Jak radzić sobie z problemami związanymi ze skórą Tarceva (Erlotinib)?

Wysypka skórna i inne objawy związane z preparatem Tarceva (Erlotynib)

Jeśli doświadczyłeś wysypki podobnej do trądziku, suchej skóry, swędzenia i zmiany paznokci podczas stosowania leku Tarceva (erlotynib), nie jesteś sam. Dla niektórych osób z rakiem płuc celowana terapia Tarceva (erlotynib) i inne inhibitory receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) były cudownymi lekami w pewnym sensie dla osób z dodatnim rakiem płuc EGFR. Te terapie mają polepszoną jakość życia, żyjąc z rakiem, przeżywaniem i często z mniejszymi efektami ubocznymi niż tradycyjna chemioterapia .

Jedną z efektów ubocznych jest jednak wiele uwagi: problemy ze skórą

Większość osób stosujących lek Tarceva (i inne inhibitory EGFR) rozwija wysypkę i, co ciekawe, pojawienie się wysypki było skorelowane z odpowiedzią na lek. Ponieważ lek ten jest często przyjmowany przez dłuższy czas, bardzo ważne jest omówienie postępowania z nieprzyjemnymi objawami u onkologa.

(Jeśli masz raka płuc, szczególnie gruczolakoraka płuc, upewnij się, że twój lekarz przeprowadził testy genetyczne (profilowanie molekularne) twojego guza).

Jakie problemy ze skórą są częste u Tarceva (erlotinib)?

Najczęstsze problemy skórne, które ludzie doświadczają na Tarceva (i inne inhibitory czynnika wzrostu naskórka) obejmują:

Jak często występuje wysypka?

Większość osób leczonych lekami takimi jak Tarceva ma łagodną do umiarkowanej wysypkę skórną, najczęściej typ wysypki przypominający trądzik i suchą skórę.

Wpływ skórnych problemów Tarceva

Problemy skórne związane z inhibitorami receptora naskórkowego czynnika wzrostu mogą znacząco wpływać na jakość życia fizycznego i emocjonalnego osób przyjmujących te leki.

Jedno z badań wykazało, że te działania niepożądane wpływają na fizyczne, funkcjonalne, emocjonalne i społeczne dobro pacjentów przyjmujących leki. Najczęstsze skargi dotyczyły fizycznych objawów, w tym bólu, pieczenia i wrażliwości.

Kiedy pojawia się wysypka i jak długo to trwa?

Wysypki skórne na lek Tarceva zwykle rozpoczynają się od 1 do 2 tygodni po rozpoczęciu leczenia, są najgorsze od 2 do 3 tygodni po rozpoczęciu leczenia i mogą stopniowo ustępować lub ustępować całkowicie w ciągu kolejnych 2 do 3 miesięcy. Wiedza o tym, że wysypka ma tendencję do poprawy w czasie, pomogła niektórym ludziom poradzić sobie z objawami.

Czy wysypka oznacza, że ​​Tarceva działa lepiej?

Badania sugerują, że ludzie, którzy rozwijają wysypkę na leku mają lepszy wskaźnik odpowiedzi i lepsze ogólne przeżycie. Z tego powodu, a także dlatego, że lek jest często przyjmowany przez dłuższy czas, bardzo ważne jest proaktywne leczenie objawów wysypki.

Problemy skórne związane z innymi terapiami przeciwnowotworowymi, takimi jak chemioterapia i radioterapia, mogą być obecne wraz z lekami pochodzącymi z produktu Tarceva i powinny być starannie przemyślane przez twojego onkologa.

Ciężkość wysypki

Wysypki typu trądzikowego z powodu Tarceva są zwykle podzielone na 3 kategorie:

W jaki sposób leczy się wysypki skórne od leku Tarceva?

Sposób leczenia wysypki zależeć będzie od nasilenia wysypki, a także osobistych preferencji. Chociaż wysypka przypomina trądzik, nie jest to wysypka na trądzik i nie reaguje na większość zabiegów na trądzik.

Tarceva (Erlotinib) Zapobieganie wysypkom i codzienna opieka

Pierwszym krokiem w zarządzaniu jest zapobieganie: strategie zapobiegawcze obejmują utrzymywanie skóry w czystości, unikanie oparzeń słonecznych i stosowanie środków nawilżających, aby utrzymać nawilżenie skóry. Najlepszym sposobem na uniknięcie oparzeń słonecznych jest unikanie bezpośredniego światła słonecznego w południe i stosowanie odzieży ochronnej, ponieważ filtry słoneczne, a zwłaszcza filtry przeciwsłoneczne, mogą powodować gorsze wysypki wywoływane przez Tarcevę. Przyjęcie wysypki produktami wazelinowymi może również zaostrzyć stan zapalny mieszków włosowych i pogorszyć wysypkę. (Zapoznaj się z tymi wskazówkami na temat bezpieczeństwa słonecznego podczas leczenia raka .)

Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie jednego objawu związanego z preparatem Tarceva może pogorszyć inny objaw i vice versa. Na przykład, środki nawilżające mogą pomóc w suchości i swędzeniu, ale pogarszają wysypkę typu trądzikowego.

Leczenie wysypki Tarceva (Erlotinib)

Leczenie wysypki leku Tarceva zależy od tego, czy wysypka jest zakażona, i może obejmować zarówno leczenie wysypki, jak i dostosowywanie dawki. Te opcje mogą obejmować:

Rodzaje leczenia:

Leczenie wysypki: Jeśli objawy obejmują samą wysypkę czerwoną bez objawów infekcji, leczone są miejscowo steroidami, 1% hydrokortyzonem lub 2,5%, jeśli wysypka jest ciężka. W tym przypadku występuje zaczerwienienie, ale nie ma białych zaskórników, które wskazywałyby na obecność infekcji.

Leczenie zakażonej wysypki: Kiedy wysypka Tarceva jest powikłana wtórną infekcją bakteryjną, pojawia się nie tylko zaczerwienienie, ale zwykle oznaki infekcji, takie jak zaskórniki. W takim przypadku leczenie powinno obejmować zarówno doustne antybiotyki (tetracykliny), jak i miejscowy żel klindamycyny.

Dostosowanie dawkowania : Około 10 procent ludzi rozwija wysypkę, która wymaga zmiany leku. "Zazwyczaj" dawka produktu Tarceva wynosi 150 mg na dobę. Twój onkolog może rozważyć obniżenie tej dawki do 100 mg lub nawet 50 mg na dobę. To może być przerażające, szczególnie jeśli lek działa dobrze dla ciebie. Pomocne może być uświadomienie sobie, że nawet bardzo niskie dawki leku Tarceva, nawet w dawce 25 mg na dobę, były skuteczne w leczeniu niektórych osób z rakiem płuc.

> Źródła:

> Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej. Reakcje skórne Cancer.net na ukierunkowane terapie. Dostęp do 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy

> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J. i T. Fojo. Gefitynib i erlotynib w przerzutowym niedrobnokomórkowym raku płuc: metaanaliza toksyczności i skuteczności randomizowanych badań klinicznych. Onkolog . 2015. 20 (4): 400-10.

> Califano, R. i in. Ekspertowy konsensus w sprawie zarządzania niekorzystnymi zdarzeniami z inhibitorów kinaz tyrozynowych EGFR w Wielkiej Brytanii. Narkotyki . 2015. 75 (12): 1335-48.

> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. i S. Cacciapuoti. Wysypka nabłonkowa wywołana przez inhibitory EGFR: Przegląd literatury i nowych wglądów . Zaburzenia wyglądu skóry . 2015. 1: 31-37.

> Hwang, I. i in. Faza II badania maści naskórkowego czynnika wzrostu u pacjentów z objawami skórnymi związanymi z erlotinibem. Opieka wspomagająca w chorobie nowotworowej . 4 czerwca 2015 r. (Epub przed wydrukiem).

> Kiyohara, Y., Yamazaki, N. i A. Kishi. Skutki toksyczne skóry związane z erlotynibem: strategie leczenia u pacjentów z przerzutowym niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Journal of American Academy of Dermatology . 2013. 69 (3): 463-72.

> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P. i R. Hofheinz. Przegląd opcji leczenia wysypki skórnej wywołanej terapiami ukierunkowanymi na EGFR: Dane z randomizowanych badań klinicznych i metaanalizy. Radiologia i onkologia . 2013. 47 (2): 166-75.

> Passaro, A. i in. leczenie niehematologicznych działań toksycznych związanych z różnymi EGK-TKI w zaawansowanym NSCLC: analiza porównawcza. Kliniczny rak płuc . 2014. 15 (4): 307-12.

> Shinohara, A. i in. Skuteczność profilaktycznego leczenia minocykliną pod kątem toksyczności skórnej wywołanej przez erlotynib i gemcytabinę u pacjentów z zaawansowanym rakiem trzustki: badanie retrospektywne. American Journal of Clinical Dermatology . 2015. 16 (3): 221-9.

> Szejiniuk, W., McCullock, T. i O. Roe. Skuteczne ultra niskie dawki erlotynibu u pacjentów z mutacją uczulającą EGFR. Raporty przypadków BMJ . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.