Złamania obojczyka
Obojczyk, zwany także obojczykiem, jest kością nad twoją klatką piersiową, pomiędzy twoim mostkiem a mostkiem (łopatka). Łatwo poczuć obojczyk, ponieważ w przeciwieństwie do innych kości, które są pokryte mięśniem, tylko skóra pokrywa dużą część kości.
Złamania obojczyka są niezwykle powszechne. Złamane obojczyki pojawiają się u niemowląt (zwykle w czasie porodu), dzieci i młodzieży (ponieważ obojczyk nie rozwija się do późnej młodości), sportowców (ze względu na ryzyko uderzenia lub upadku) lub podczas wielu rodzajów wypadków i upadków.
Złamania obojczyka stanowią od 2 do 5% wszystkich złamań.
Objawy złamanego kołnierza
Najczęściej pacjenci ze złamaniem obojczyka narzekają na ból barku i trudności w poruszaniu ramieniem. Typowe objawy tego urazu to:
- Ból na obojczyku
- Odkształcenie obojczyka
- Obrzęk i siniak na ramieniu. Z biegiem czasu siniaki mogą rozciągać się w dół klatki piersiowej i pod pachą.
- Trudności z podniesieniem ręki z boku
- Drętwienie i mrowienie mogą pojawić się po ramieniu
W gabinecie lekarskim lub w izbie przyjęć zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie w celu oceny konkretnego typu złamania obojczyka. Lekarz wykona również badanie, aby upewnić się, że nerwy i naczynia krwionośne otaczające obojczyk są nienaruszone. Nerwy i naczynia są rzadko ranione z powodu złamania obojczyka, ale w ciężkich przypadkach mogą wystąpić te urazy.
Rodzaje złamań obojczyka
Zwykle złamania obojczyka dzielą się na trzy typy obrażeń w zależności od lokalizacji złamania:
- Złamania obustronnego trzonu (75%)
Najczęstszym typem złamania obojczyka jest centralna trzecia kość. Obrażenia te mogą być zwykłymi pęknięciami w kości lub poważnie uszkodzonymi. Szczególne obawy pojawiają się, gdy występuje wiele pęknięć w kości (złamania segmentowe), znaczne przemieszczenie (oddzielenie) lub skrócenie długości kości.
- Dystalne złamania obojczyka (20%)
Odległe złamania obojczyka występują w pobliżu końca obojczyka na stawie barkowym. Ta część stawu jest nazywana stawem obojnacznym (AC), a dystalne złamania obojczyka często mają podobne traktowanie, jak obrażenia AC . - Złamania obuchów przyśrodkowych (5%)
Złamania obuchów przyśrodkowych są znacznie mniej powszechne i często mają związek z uszkodzeniem stawu obojczykowo-obojczykowego . Jedna z ostatnich płyt wzrostu do zamknięcia w ciele znajduje się na środkowym końcu obojczyka, a zatem pęknięcia płytki wzrostu obojczyka można zauważyć u późnych nastolatków i na początku lat dwudziestych.
Leczenie złamań obojczyka
Leczenie złamania obojczyka odbywa się przez umożliwienie gojenia się kości lub wykonanie zabiegu chirurgicznego w celu przywrócenia prawidłowego wyrównania kości i utrzymania jej w pozycji. W przeciwieństwie do wielu innych złamań, niektóre typowe metody leczenia złamanych kości nie są odpowiednie dla złamań obojczyka. Rzucanie złamania obojczyka nie jest wykonywane. Ponadto, reset kości (zwany zamkniętą redukcją) nie jest wykonywany, ponieważ nie ma sposobu na utrzymanie kości w wyrównaniu bez wykonywania operacji.
Podejmując decyzję o zabiegu, lekarz może wziąć pod uwagę następujące czynniki:
- Lokalizacja złamania i stopień przemieszczenia kości (niedokładne lub minimalnie przemieszczone, złamania powinny być zarządzane bez operacji)
- Inne obrażenia, które mogły wystąpić (pacjenci z urazami głowy lub wieloma złamaniami mogą być leczeni bez operacji)
- Wiek pacjenta (młodsi pacjenci mają lepszą zdolność do wyzdrowienia po złamaniach bez operacji)
- Oczekiwania pacjenta (w przypadku obrażeń i atlety, ciężkiego robotnika lub dominującej kończyny, może być więcej powodów do operacji)
Twój lekarz może przeprowadzić z tobą dyskusję na temat zalet i wad operacji. Podczas gdy zdecydowaną większość złamań obojczyka można opanować bez operacji, zdarzają się sytuacje, w których operacja może dać lepszy wynik.
Kilka rodzajów podpór stosuje się do niechirurgicznego leczenia złamań obojczyka. Należą do nich zawiesie temblaka lub figury-8. Generalnie wolę temblak, ponieważ korekcja figury-8 nie wpływa na wyrównanie złamań, a pacjenci zwykle uważają, że temblak jest wygodniejszy.
Uzdrawianie złamanego kołnierza
Złamanie obojczyka powinno się całkowicie wyleczyć w ciągu 12 tygodni, ale ból zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni. Często pacjenci powracają do pełnej aktywności przed upływem 12 tygodni, szczególnie u młodszych pacjentów. Immobilizacja jest rzadko potrzebna po kilku tygodniach i od tego momentu zazwyczaj rozpoczyna się lekkie działanie i łagodny ruch.
Jako ogólny przewodnik powrotu do zajęć nic nie powinno powodować pogarszającego się bólu. Jeśli noszenie procy powoduje ból, noś nosidło. Jeśli jazda boli miejsca złamania, nie prowadź. Jeśli rzucanie piłką boli, nie rzucaj. Gdy aktywność nie powoduje znacznego bólu, można podjąć próbę stopniowego powrotu.
Odzyskiwanie jest zwykle zakończone i oczekuje się pełnego zwrotu. Pacjenci mogą zauważyć uporczywe uderzenie w miejscu złamania (często na kilka miesięcy lub dłużej), ale nie powinno to być uciążliwe.
Źródła:
Jeray KJ. "Ostre złamanie obojczyka śródnaczyniowego" J Am Acad Orthop Surg, kwiecień 2007 r. 15 nr. 4 239-248