego z tym testem, jednak podczas części testów poczujesz wibracje w uchu.

Test Webera wykonuje się uderzając kamertonem w solidny obiekt, aby rozpocząć wibrowanie. Koniec kamertonu będzie wówczas umieszczany na mostku czoła, nosa lub zębów. Jeśli masz normalny słuch, dźwięk będzie równie głośny w obu uszach. Jeśli po jednej stronie jest głośniej, lekarz oceni, jaki rodzaj ubytku słuchu masz:

Dźwięk kamertonu jest głośniejszy w Twoim najlepszym uchu, co świadczy o utracie słuchu.
Dźwięk kamertonu jest głośniejszy w najgorszym uchu, co świadczy o przewodzeniu ubytku słuchu.

Test Rinne'a wykonuje się również uderzając kamertonem w solidny obiekt, aby rozpocząć wibrację. Jednak w przeciwieństwie do testu Webera są dwie części tego testu. Twój lekarz umieści koniec kamertonu w procesie wyrostka sutkowatego, który znajduje się za dolną częścią ucha, w celu przetestowania kostnego przewodzenia dźwięku. Twój lekarz odsunie kamerton od ciała, ale blisko ucha, w celu przetestowania przewodzenia powietrza. Normalną reakcją na to badanie jest to, że powinieneś usłyszeć dźwięk (przewodzenie powietrza) bardziej niż odczuwasz dźwięk (przewodzenie kostne). Nieprawidłowa reakcja może oznaczać przewodzeniowy ubytek słuchu.

Testy słuchowe: Tympanometria

Tympanometria jest doskonałym narzędziem do badania przesiewowego, gdy stosuje się go z otoskopem pneumatycznym do płynu w uchu, który może powodować przewodzeniowy ubytek słuchu. Test ten prowadzi do tympanogramu, który pokazuje falę, którą twój lekarz może wykorzystać do określenia prawdopodobieństwa wystąpienia płynu za bębnem. Ta fala przedstawia lekarzowi, w jaki sposób dźwięk może być przenoszony przez bębenek lub jak bardzo jest on utrudniony. Spłaszczona fala jest zgodna z zapaleniem ucha środkowego.

Testy słuchowe: Otoemisje akustyczne

Badanie emisji Otoacoustic Emissions (OAE) jest preferowanym testem dla niemowląt. Ponieważ wyniki nie wymagają reakcji od osoby, test ten może być również przydatny w opóźnieniach rozwojowych lub innych zaburzeniach, które utrudniają wykonanie instrukcji. OAE mierzy reakcję ślimaka na dźwięk i może pomóc w ocenie dysfunkcji ślimaka lub przewodzeniowego ubytku słuchu.

Testy słuchu: audiometria czystego odcienia (audiogram)

Audiogram jest powszechną metodą przesiewową. Aby wykonać ten test, audiolog kazał ci usiąść w spokojnym kabinie. Istnieją dwie części tego testu w celu zbadania zarówno przewodzenia powietrza, jak i nieprawidłowości w przewodzeniu kości. Słuchawki są używane do oceny przewodnictwa powietrznego, podczas gdy oscylator kostny (małe urządzenie, które działa jak kamerton) zostanie umieszczony za uchem nad sutkiem, aby ocenić przewodnictwo kostne. Każde urządzenie będzie używać różnych częstotliwości w celu określenia najniższego progu (w decybelach), w którym dźwięk będzie słyszalny przez 50 procent czasu.

Po wykonaniu tego testu lekarz wykorzysta pomiary otrzymane podczas testu, aby określić, jaki rodzaj ubytku słuchu występuje. Patrząc na swój audiogram, zobaczysz wykres przedstawiający linię X i O. X reprezentują wyniki lewego ucha, podczas gdy O reprezentują twój słuch od prawego ucha. Oś pionowa wykresu reprezentuje najniższy poziom głośności (w decybelach), aby usłyszeć dźwięk. Poziomy dostęp reprezentuje testowany dźwięk. Umożliwi to lekarzowi zrozumienie, z jaką częstotliwością cierpisz z powodu ubytku słuchu i jak ciężki jest twój ubytek słuchu.

Testy słuchowe: audiometria mowy

Audiometria mowy jest świetnym testem do sprawdzenia audiogramu i określenia, czy aparat słuchowy byłby korzystny. Jest to również użyteczne przy ustalaniu, gdzie doszło do uszkodzenia słuchu. W pierwszej części testu zostaniesz sprawdzony pod kątem najniższego poziomu głośności, przy którym powtórzysz serię dwóch słów z sylabą z dokładnością do 50%. Wynik lub próg odbioru mowy (SRT) powinien być względnie zbliżony do wyników audiometrii tonów czystych.

Drugą częścią egzaminu audiometrycznego jest wynik dyskryminacji. Ten test wykorzystuje listę 50 zrównoważonych fonetycznie słów, w których zostaniesz poproszony o powtórzenie każdego słowa. Lista jest odczytywana na poziomie 40 decybeli wyższym niż próg określony w pierwszej części testu. Jest to część testu, która może pomóc twojemu lekarzowi ustalić, czy aparat słuchowy byłby dla ciebie skuteczny czy nie.

Test ten może być szczególnie ważny, ponieważ 80 na 100 osób cierpiących na ubytek słuchu nie nosi aparatów słuchowych, ale może z nich skorzystać. Jak wspomniano powyżej, może to mieć wpływ na ciebie akademicko, społecznie i zawodowo.

> Źródła:

> Amerykańska Akademia Pediatrii. (2017). Zalecenia dotyczące Profilaktycznej Opieki Zdrowotnej dla Dzieci. Dostęp do konta w dniu 25 kwietnia 2017 r. Z https://www.aap.org/en-us/Documents/periodicity_schedule.pdf

> Haddad, J & Keesecker, S. (2016). Nelson Textbook of Pediatrics. 20 wyd. Elsevier. 3071-3080.e1

> Stowarzyszenie utraty słuchu w Ameryce. (nd). Utrata słuchu - fakty i statystyki. http://www.hearingloss.org/sites/default/files/docs/HearingLoss_Facts_Statistics.pdf

> Kelly, NR. (2017). Badania przesiewowe u dzieci i młodzieży. Dostęp do konta w dniu 25 kwietnia 2017 r. Z witryny http://www.uptodate.com (wymagana subskrypcja)

> Weber, PC. (2017). Ocena ubytku słuchu u dorosłych: ocena. Dostęp do konta w dniu 25 kwietnia 2017 r. Z witryny http://www.uptodate.com (wymagana subskrypcja)