Badania przesiewowe vs Testy diagnostyczne na raka piersi
Jeśli słyszałeś, że mammografia może czasami nie mieć guzów lub ultradźwięki mogą odgrywać rolę w diagnozie, możesz zastanawiać się: "Dlaczego nie mamy rocznych ultrasonografii zamiast mammografii?" W końcu mammografia może być niewygodna, narażać na promieniowanie, a co więcej, ultrasonografy piersi lepiej wykrywają pewne nieprawidłowości.
Porozmawiajmy o odpowiedzi na to pytanie, o różnicach między dwoma rodzajami badań. Niezależnie od tego, czy zadałeś te pytania, odpowiedź może pomóc ci lepiej zrozumieć testy, które możesz mieć w przyszłości, i rolę każdego z nich.
Ultradźwięki są diagnostyczne, mammografia służy do badań przesiewowych
Podstawową różnicą między mammografią a ultrasonografią piersi jest rola jaką odgrywają.
Mammogramy są dobrym testem przesiewowym, co oznacza, że oferują najwięcej informacji osobom, które nie mają żadnych objawów problemów z piersi. W przeciwieństwie do tego badania ultrasonograficzne nie byłyby skuteczną metodą badania przesiewowego raka piersi z kilku powodów, w tym z tego powodu, że nie są w stanie obrazować całej piersi naraz.
Z kolei USG piersi zwykle wykonuje się z powodów diagnostycznych, często po tym, jak mammogram ujawni podejrzany obszar lub gęstość piersi. USG piersi dobrze odróżnia łagodną, wypełnioną płynem cystę od stałej masy w piersi. W przypadku torbieli można wykonać aspirację za pomocą ultradźwięków, aby usunąć płyn i całkowicie wyeliminować podejrzany obszar.
Ultrasonografia może również pomóc w określeniu masy piersi, którą sam czujesz, nawet jeśli nie pojawia się na mammografii.
Ograniczenia USG
Istnieje kilka ograniczeń dotyczących USG sutków, które sprawiają, że jest nieodpowiedni dla testu przesiewowego. Obejmują one:
- Ultradźwięki nie mogą wykonać zdjęcia całej piersi naraz, jak to omówiono powyżej.
- Ultradźwięki nie mogą robić zdjęć obszarów głęboko w piersiach. Ultradźwięki są dobre do oceny powierzchownych guzków w piersiach, ale mammografia jest w stanie zauważyć nieprawidłowości leżące głębiej w piersiach.
- Ultradźwięki nie mogą uzyskać dokładnych obrazów diagnostycznych w 100 procentach.
- Ultradźwięki nie wykazują mikrozwapnień , najczęstszych cech tkanki wokół guza. Wiele wczesnych przypadków raka piersi jest najpierw podejrzewanych na podstawie zwapnień w piersiach. Aby wykryć masę w badaniu ultrasonograficznym, zwykle musi być znacznie większa niż to, co można podejrzewać na podstawie mammografii.
Zmienne w dokładności zarówno mammogramów, jak i ultradźwięków
Ani technologia, mammografia czy ultradźwięki nie są idealne. W przypadku ultradźwięków poziom umiejętności operatora znacząco wpływa na wyniki. Jeden technik może coś przeoczyć, podczas gdy inny technik może go znaleźć.
USG piersi jest bardzo ważne, nawet przy normalnej mammografii, jeśli masz wyczuwalną grudkę. Nierzadko zdarza się, że osoby, które znalazły guzek (szczególnie guzki w pobliżu powierzchni piersi), mają normalny mammogram. W takim przypadku USG piersi może wykryć raka piersi lepiej niż mammografia. Chodzi o to, że kiedy guzek jest obecny, nie mówimy o badaniu przesiewowym, ale o diagnozie. W tym ustawieniu ultradźwiękowe badanie piersi będzie uważane za test diagnostyczny do oceny guza.
Inne technologie obrazowania piersi
Ani mammogramy, ani USG piersi nie odkrywają wszystkich raków piersi, a inne opcje mogą być potrzebne.
Na przykład dla kobiet z wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi, MRI piersi może być najlepszym wyborem do badań przesiewowych. Jest to szczególnie ważne w przypadku młodych kobiet z gęstą piersią, dla których mammografia nie jest tak dokładna.
Inne testy, które mogą być zalecane obejmują elastografię , mammografię cyfrową lub mammografię optyczną bez kompresji. Termografia piersi najwyraźniej sprawdza się u niektórych kobiet. Techniki te nadal ewoluują, gdy naukowcy szukają lepszego testu, aby znaleźć nowotwory piersi w najwcześniejszych stadiach choroby.
Problem radiacyjny z mammogramami
Ekspozycja na promieniowanie w mammogramie jest bardzo mała.
Jest on mniej więcej taki sam, jak w przypadku rentgenowskiego badania stomatologicznego i mniej niż jest to wymagane w przypadku standardowego prześwietlenia klatki piersiowej. Mammogramy mogą boleć przez krótki okres czasu. Najważniejsze jest jednak to, że operacja raka sutka, która jest zwykle bardziej obszerna z większym nowotworem, jest bolesna przez dłuższy czas.
National Cancer Institute twierdzi, że korzyści płynące z mammografii przewyższają potencjalne szkody wynikające z ekspozycji na promieniowanie. Pamiętaj jednak, aby powiadomić swojego dostawcę usług medycznych i technika rentgenowskiego, jeśli istnieje możliwość zajścia w ciążę, ponieważ będą chcieli uniknąć narażenia płodu na promieniowanie.
Bottom Line on Mammography vs Breast Ultrasound do badań przesiewowych i diagnostyki
Mammogramy są zwykle używane jako test przesiewowy u osób, które nie mają żadnych objawów piersi. Jeśli kobieta ma objawy, takie jak wypadanie grudek lub brodawek sutkowych, lub jeśli nieprawidłowość występuje na mammogramie, badanie ultrasonograficzne piersi może być bardzo dobrym testem diagnostycznym w celu dalszej oceny nieprawidłowości.
Podczas gdy ultrasonografy piersi nie są dobrymi badaniami przesiewowymi w kierunku raka piersi, istnieją inne opcje niż mammografia dla osób, które są narażone na wysokie ryzyko lub chcą uniknąć promieniowania (na przykład u kobiet w ciąży). W tych warunkach rezonans magnetyczny piersi może być lepszy, ale o wiele droższy test przesiewowy.
> Źródła:
> Elmore, J. Badania przesiewowe w kierunku raka piersi: strategie i zalecenia. UpToDate . Zaktualizowano 06/05/17.
> Macklin, S., Gass, J., Mitri, G., Atwal, P. i S. Hines. Rola przesiewowego rezonansu magnetycznego w epoce sekwencjonowania nowej generacji i mutacji genetycznych o umiarkowanym ryzyku. Rodzinny nowotwór . 2017 22 czerwca. (Epub wyprzedza druk).
> Narodowy Instytut Raka. Badanie przesiewowe raka piersi (PDQ) - wersja dla lekarzy. Zaktualizowano 18.06.17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq