Prawie każdy, kto chciał schudnąć i stwierdził, że jest to trudne - i spójrzmy prawdzie w oczy, które obejmuje większość z nas - zastanawiał się, czy zażywanie hormonów tarczycy, takich jak lewotyroksyna, może trochę pomóc. W końcu (możemy to rozumować), wszyscy wiedzą, że ludzie z niedoczynnością tarczycy zwykle przybierają na wadze, a ludzie, których gruczoły tarczycy są nadaktywni, mają stracić na wadze.
Oczywiście, poziomy hormonów tarczycy odgrywają ważną rolę w określaniu wagi osoby.
Czy nie byłoby sensu prosić naszych lekarzy o przepisanie tylko odrobiny dodatkowego hormonu tarczycy, tylko tyle, żeby trochę stracić na wadze i doprowadzić nas do właściwego kierunku?
Okazuje się, że nie jesteśmy pierwszymi, którzy zadają to pytanie. W przeszłości rozważano stosowanie "dodatkowego" hormonu tarczycy jako środka powodującego utratę wagi (i przez pewien czas było to stosowane). Istnieją dwa powody, dla których na ogół nie jest ona obecnie stosowana.
Po pierwsze, badania wykazały, że to nie działa. Po drugie, doświadczenie pokazuje, że istnieje znaczne ryzyko związane z przyjmowaniem "dodatkowego" hormonu tarczycy.
Jaka jest zależność między hormonem tarczycy a masą ciała?
Poziom hormonu tarczycy w organizmie jest kluczowym czynnikiem regulującym nasz ogólny metabolizm.
Nasz metabolizm jest w istocie miarą ilości spalanego przez nas tlenu w codziennym życiu i ile energii zużywamy w tym procesie.
Im wyższy nasz metabolizm, tym więcej energii zużywamy; to znaczy, im więcej kalorii spalamy.
To, czy zyskamy, czy stracimy wagę, jest zasadniczo kwestią równowagi kalorycznej. Saldo kalorii zależy od tego, ile kalorii wchłaniamy do naszego krwioobiegu (tzn. Co jemy), pomniejszonej o liczbę kalorii, które spalamy (tj. Nasz ogólny metabolizm).
Jednym ze sposobów na zmniejszenie masy ciała byłoby zwiększenie liczby spalanych kalorii. A najprostszym sposobem na zwiększenie liczby kalorii byłoby zwiększenie naszych codziennych poziomów aktywności.
Innym sposobem, aby to zrobić, jeśli można to zrobić bezpiecznie, byłoby zwiększenie podstawowej przemiany materii (BMR) - zasadniczo liczby kalorii, które spalamy, gdy jesteśmy w stanie spoczynku. Tutaj teoretycznie hormon tarczycy odgrywa rolę w określaniu wagi osoby.
W dużym stopniu nasz BMR jest funkcją poziomu hormonu tarczycy w naszym krwioobiegu. W rzeczywistości, w czasach wcześniejszych (zanim dostępne były badania krwi do pomiaru czynności tarczycy), pomiar BMR był użytecznym sposobem oceny ogólnej funkcji tarczycy u danej osoby. Niskie BMR były związane z niedoczynnością tarczycy, a wysokie BMR były związane z nadmierną aktywnością tarczycy.
I rzeczywiście, wiele osób, u których rozwinęła się niedoczynność tarczycy , przybiera na wadze, a wielu z nadczynnością tarczycy traci na wadze.
Więc wszystko wydaje się całkiem proste, prawda? Każdy, kto chce schudnąć, powinien po prostu wziąć trochę dodatkowego hormonu tarczycy, zwiększyć swoje kaloryczne wydatki, aby wrzucić kaloryczną wagę do ujemnego zakresu, a waga powinna zacząć spadać - nie?
I to jest właśnie ten rodzaj lekarzy, których lekarze używali kiedyś do przepisywania hormonów tarczycy do utraty wagi. Niestety, wyniki, kiedy to robili, zwykle były dość rozczarowujące.
Dlaczego branie dodatkowej tarczycy jest mniej skuteczne, niż mogłoby się wydawać
Ludzie z prawidłową czynnością tarczycy, którzy przyjmowali hormony tarczycy w celu zmniejszenia masy ciała, zazwyczaj nie stracili wiele, jeśli w ogóle, znacznej wagi. Są co najmniej dwa powody.
Po pierwsze, podczas gdy poziomy hormonów tarczycy są ważnym wyznacznikiem metabolizmu, nie są one jedyną determinantą. Przyrost lub utrata wagi jest faktycznie określany przez skomplikowaną grę pomiędzy wieloma czynnikami fizjologicznymi, z których hormony tarczycy są tylko jednym.
Te kilka czynników fizjologicznych wpływa na nasze przewody pokarmowe, inne układy hormonalne i różne części naszego mózgu, aby modulować zarówno nasze wydatki energetyczne, jak i nasze kaloryczne spożycie.
Bardzo trudno jest przewidzieć, co się stanie, gdy zmienimy jeden aspekt tego złożonego systemu, taki jak poziomy hormonów tarczycy. W rzeczywistości nie można powiedzieć, co stanie się z wagą określonej osoby, kiedy podaje się hormon tarczycy. Najczęściej okazuje się, że niewiele się dzieje.
Po drugie, badania sugerują, że podawanie lewotyroksyny (T4) nawet w wysokich dawkach - wystarczająco wysokich, aby całkowicie tłumić poziomy TSH , co ma miejsce u wielu osób leczonych z powodu raka tarczycy - wcale nie skutkuje zwiększeniem BMR, ponieważ w porównaniu do "normalnych" kontroli. Innymi słowy, pchanie hormonów tarczycy na tyle twardych, aby doprowadzić TSH nawet do bardzo, bardzo niskich poziomów, nie może być traktowane jako sposób na znaczne zwiększenie BMR. Jest możliwe, że podanie T3 oprócz T4 może dać inny wynik, ale większość lekarzy niechętnie używa niczego oprócz T4 w leczeniu chorób tarczycy.
Na koniec powinniśmy spojrzeć na rzeczywiste doświadczenia ludzi, u których zdiagnozowano niedoczynność tarczycy, a następnie są oni leczeni hormonami tarczycy. Większość z tych osób ma nadwagę i oni (i ich lekarze) wyobrażają sobie, że ich nadwaga po prostu zniknie, gdy ich hormony tarczycy zostaną odpowiednio zastąpione. A czasami tak się dzieje. Ale znacznie częściej badania wykazały, że te osoby nie tracą na wadze, jeśli w ogóle, i zbyt często będą nawet zyskiwać na wadze, gdy ich poziom hormonów tarczycy zostanie znormalizowany.
Dlaczego tak się dzieje? Częściową odpowiedzią może być to, że leczenie T3 oprócz T4 jest konieczne u niektórych osób w celu zwiększenia BMR, więc samo leczenie T4 może nie być wystarczające. Ale nawet w niedoczynności tarczycy, którzy są leczeni T3, i których poziomy TSH zostały zepchnięte do dolnej części normalnego zakresu (wskazując na odpowiednią wymianę tarczycy), znaczna utrata masy ciała często okazuje się być niezwykle trudna.
To, co się dzieje, najprawdopodobniej polega na tym, że kiedy zastępujesz hormony tarczycowe u osób z nadwagą niedoczynnością tarczycy, zwiększasz ich BMR w pewnym stopniu, ale nie na tyle, aby spowodować utratę znacznej wagi. Kiedy wszystko jest powiedziane i zrobione, po prostu przekształciłeś je z osób z niedoczynnością tarczycy na osoby z nadwagą eutyreozą (to jest normalnym tarczycy). Zostali nawróceni na typową osobę bez nadwagi, osoby z nadwagą, osoby, która waży zbyt dużo z powodu złej diety, obniżonego poziomu aktywności i / lub czynników genetycznych. Tak więc leczona osoba z niedoczynnością tarczycy znajduje się w tej samej pozycji, co osoba z nadwagą z prawidłową czynnością tarczycy. I ona uważa, że równie trudno jest stracić wagę.
Ten bardzo, bardzo powszechny scenariusz powinien nam powiedzieć głośno i wyraźnie, że hormon tarczycy jest ważny dla naszego metabolizmu, ale nie jest panaceum na utratę wagi.
Dlaczego branie dodatkowej tarczycy powoduje problemy
Oprócz tego, że przyjmowanie dodatkowego hormonu tarczycy nie jest bardzo skuteczne przy znacznym spadku masy ciała, istnieje również ryzyko, że tak się stanie. Wśród nich są arytmie serca (w tym migotanie przedsionków ), utrata gęstości kości , zmniejszenie masy mięśni szkieletowych i zaburzenia lękowe. Normalne ilości hormonów tarczycy są niezbędne dla naszego zdrowia, ale "dodatkowe" hormony tarczycy mogą powodować poważne problemy.
Słowo od
Dla osób z niedoczynnością tarczycy, zastąpienie hormonów tarczycy jest konieczne, aby przywrócić zdrowie, ale często nie jest bardzo skuteczne w produkcji pożądanej utraty wagi. Jeśli nie jesteś niedoczynnością tarczycy, przyjmowanie hormonu tarczycy w celu schudnięcia jest nie tylko bardzo prawdopodobne, ale również narazi cię na znaczące niekorzystne skutki.
> Źródła:
> Hoogwerf BJ, Nuttall FQ. Długoterminowa redukcja wagi leczonych pacjentów z nadczynnością tarczycy i niedoczynnością tarczycy. Am J Med. 1984 Jun; 76 (6): 963-70.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 Wytyczne AHA / ACC / TOS dotyczące zarządzania nadwagą i otyłością u dorosłych: raport zespołu zadaniowego American College of Cardiology / American Heart Association na temat wytycznych w praktyce i Towarzystwa Otyłości. Circulation 2014; 129: S102.
> Samuels MH, Kolobova I, Smeraglio A, i in. Skutki zastąpienia lewotyroksyny lub terapii supresyjnej na wydatki energetyczne i skład ciała.Troidy. 2016 Mar 1; 26 (3): 347-355. doi: 10.1089 / thy.2015.0345