Frozen Vocal Cords
Paraliż sznurka jest powszechnym zaburzeniem głosu występującym z jednym (jednostronnym) lub oboma (obustronnymi) sznurami głosowymi. Dzieje się tak, gdy twój przewód głosowy nie otwiera się i nie zamyka odpowiednio, w stanie zamrożonym lub sparaliżowanym, który może pozostawić twoje drogi oddechowe bez zabezpieczenia. Lewe i prawe struny głosowe leżą bezpośrednio nad tchawicą w krtani lub skrzynce głosowej .
Niedowład pępowinowy jest podobny do paraliżu przewodu głosowego, ale zamiast być sparaliżowanym, struny głosowe wciąż pracują trochę, ale niezbyt dobrze.
Większość przypadków ma charakter jednostronny, a lewy przewód głosowy jest dotknięty dwukrotnie częściej niż prawo. Kobiety są również o 33% bardziej podatne niż mężczyźni na porażenie strun głosowych. Uszkodzenie głównych nerwów zaopatrujących struny głosowe (nerw krtaniowy i nerw błędny ) i / lub niektórych części mózgu może być związane z przyczyną paraliżu. W zależności od natury i ciężkości porażenia, objawy porażenia strun głosowych mogą być w zakresie od łagodnego do zagrażającego życiu. Obustronny paraliż sznurka jest rzadki, ale zagraża życiu.
Przyczyny paraliżu sznurka głosowego
Istnieje wiele potencjalnych przyczyn porażenia strun głosowych, w tym:
- guzy nowotworowe (rakowe i nienowotworowe)
- uraz pourazowy
- neurotoksyny - (narażenie na szkodliwe substancje, takie jak ołów, arsen lub rtęć)
- idiopatyczna (przyczyna nieznana) - najprawdopodobniej związana z wirusowym zapaleniem neuronalnym (labrynthitis)
- Infekcja wirusowa
- choroba neurodegeneracyjna i nerwowo-mięśniowa
Guzy u podstawy czaszki, szyi i klatki piersiowej są związane z paraliżem struny głosowej. Paraliż występuje z powodu kompresji nerwów kontrolujących strun głosowych. Typowe miejsca występowania nowotworów obejmują tarczycę, przełyk i klatkę piersiową. Traumy związane z paraliżem przewodu głosowego obejmują przypadkowe uszkodzenie nerwów podczas operacji szyi lub klatki piersiowej, tępy lub penetrujący uraz szyi / klatki piersiowej, a rzadko z powodu intubacji dotchawicznej (wprowadzenie rurki oddechowej przez jamę ustną do płuc).
Objawy porażenia przewodu głosowego
Objawy jednostronnego porażenia strun głosowych obejmują:
- chrypka
- oddechowy głos (inni słyszą odgłosy oddychania podczas rozmowy)
- zmiana jakości głosu - utrata głośności lub wysokości dźwięku
Objawy obustronnego porażenia strun głosowych obejmują:
- duszność (trudności w oddychaniu)
- stridor (wysoki dźwięk podczas wdechu)
- trudności w połykaniu - może dławić się lub kaszleć podczas jedzenia
W obustronnym porażeniu strun głosowych oba struny głosowe nie są w stanie prawidłowo się otwierać i zamykać, dlatego nie otwierają się podczas wdychania i zamykania podczas połykania. Ponieważ drogi oddechowe są częściowo zablokowane podczas wdechu, może pojawić się stridor z powodu turbulentnego przepływu powietrza przez struny głosowe. Duszenie i kaszel mogą wystąpić podczas jedzenia, ponieważ drogi oddechowe nie są chronione podczas połykania, a część pokarmu lub płynu może przedostać się przez struny głosowe do dróg oddechowych. Jest to również nazywane aspiracją i może powodować zapalenie płuc.
Rozpoznanie paraliżu sznurka głosowego
Aby zdiagnozować paraliż przewodu głosowego, należy skonsultować się z otolaryngologiem (laryngologiem) . Przygotuj się, aby odpowiedzieć na szereg pytań dotyczących możliwego narażenia środowiska na neurotoksyny, poprzednie operacje, niedawne traumy i inne symptomy, których doświadczasz.
Endoskop będzie również używany, aby umożliwić lekarzowi wizualizację twoich strun głosowych. Patolog mowy i języka może być również przydatny w diagnozowaniu paraliżu więzadeł.
Podczas gdy użycie endoskopu może być wykorzystane do zdiagnozowania paraliżu więzadeł, konieczne może być wykonanie innych testów w celu zidentyfikowania przyczyny porażenia. Inne egzaminy, które mogą wymagać wykonania, obejmują:
- praca krwi
- prześwietlenia
- MRI
- Skany CT
- elektromiografia krtani
- spektroskopia akustyczna
Leczenie Porażenia Przewodu Wokalnego
Po ustaleniu przyczyny paraliżu sznurka strunowego można rozpocząć leczenie. W przypadku guza może być konieczna operacja, aby usunąć lub zmniejszyć jego rozmiar.
Jeśli przyczyna jest odwracalna, należy podjąć kroki w celu rozwiązania problemu. W wielu przypadkach leczenie pierwszego rzutu to terapia logopedyczna . Chirurgia nie zawsze jest konieczna, a niektóre przypadki paraliżu przewodu głosowego poprawią się w ciągu roku. Dlatego wielu lekarzy doradzi, aby opóźnić zabiegi chirurgiczne, aż do upływu roku, aby sprawdzić, czy paraliż sam rozwiąże.
Dostępne są także zabiegi, które pomagają poprawić głos, jeśli jakość nie powraca sama lub za pomocą terapii mowy. Trzy dostępne metody leczenia jednostronnego porażenia strun głosowych obejmują powiększenie, ponowne ustawienie chirurgiczne i ponowne przywrócenie strun głosowych.
- Powiększanie lub łączenie struny głosowej może być wykonywane przez otolaryngologa. Odbywa się to poprzez wprowadzenie teflonu, kolagenu, tłuszczu lub innego rodzaju przeszczepu tkankowego do sparaliżowanego struny głosowej. Zwiększając wpływ zajętego struny głosowej, będzie on bliżej nienaruszonego struny głosowej, a wibracja między dwoma przewodami może poprawić jakość głosu.
- Chirurgiczne repozycjonowanie struny głosowej działa w podobny sposób jak w przypadku augmentacji, fizycznie przybliżając sparaliżowany struny głosowe do nienaruszonego sznurka, co może poprawić jakość głosu.
- Utrwalanie lub przekierowywanie dotkniętych nerwów do strun głosowych zostało wypróbowane, ale rzadko było udane i nie jest powszechnie praktykowane jako leczenie porażenia strun głosowych.
Po wystąpieniu augmentacji lub chirurgicznego przesunięcia sparaliżowanego struny głosowej nadal będzie potrzebna terapia mowy , aby pomóc w dostrojeniu jakości głosu.
W zagrażających życiu przypadkach paraliżu sznurka głosowego lekarz musi podjąć natychmiastowe działania, aby zapewnić sobie bezpieczeństwo. Często trzeba wykonać tracheotomię (otwór chirurgicznie tworzy się w szyi i bezpośrednio w tchawicy, aby umożliwić oddychanie - jest to również nazywane stomią). Tracheotomie mogą być trwałe lub tymczasowe w zależności od stopnia porażenia strun głosowych.
Źródła:
American Academy of Otolaryngology - Chirurgia głowy i szyi. Paraliż Kabla Wokalnego. Dostęp: 9 września 2009 r. Z http://www.entnet.org/?q=node/1448
American Speech-Language-Hearing Association. Paraliż Kabla Wokalnego. Dostęp: 9 września 2009 r. Z http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
Merck. Paraliż Kabla Wokalnego. Dostęp: 9 września 2009 r. Ze strony http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html
Narodowy Instytut Głuchoty i Innych Zaburzeń Komunikacyjnych. Paraliż fałdu głosowego. Dostęp: 9 września 2009 r. Ze strony http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx