Zmiany hormonalne, zwiększenie masy ciała może zakłócać oddychanie podczas snu
Oddychanie podczas snu może się zmieniać w czasie ciąży: wraz z rozwojem ciąży może nastąpić wyraźny postęp od miękkiego do głośnego chrapania , a nawet przerwy lub zakłócenia oddychania, które charakteryzują stan zwany bezdechem sennym . Bezdech senny występujący w ciąży ma jasno określone czynniki ryzyka, objawy i leczenie. Dowiedz się, jak obturacyjny bezdech senny może wpływać na ciążę i co można zrobić, aby skutecznie leczyć stan, aby zapewnić zdrowie zarówno matki, jak i dziecka.
Czynniki ryzyka bezdechu podczas ciąży
Chrapanie stopniowo zwiększa nasilenie i częstotliwość w czasie ciąży, a gdy drogi oddechowe są dalej zakłócane, może wystąpić bezdech senny. Bezdech senny charakteryzuje się przerwami w oddychaniu podczas snu, które trwają co najmniej 10 sekund, i które są związane z przebudzeniami (zwanymi pobudzeniami ) i spadkami poziomów tlenu we krwi (zwanymi desaturacjami ). Bezdech senny może mieć poważne konsekwencje, a niektóre kobiety mogą być bardziej narażone na wystąpienie choroby.
Na szczęście ogólne ryzyko wystąpienia bezdechu sennego w czasie ciąży jest stosunkowo niskie, ze względu na kilka czynników: po pierwsze, poziomy progesteronu są wysokie podczas ciąży - najwyraźniej stan ochronny, ponieważ hormon aktywuje mięśnie, które rozszerzają drogi oddechowe. Ponadto, progesteron zwiększa reakcję mózgu na poziom dwutlenku węgla , a dostarczanie tlenu do tkanek organizmu poprawia się wraz ze wzrostem częstości akcji serca i powiększeniem obwodowych naczyń krwionośnych.
Po drugie, z powodu fizycznego dyskomfortu związanego z późną ciążą, mniej czasu spala na plecach , co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem bezdechu sennego.
Bezdech senny może jednak wystąpić. Chociaż nie jest znana dokładna częstość występowania, szacuje się, że dotyczy ona 10% ciężarnych kobiet. Bezdech senny występuje częściej u kobiet z nadwagą lub otyłością, a nadmierny przyrost masy ciała podczas ciąży może również zwiększać ryzyko.
Kobiety z dużym rozmiarem szyi mają również więcej bezdechu sennego. Ponadto przekrwienie błony śluzowej nosa ze względu na wysoki poziom progesteronu może przyczynić się do rozwoju choroby. Objętości płuc mogą być zmniejszone z powodu nacisku rozwijającego się płodu, co powoduje zwiększenie częstości oddechów. Narażenie na palenie jest również wyraźnym czynnikiem ryzyka rozwoju bezdechu sennego.
Objawy bezdechu sennego w czasie ciąży
U kobiet, które cierpią na bezdech senny podczas ciąży, pojawiają się objawy podobne do stanu, w jakim występuje w innych kontekstach. Objawy te obejmują:
- Chrapanie
- Oddychanie lub wstrzymanie oddechu we śnie
- Budząc się z dławieniem, parskaniem lub sapaniem
- Nadmierna senność w ciągu dnia
- Częste oddawanie moczu w nocy ( nokturia )
Stan ten jest prawdopodobnie niediagnozowany. Może być ważne, aby zwrócić się o pomoc do specjalisty ds. Snu, szczególnie po szóstym miesiącu ciąży, kiedy objawy mogą się nasilić. Należy ocenić kobiety z wysokim ryzykiem wystąpienia otyłości, stanu przedrzucawkowego, cukrzycy ciążowej i opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Może to obejmować badanie snu przez noc zwane polisomnogramem .
Leczenie bezdechu sennego związanego z ciążą
Ważne jest, aby leczyć bezdech senny związany z ciążą, ponieważ może on mieć niekorzystny wpływ zarówno na matkę, jak i płód.
Bezdech senny związany jest z nadciśnieniem ciążowym, cukrzycą i nieplanowanymi odcinkami cesarskie. Może również prowadzić do ograniczenia wzrostu płodu i długotrwałej pracy. Ciężko dotknięte kobiety mogą rozwinąć zespół hipowentylacji otyłości .
Po porodzie i wynikającej z tego utraty masy, bezdech senny ulegnie poprawie. Badania pokazują, że miara nasilenia bezdechu sennego zwana wskaźnikiem bezdechu (AHI) normalizuje się po porodzie.
W czasie ciąży pomocne może być spanie na bokach kobiet. Złotym standardem leczenia jest stosowanie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) . W ciężkich przypadkach z towarzyszącą otyłością lub w ciąży bliźniaczej można stosować terapię dwupoziomową .
Ustawienia ciśnienia stosowane w tych terapiach będą musiały zostać dostosowane podczas ciąży. Wraz ze wzrostem naturalnego przyrostu masy ciśnienie również musi wzrosnąć. W rzadkich przypadkach może być wymagane zastosowanie dodatkowego tlenu lub zabiegu chirurgicznego zwanego tracheotomią .
Jeśli uważasz, że masz objawy sugerujące bezdech senny podczas ciąży, powinieneś skontaktować się z lekarzem, aby omówić organizację niezbędnych testów i terapii, które pomogą ci odpocząć i odetchnąć.
Źródło:
Kryger, MH i in . "Zasady i praktyka medycyny snu". ExpertConsult , wydanie 5, 2011, ss. 1576-1577.