Fototerapia Rodzaje, zalety i wady
Fototerapia, znana również jako terapia światłem, jest jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia łuszczycy . Obejmuje eksponowanie skóry na energię UV. Od stuleci wiadomo, że ekspozycja na światło słoneczne może poprawić wiele zapalnych chorób skóry, w tym łuszczycę, egzemę i bielactwo. Ale czym jest fototerapia? Jak to działa? Jakie są możliwe działania niepożądane?
A może to dla ciebie dobra opcja leczenia?
Tło: energia elektromagnetyczna
Nasze słońce wydziela energię elektromagnetyczną w różnych formach. Niektóre z nich mają formę światła. Ale słońce wydziela także inne formy energii elektromagnetycznej. Energia ultrafioletowa (UV) odnosi się do energii elektromagnetycznej, która ma krótszą długość fali i więcej energii niż widzialne światło, które widzimy:
- W szczególności promieniowanie UVA ma długość fali najbliższą fali światła widzialnego.
- Promieniowanie UVB jest następnym spektrum. Ten rodzaj promieniowania ma nawet krótszą długość fali. Ma nieco więcej energii niż promieniowanie UVA.
Możliwe zagrożenia związane z promieniowaniem UV
Zarówno promienie UVA, jak i UVB przenikają do atmosfery. Zbyt duża ekspozycja na te promienie może uszkodzić skórę. W szczególności, UVB jest główną przyczyną oparzeń słonecznych, a zarówno UVA, jak i UVB odgrywają rolę w starzeniu się skóry i raku skóry . Dlatego ważne jest stosowanie środków ochrony skóry, takich jak filtry przeciwsłoneczne.
Terapia UV w łuszczycy
W łuszczycy ograniczona ekspozycja na promienie UV może mieć również pewne pozytywne skutki. Promieniowanie UV ma działanie immunosupresyjne i przeciwzapalne na komórki skóry. Ponieważ łuszczyca powoduje nadmierne zapalenie skóry, ekspozycja na te promienie może pomóc w zmniejszeniu objawów.
Naukowcy wciąż uczą się o wszystkich innych sposobach, w jakie te promienie mogą pomóc w leczeniu łuszczycy.
Fototerapia polega na wystawieniu dotkniętego obszaru na specjalne światła ultrafioletowe. Fototerapia jest szczególnie skuteczna u osób z umiarkowaną lub ciężką chorobą, która dotyka znacznej części ich ciała.
Rodzaje fototerapii
Począwszy od początku XX wieku, klinicyści zaczęli opracowywać różne rodzaje fototerapii, aby pomóc ludziom z łuszczycą. Obecnie istnieje kilka różnych rodzajów fototerapii dostępnych w leczeniu łuszczycy. Trzy najczęściej używane typy to:
- Szerokopasmowe ultrafioletowe B (BB-UVB)
- Wąskopasmowe ultrafioletowe B (NB-UVB)
- Psoralen plus ultrafiolet A (PUVA)
Oczywiście najprostszą i najstarszą formą fototerapii jest prosta ekspozycja na słońce przez krótki czas. Jednak dla najbardziej efektywnych i najbezpieczniejszych wyników klinicyści zalecają kontrolowane formy fototerapii.
BB-UVB i NB-UVB
BB-UVB był pierwszym rodzajem fototerapii do opracowania. Polega na poddaniu skóry działaniu fal o długości od 290 do 313 nm.
Wiele lat później naukowcy opracowali rodzaj terapii UVB, która wykorzystuje mniejszy zakres długości fal (od 308 do 313 nm). Dlatego nazywa się go "wąskim pasmem". NB-UVB jest obecnie najczęściej stosowanym typem fototerapii z kilku powodów:
- Jest bardziej skuteczny niż BB-UVB.
- Może być stosowany w różnych stanach skóry.
- Jest łatwiejszy w użyciu niż inne formy fototerapii.
- Ma mniej skutków ubocznych w porównaniu do BB-UVB lub PUVA.
Oba rodzaje terapii UVB można również stosować po nałożeniu warstwy miejscowej smoły. To podejście, które może potencjalnie uczynić leczenie jeszcze bardziej skutecznym, jest znane jako terapia Goeckermana.
PUVA
PUVA to kolejna powszechna forma fototerapii, druga najczęściej stosowana po NB-UVB. Jest to terapia dwuczęściowa. Najpierw używasz substancji, zwanej psoralenem, na krótko przed sesją fototerapii. W zależności od konkretnego rodzaju terapii PUVA, możesz zastosować to na skórze lub zażyć ją jako pigułkę.
Następnie otrzymujesz terapię UV, w postaci promieni UVA. Psoralen uwrażliwia skórę, dzięki czemu będzie dobrze reagować na promieniowanie UVA. Ponieważ promieniowanie UVA nie jest tak "silne" jak promieniowanie UVB (promieniowanie nie ma wystarczającej ilości energii), konieczne jest dodatkowe wzmocnienie przez psoralen, aby terapia była skuteczna.
Terapia laserowa
Inną nowszą i rzadziej stosowaną formą fototerapii jest terapia laserowa ekscymerowa . Można go uznać za rodzaj terapii UVB-NB. Laser działa w oparciu o terapię światłem na znacznie mniejszym obszarze skóry. Lasery mogą wykorzystywać większe dawki promieniowania, które mogą pomóc skórze szybciej się goić. Jest on obecnie zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków dla łagodnej lub umiarkowanej postaci łuszczycy.
Potencjalne zalety fototerapii
Obecnie istnieje wiele różnych metod leczenia łuszczycy, w tym starszych leków i nowszych leków biologicznych. Fototerapia ma jednak pewne cechy, które czynią ją ważną opcją terapeutyczną. Niektóre z nich to:
- Działa dość dobrze.
- Jest to opłacalne.
- Brakuje efektów ubocznych tradycyjnych terapii biologicznych i ogólnoustrojowych, takich jak tłumienie układu odpornościowego.
Ponadto wydaje się, że jest bezpieczny w czasie ciąży, w przeciwieństwie do niektórych innych metod leczenia łuszczycy.
Kiedy rozważyć Fototerapię
Fototerapia nie jest zwykle stosowana jako samodzielna kuracja. Leczenie miejscowe (takie jak kremy kortykosteroidowe ) nadal jest głównym leczeniem u większości osób z łuszczycą. Jeśli te miejscowe kremy nie są skuteczne w kontrolowaniu łuszczycy, lekarz może zalecić stosowanie fototerapii jako dodatkowego leczenia.
Fototerapia jest często stosowana jako dodatkowe leczenie tych miejscowych terapii. Można go jednak używać również w następujących okolicznościach:
- Z systemowymi terapiami łuszczycy (takimi jak metotreksat lub cyklosporyna)
- Z biologicznymi metodami leczenia łuszczycy (takimi jak etanercept lub infliksymab)
Gdzie i jak to się robi?
Fototerapia jest zwykle wykonywana w biurze dermatologa w stand-up light box. Jednak dzięki wynalazkowi nowszych urządzeń przenośnych coraz więcej osób może sobie pozwolić na fototerapię w domu. Urządzenia kieszonkowe mają również pewne zalety, ponieważ zmniejszają ilość niezaburzonej skóry, która jest narażona na promieniowanie. Lampy do całego ciała i lekkie pudełka do leczenia dłoni i stóp są również dostępne do terapii w domu.
Zazwyczaj ludzie otrzymują około trzech do pięciu sesji tygodniowo przez kilka tygodni w trakcie leczenia. Następnie możesz potrzebować okazjonalnych sesji konserwacyjnych lub powtórnego przebiegu leczenia. Zwykle trwa co najmniej kilka sesji, zanim twoja skóra zacznie się oczyszczać.
Potencjalne skutki uboczne fototerapii
Większość ludzi stosunkowo dobrze radzi sobie z fototerapią. Jednak ma pewne potencjalne skutki uboczne. Najczęstsze działania niepożądane dotyczą obszaru narażonego na fototerapię i obejmują:
- Palenie
- Swędzenie
- Czerwień
Rzadziej u osób stosujących fototerapię PUVA mogą wystąpić mdłości.
Ryzyko raka skóry
Fototerapia również wydaje się nieco zwiększać ryzyko zachorowania na raka skóry, szczególnie typu zwanego rakiem płaskonabłonkowym . Ryzyko to jest najwyższe u osób, które otrzymują terapię PUVA przez dłuższy czas, ale możliwe jest, że terapia UVB może również zwiększyć ryzyko. Dokładnie ile fototerapia zwiększa twoje ryzyko nie jest do końca znane.
Nie należy stosować kremów przeciwsłonecznych podczas fototerapii, ponieważ blokuje to promienie UV i sprawia, że leczenie jest nieskuteczne. Jednak, aby być po bezpiecznej stronie, lekarze zalecają regularne badania przesiewowe skóry przez wyszkolonego lekarza, aby sprawdzić ewentualne zmiany przedrakowe. Jeśli masz wątpliwości, nie wahaj się przedyskutować tematu z lekarzem.
Rozważania
Fototerapia może nie być dobrym rozwiązaniem dla Ciebie, jeśli:
- Masz historię zaburzenia światłoczułości
- Weź leki fotouczulające
- Mam historię czerniaka
- Miej pewne rzadkie medyczne stany, lubią tocznia
- Są immunosupresyjne (jak z przeszczepu narządu)
Osoby z bardzo jasną skórą mogą również być ostrożne przy fototerapii, ponieważ mogą być bardziej podatne na podrażnienia.
Zmniejszona dostępność fototerapii
Wielu dermatologów preferuje fototerapię jako opcję dla swoich pacjentów, uznając ją za skuteczną opcję leczenia. Jednak w ostatnich latach mniej osób otrzymywało leczenie fototerapeutyczne. Jest to prawdopodobnie spowodowane różnymi czynnikami, takimi jak:
- Niewielki nacisk na fototerapię podczas treningu medycznego
- Niskie stawki zwrotu kosztów przez niektóre firmy ubezpieczeniowe
- Zwiększony koszt zabiegów fototerapii
- Większa dostępność alternatywnych metod leczenia
Słowo od
Fototerapia to starodawna terapia, ale wciąż ma potencjał terapeutyczny dla wielu osób z łuszczycą. Jeśli twoja łuszczyca nie jest kontrolowana za pomocą samego leku miejscowego, możesz spróbować fototerapii. Jak każdy zabieg, ma potencjalne skutki uboczne. Jednak dla wielu osób może stanowić skuteczną opcję, która jest dostępna bez wad niektórych leków na łuszczycę.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, i in. Wytyczne dotyczące postępowania z łuszczycą i artropatią łuszczycową: Rozdział 5. Wskazówki dotyczące leczenia łuszczycy za pomocą fototerapii i fotochemioterapii. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Najnowsze postępy w fototerapii łuszczycy. F1000Research . 2016; 5: F1000 Wydział Rev-1684. doi: 10.12688 / f1000research.8844,1.