OT i rehabilitacja dna miednicy
Wyciek jest problemem, który wolałbym zignorować. Tak straszne jak wyciekanie moczu podczas skakania, kichania, biegania lub podnoszenia, mówię sobie, że zdarza się to tylko okazjonalnie. Cóż, jeśli nie mam przeziębienia lub chcę ćwiczyć regularnie.
Jest to problem, który łatwo jest znormalizować. Zawsze jest jakaś inna mama, z którą należy się cieszyć.
Łatwo to również uzasadnić. Pamiętam ogromny nacisk, jaki moje ciało znajdowało się pod ciążą, a fakt, że wyciek jest ostatnim artefaktem, wydaje się małym cudem.
Ale teraz, gdy moje dziecko ma 2 lata, zdaję sobie sprawę, że strategia "ignorowania go" nie działa. Zastanawiam się, jak poważny jest ten problem i czy / jak go rozwiązać.
Szybkie wyszukiwanie online ujawnia, że definicje tego problemu, technicznie zwane "nietrzymaniem wysiłkowym", są obfite. Ale uważam, że porady dotyczące tego, co robić, są skąpe i zróżnicowane. Czy Kegels. Nie rób Kegels. Zobacz terapeuty po miesiącu. Ćwiczenie i powinno odejść naturalnie.
Postanowiłem skontaktować się z Lindsey Vestal, terapeutką zajmującą się terapią miednicy. Lindsey wysyła telefony do pre-i postnatalnych kobiet w Nowym Jorku.
Czy wycieka nowa norma?
Po pierwsze, chciałem wiedzieć, w którym momencie zmieni się to z rozsądku, by mieć nadzieję, że problem zniknie naturalnie, aby być wskaźnikiem twojego nowego normalnego.
Pierwszym pytaniem, które zadawała mi Lindsey, było to, że wciąż karmię piersią. Podczas karmienia piersią twoje ciało uwalnia znacznie niższe poziomy estrogenu i progesteronu.
Ten spadek hormonu naśladuje wpływ menopauzy na tkankę pochwy - tkanka będzie cienka i staje się bardziej sucha. Może to odgrywać rolę w wycieku.
Po przerwaniu karmienia piersią przez 3-9 miesięcy poziom hormonów wróci do normy. Wtedy naprawdę masz szansę zobaczyć, jak będzie wyglądał twój nowy normalny.
Więc dla mnie, rok od karmienia piersią, jest to prawdopodobnie problem, który naturalnie nie zniknie.
Lindsey wyjaśniła, że w dowolnym momencie po ciąży przeciek nie musi być akceptowany jako normalny. "Wycie może być powszechne, ale nie jest normalne" - powiedziała. "Kiedy dna miednicy ulegną osłabieniu i nie będą w stanie utrzymać struktur nad nią (widocznych przez przeciekanie), jest to okazja do ponownego zrównoważenia. A dno miednicy jest tylko częścią twojego rdzenia. Niższe mięśnie brzucha, mięśnie kręgosłupa, a nawet przepona są naszym rdzeniem. Wszystkie te obszary mogą zostać pozbawione kondycji po ciąży. Rehabilitacja dna miednicy jest okazją do przywrócenia tych obszarów. "
Długoterminowe konsekwencje słabego dna miednicy
Tak więc, jeśli to jest moja nowa norma, moje drugie pytanie brzmiało: czy to jest złe z powodu problemu? Jeśli zdecyduję się nic nie robić, czy będzie coraz gorzej?
Dzięki naszej rozmowie szybko zdałem sobie sprawę, że czas i nadchodzące zmiany w moim ciele nie są po mojej stronie. Jeśli mam kolejną ciążę, przyrost masy ciała, proces porodu i fluktuacja hormonów ponownie zwiększą napięcie mięśni, które już nie są zrównoważone.
W miarę zbliżania się menopauzy, mój poziom estrogenu ponownie się zmniejszy, co może spowodować zaostrzenie objawów.
Kiedy nadszedł czas, aby szukać pomocy?
Terapeuta dna miednicy może pomóc w każdym punkcie. Czasami jednak pierwszeństwo mają inne problemy po urodzeniu / życiu, i to jest w porządku.
Znając hormonalną linię czasu, możesz poczekać i zobaczyć, czy wyciek normalizuje się po zakończeniu karmienia piersią. Innym podejściem byłoby trzymanie się pilnie podstawowego programu ćwiczeń przez kilka miesięcy i zobaczenie, czy możesz samodzielnie rozwiązać problem.
Ważną rzeczą do zapamiętania jest to, że istnieją opcje dla ciebie. To nie jest warunek, z którym musisz żyć. Możesz być proaktywny, jeśli chodzi o wstrzymanie zaliczki.
"W doskonałym świecie" - powiedział Vestal - "widziałem moich pacjentów przed porodem, aby zapewnić coaching w zakresie relaksacji dna miednicy.
Im mniej pojawia się uraz, tym mniej renowacji, które będą musiały się wydarzyć. Jeśli chodzi o opiekę poporodową, podziwiam francuski model, który daje przynajmniej jedną sesję ogólnych zasad samoopieki i edukacji, a także szansę na sprawdzenie, czy potrzebna jest dalsza rehabilitacja. "
Czego można oczekiwać od oceny
Jednym z moich problemów związanych z oceną był strach przed dyskomfortem. Przerażał mnie pomysł strzemion i wziernika. Lindsey zapewniła mnie, że ocena z terapeuta rehabilitacji dna miednicy jest znacznie łagodniejsza.
"Ludzie mogą przewidzieć dogłębną rozmowę", powiedział Vestal. "Pytam o ich historię medyczną, objawy, historię porodu i porodu oraz dotychczasowy poziom aktywności fizycznej. Biorę całościowy pogląd na ich ogólny stan zdrowia. Chcę poznać mojego klienta i uspokoić go; podczas omawiania tych delikatnych tematów występuje luka ".
"Kolejny delikatny egzamin wewnętrzny i zewnętrzny. Oceniam siłę i wytrzymałość mięśni dna miednicy. Podobnie jak odświeżanie każdego innego mięśnia w ciele, musisz znać jego zdolność do kurczenia się i podtrzymywania tego skurczu, abyś mógł go przywrócić. "
Czego można oczekiwać od leczenia
Lindsey ma możliwość zobaczenia pacjentów w ich domu, dzięki czemu leczenie można zintegrować z codziennym życiem pacjenta. Rodzaj leczenia różni się w każdym indywidualnym przypadku, ale powszechne techniki obejmują:
- Biofeedback, który pozwala zobaczyć na ekranie komputera, jakie mięśnie są rekrutowane
- Trening mechaniki ciała (podnoszenie i przenoszenie dziecka, mechanika łóżeczka itp.)
- Nawyki żywieniowe Edukacja
- Wydanie Myofascial
- Modyfikacje stylu życia
- Przywrócenie tkanek blizny
- Ogólny program wzmacniania poporodowego, kładący nacisk na czynniki postawowe, takie jak rekrutacja szkaplerza, siła biodra i pośladka
Notatka na temat ćwiczeń poporodowych
Zawarte w kwestii wycieku jest często kwestia ćwiczeń. Ludzie chcą wiedzieć, czy mogą zacząć ćwiczyć, nawet gdy ich dna miednicy są nie na miejscu. Dla wielu, dążenie do ćwiczeń jest związane z pragnieniem zrzucenia ciąż w ciąży.
Vestal radzi: "Poświęć czas najpierw na dno miednicy, a kiedy biegniesz, czterokrotnie zwiększasz wagę ciała poprzez dno miednicy, co nasila proces rozciągania i osłabienia dna miednicy. Jeśli zajmie ci to 6-8 tygodni, odwykuj dno miednicy, będziesz cieszyć się procesem wypracowywania znacznie więcej. "
Jak znaleźć specjalistę od rehabilitacji dna miednicy
Terapeuci zajęciowi i fizyczni mogą stać się specjalistami dna miednicy. Ale ważne jest, aby pamiętać, że specjalistyczne szkolenia dotyczące tego rodzaju leczenia często nie są podane w szkole.
Będziesz musiał szukać u terapeutów, którzy przeszli dalsze szkolenie. Proste wyszukiwanie w Google może pomóc w znalezieniu takiego w Twojej okolicy. Lokalizator fizycznego terapeuty jest kolejnym zasobem.
Dalsze czytanie
- Fundacja Kontynentalna Australii
- National Association for Continence
- Funkcjonalny blog Pelvis