Leki na migreny, napięciowe bóle głowy i bóle głowy klastra
Zejdź uliczką z lekarstwem przeciwbólowym w jakiejkolwiek aptece i łatwo możesz zostać przytłoczony. Pozornie nieskończone rodzaje leków są dostępne w leczeniu przewlekłych bólów głowy. Skąd wiesz, który z nich jest odpowiedni dla ciebie? Zależy to w dużej mierze od dwóch czynników: od rodzaju przewlekłych bólów głowy i od tego, jak silny jest ból głowy.
Leki według typu bólu głowy
Ponieważ istnieje wiele rodzajów chronicznych bólów głowy , istnieje wiele rodzajów leków na ich stosowanie.
Większość jednak dzieli się na dwie kategorie: leki przeciwbólowe przyjmowane codziennie w celu zapobiegania bólom głowy (znane jako profilaktyczne) oraz leki przyjmowane po wystąpieniu bólu głowy (znanego jako poronienie).
Przerwane leki przeciwbólowe mogą być dostępne bez recepty lub na receptę i są przyjmowane w momencie ataku, podczas gdy profilaktyczne leki przeciwbólowe są przyjmowane regularnie, aby zapobiegać powstawaniu chronicznych bólów głowy i zwykle wymagają recepty lekarskiej. Niektóre typy chronicznych bólów głowy wymagają obu rodzajów leków.
Leki na migreny
Migreny są często leczone regularnymi profilaktycznymi lekami, chociaż nieskuteczne leki są pomocne w przełomowym bólu migrenowym. Wiele leków profilaktycznych wymaga okresu narastania i nie będzie skuteczne w zapobieganiu migrenom przez kilka tygodni.
Ponieważ migreny są neurologiczne, większość leków profilaktycznych działa poprzez zmianę sposobu, w jaki mózg reaguje na pewne wyzwalacze.
Może zająć kilka prób, aby znaleźć lek, który jest skuteczny w bólu migrenowym.
- Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne . Zalecane w niższych dawkach niż w przypadku depresji klinicznej, leki trójpierścieniowe, takie jak amitryptylina i nortryptylina, mogą zapobiegać migrenom przed ich rozpoczęciem.
- Inne leki przeciwdepresyjne . Inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) nie zawsze są tak skuteczne jak leki trójpierścieniowe, ale kontrolują migreny u niektórych osób. Typowe leki z grupy SSRI stosowane w migrenach obejmują fluoksetynę i sertralinę.
- Beta-adrenolityki . Zwykle stosowane do kontrolowania ciśnienia krwi beta-blokery mogą zmniejszać częstość lub natężenie migreny przy regularnym przyjmowaniu. Propranolol i tymolol są zwykle przepisywane w tym celu.
- Blokery kanału wapniowego . Chociaż mogą zająć wiele tygodni, aby stać się skutecznymi, blokery kanału wapniowego, takie jak werapamil, mogą skutecznie zapobiegać atakom migreny. Inne leki blokujące kanały wapniowe są obecnie badane w tym celu.
- NLPZ . Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak aspiryna i ibuprofen, mogą być przyjmowane jako nieskuteczne leki. Jednak niektórzy lekarze przepisują je również do celów profilaktycznych.
Inna profilaktyka migreny obejmuje leki przeciwwłamaniowe, chociaż często są uważane za ostateczność ze względu na ich skutki uboczne i potencjał toksyczny. Obecnie prowadzone są badania mające na celu ocenę skuteczności inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE), blokerów receptora angiotensyny (ARB), toksyny botulinowej A (Botox), antagonistów leukotrienów i agonistów dopaminy.
Leki na bóle głowy związane z napięciem
Do najczęściej stosowanych leków na bóle głowy z napięciem należą:
- Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne . Tricyclics, takie jak amitryptylina i imipramina, są stosowane jako środki profilaktyczne, zapobiegając w pierwszej kolejności powstawaniu bólów związanych z napięciami.
- Środki uspokajające . Często stosowane w celu kontrolowania niepokoju, środki uspokajające są czasem przydatne w krótkotrwałym bólu napięciowym, szczególnie w stresie. Należą do nich alprazolam i klonazepam.
- NLPZ . Ibuprofen i naproksen są dostępne bez recepty, ale mocniejsze stężenia wymagają recepty lekarskiej. Są skuteczne w łagodzeniu łagodnego i umiarkowanego bólu głowy związanego z napięciem.
- Opioidy . Opioidy, takie jak kodeina lub hydrokodon, mogą być stosowane w leczeniu silniejszych napięciowych bólów głowy po wykazaniu, że NLPZ są nieskuteczne.
Rola toksyny botulinowej A, leków przeciwpadaczkowych i zwiotczających mięśnie w kontrolowaniu chronicznych bólów głowy z napięciem jest obecnie badana.
Leki na bóle głowy klastra
Ponieważ większość klasterowych ataków bólu głowy jest krótkotrwała, leki profilaktyczne wydają się być bardziej skuteczne niż nieskuteczne leki. Niektóre z bardziej powszechnych leków stosowanych w leczeniu przewlekłych klasterowych bólów głowy to:
- Blokery kanału wapniowego . Podobnie jak w przypadku migreny, werapamil jest powszechnie stosowanym blokerem kanału wapniowego w bólu głowy klastra, chociaż w rzeczywistości jest przeznaczony do leczenia chorób serca.
- Lit. Powszechnie stosowane w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, lit może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami do kontrolowania klasterowych bólów głowy.
- Leki przeciwwstrząsowe . Walproinian i topiramat są przeznaczone do leczenia napadów padaczkowych. Jednak okazały się one przydatne w kontrolowaniu częstotliwości bólu głowy klastra.
- Kapsaicyna . Kaszmiryna w postaci aerozolu do nosa, działająca miejscowo przeciwbólowo, była około 50% skuteczna w zmniejszaniu częstości występowania klasterowych bólów głowy w badaniach klinicznych.
- Środki przejściowe . Czynniki przejściowe to leki stosowane w celu stabilizacji osoby po ataku bólu głowy klastra. Należą do nich ergotamina i prednizon.
Toksyna botulinowa A i baklofen, które są powszechnie stosowane w celu zmniejszenia spastyczności mięśni, są obecnie badane pod kątem ich możliwości zmniejszenia częstotliwości ataków bólu głowy klastra.
Poza lekami
Farmaceutyki nie są jedyną opcją do kontrolowania przewlekłego bólu głowy. W rzeczywistości do tego celu powszechnie stosuje się kilka uzupełniających i alternatywnych leków (CAM). Należą do nich joga, masaż, akupunktura i aromaterapia.
Oprócz leków i CAM, znalezienie mechanizmów radzenia sobie z przewlekłymi bólami głowy może przejść długą drogę w kierunku zapobiegania i kontroli bólu. Sprawdź grupy wsparcia i fora, włącz rodzinę i przyjaciół i nawiązaj dobre relacje z lekarzem. W połączeniu z odpowiednimi lekami mechanizmy radzenia sobie mogą pomóc w opanowaniu bólu przewlekłego bólu głowy.
Źródła:
National Headache Foundation. Ból głowy: często zadawane pytania. http://www.headaches.org/headache-faq/
National Pain Foundation. Leki przeciwbólowe ból głowy.
Centrum Medyczne Uniwersytetu Maryland. Migrenowy ból głowy .