Dlaczego starsze osoby nie powinny używać pigułek difenhydraminowych do snu pomocy

Benadryl i "PM" Środki snu mogą powodować zamieszanie, zatrzymanie moczu

Trudności z zasypianiem, które występują z bezsennością, mogą spowodować, że wiele osób znajdzie rozwiązanie w korytarzach aptecznych. Korzystanie z dostępnych bez recepty środków snu, zwłaszcza tych zawierających difenhydraminę (takich jak Benadryl), jest stosunkowo powszechne. Istnieje jednak kilka powodów, dla których osoby starsze i starsze nie powinny stosować leków zawierających difenhydraminę, aby wspomóc sen.

Dowiedz się, dlaczego starsze osoby powinny pomijać stosowanie tabletek nasennych zawierających substancję ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak dezorientacja, demencja, zatrzymanie moczu i zawroty głowy.

Co to jest difenhydramina w tabletkach nasennych Benadryl i "PM"?

Difenhydramina jest najczęściej stosowanym składnikiem tabletek nasennych bez recepty. Jest głównym składnikiem Benadrylu i powoduje senność jako efekt uboczny. Dlatego jest powszechnie stosowany w preparatach "PM" stosowanych w leczeniu bezsenności, w tym: Tylenol PM, Advil PM i ZzzQuil .

Podobnie jak doksylamina , spokrewniona substancja nasenna w Nyquil i Unisom, difenhydramina jest lekiem przeciwhistaminowym. Pomocne może być złagodzenie reakcji alergicznych. Hamuje również szlaki histaminergiczne w mózgu. Są to ścieżki, które rozciągają się od pnia mózgu do reszty mózgu. Poprawiają stan czuwania. Dlatego leki blokujące szlaki mogą powodować senność.

Czy difenhydramina działa dobrze w leczeniu bezsenności?

Skuteczność difenhydraminy nie jest dobrze zbadana. Istnieją pewne dowody na to, że w przypadku stosowania w krótkim okresie (mniej niż 2 tygodnie) difenhydramina może poprawić ciągłość snu. Innymi słowy, wydaje się, że w nocy jest mniej przebudzeń. Czasami mierzy się to pojęciem zwanym efektywnością snu .

Wydajność snu to całkowita ilość snu podzielona przez całkowitą ilość czasu spędzanego w łóżku. Jak podają ludzie stosujący lek, wydaje się, że poprawia się.

Czas potrzebny do zaśnięcia (zwany opóźnieniem snu ) lub całkowita ilość czasu spędzonego na spaniu nie wydaje się ulegać poprawie. Może to dotyczyć czasu, w którym lek zaczyna działać i jak długo pozostaje w ciele. Ogólnie difenhydramina jest aktywna przez 4-6 godzin, a około połowa z niej jest usuwana w ciągu 4-8 godzin. Niemniej jednak, poranne efekty uboczne, takie jak szczątkowa senność lub kac, mogą wystąpić, chociaż zwykle poprawiają się po około 4 dniach nocnego stosowania.

Przy ocenie w badaniu snu, opóźnienie snu, efektywność snu i całkowity czas snu nie wykazują istotnych różnic między difenhydraminą a naturalnym ziołem zwanym walerianem .

W badaniu starszych osób próba porównująca stosowanie temazepamu i difenhydraminy wykazała zmniejszenie przebudzenia, ale nie w czasie spoczynku, całkowity czas snu lub jakość snu przy stosowaniu difenhydraminy. Ważną kwestią w tej populacji jest ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych.

Poważne działania niepożądane związane z difenhydraminą obejmują demencję

Istnieją dowody na to, że stosowanie difenhydraminy u osób starszych lub starszych może powodować poważne skutki uboczne.

Te efekty mogą doprowadzić do dwukrotnego zastanowienia się nad jego użyciem.

Po pierwsze, kto jest uważany za starszego dorosłego? Zasadniczo dotyczy to osób starszych niż 65. roku życia. Im jednak osoba jest starsza, tym większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Nie tylko starsi dorośli podlegają takim samym efektom ubocznym, jak wszyscy inni, ale mogą również napotkać dodatkowe problemy.

Difenhydramina powoduje garść częstych działań niepożądanych, takich jak senność i skrócenie czasu reakcji. Może również powodować zawroty głowy. U osób starszych z innymi problemami medycznymi lub upośledzeniami fizycznymi może to prowadzić do upadków lub wypadków.

Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli osoba budzi się, aby oddać mocz w nocy i wstaje.

Leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina, mogą również wywoływać działanie antycholinergiczne. Oznacza to, że lek działa na substancję chemiczną o nazwie acetylocholina. Może to mieć poważne konsekwencje. Jednym z bardziej znaczących jest upośledzenie funkcji poznawczych, które może wystąpić w przypadku otępienia lub majaczenia. Można to określić jako dezorientację. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że chroniczne stosowanie tych leków może wiązać się z długotrwałym rozwojem demencji.

W rezultacie mogą wystąpić "efekty suszenia". Mogą one objawiać się jako suchość w jamie ustnej, zaparcie, niewyraźne widzenie i zatrzymanie moczu. Zatrzymanie moczu może zwiększać ryzyko rozwoju infekcji dróg moczowych (UTI) lub wpływać na czynność nerek.

Starsi ludzie nie powinni stosować difenhydraminy, jeśli mieli historię jaskry z zamkniętym kątem, zaparcia, zatrzymanie moczu, astmę lub ciężką chorobę wątroby. Mogą wystąpić długoterminowe skutki w zakresie pamięci, które zwiększają ryzyko demencji. Biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia innych poważnych skutków ubocznych, które wpływają na myślenie i równowagę, może być ważne całkowite uniknięcie stosowania difenhydraminy.

Słowo od

Na szczęście istnieją inne opcje leczenia bezsenności u osób starszych i osób starszych. Można stosować dodatkowe tabletki nasenne, ale poznawcza terapia behawioralna na bezsenność (CBTI) może być najlepszą opcją bez ryzyka jakichkolwiek skutków ubocznych leczenia. Jeśli występuje, należy rozpoznać i leczyć obturacyjny bezdech senny , co może pomóc w złagodzeniu przebudzeń i wynikających z nich bezsenności.

> Źródła:

> Basu, R i in . "Sedatywno-hipnotyczne stosowanie difenylohydraminy u wiejskiej, starszej dorosłej, kohortowej społeczności: wpływ na funkcje poznawcze." Am J Geriatr Psychiatry . 2003; 11: 205-213.

> Glass JR et al . "Skutki 2-tygodniowego leczenia temazepamem i difenhydraminą u starszych bezsennych: randomizowane badanie kontrolowane placebo." J Clin Psychopharmacol. 2008; 29: 182-188.

> Kudo Y, Kurihara M. "Ocena kliniczna chlorowodorku difenhydraminy w leczeniu bezsenności u pacjentów psychiatrycznych: badanie z podwójnie ślepą próbą." J Clin Pharmacol . 1990; 30: 1041-1048.

> Kryger, MH i in. "Zasady i praktyka medycyny snu." Elsevier , 6. edycja, 2017.

> Rickels K i in . "Difenhydramina u bezsennych pacjentów rodzinnych: badanie z podwójnie ślepą próbą." J Clin Pharmacol . 1983; 23: 234-242.