Ostre zapalenie osierdzia może zagrażać życiu, jeśli nie będzie leczone
Ostre zapalenie osierdzia po ataku serca ma miejsce, gdy układ odpornościowy organizmu wchodzi w nadbieg, aby oczyścić uszkodzoną tkankę. Układ odpornościowy uszkadza zdrową tkankę serca jako uszkodzoną i atakuje ją, powodując więcej uszkodzeń i stanów zapalnych.
Dzięki zastosowaniu leków przeciwzakrzepowych, które ograniczają uszkodzenie mięśnia sercowego i stany zapalne, powikłanie to stało się znacznie mniej powszechne.
Mimo to, ostre zapalenie osierdzia może zagrażać życiu, gdy nie jest leczone, a chorzy na zawał serca powinni niezwłocznie zgłaszać wszelkie objawy, niezależnie od tego, czy nadal przebywają w szpitalu, czy już w domu.
Obrzęk wpływa na rytm serca
Ostre zapalenie osierdzia rozwija się, gdy dwie warstwy worka zawierającego serce - osierdzie - stają się podrażnione i stan zapalny. Obrzęk powoduje, że obie warstwy ocierają się o siebie z każdym uderzeniem serca.
Zwykle pomiędzy dwiema warstwami znajduje się niewielka ilość płynu, co zapewnia smarowanie ruchu serca. Ostre zapalenie osierdzia może powodować gromadzenie się nadmiaru płynu w worku serca, zakłócając bicie serca i prowadząc do objawów niewydolności serca. Nadmiar płynu może również gromadzić się w płucach, utrudniając oddychanie i zwiększając ryzyko zapalenia płuc.
Ostre zapalenie osierdzia uważa się za "wczesne", jeśli wystąpi w ciągu pierwszego tygodnia zawału; ten rodzaj zapalenia osierdzia dotyka około 10 do 15 procent osób, które przeszły atak serca.
Ten rodzaj zapalenia osierdzia zwykle ustępuje w krótkim czasie w ciągu zaledwie kilku dni po leczeniu.
Zespół Dresslera
Późne zapalenie osierdzia, zwane także "syndromem Dresslera", dotyka około 1 do 3 procent osób, które przeszły atak serca. Ta postać zapalenia osierdzia występuje kilka tygodni lub nawet miesięcy po rzeczywistym ataku serca i może się powtórzyć nawet po pozornie skutecznym leczeniu.
Zapalenie tej postaci zapalenia osierdzia jest bardziej rozpowszechnione, wpływając na większe obszary osierdzia.
Oznaki ostrego zapalenia osierdzia:
- Zmęczenie
- Gorączka
- Szybkie tętno
- Kaszel
- Trudności z oddychaniem
Ból ciała
Ból może znajdować się w klatce piersiowej, plecach, ramieniu i / lub brzuchu. Może być stały lub przychodzić i odchodzić, i często się pogarsza, gdy próbujesz wziąć głęboki oddech. Ból może być najgorszy, gdy siedzisz wyprostowany i możesz się nieco poprawić, jeśli pochylisz się do przodu. Możesz odczuwać nieprzyjemny niepokój.
W przypadku słuchania serca stetoskopem lekarz prawdopodobnie sprawdzi dźwięki ostrzegawcze. Charakterystyczny dźwięk nazywany "pocieraniem" występuje z powodu tarcia spowodowanego przez dwie spęczniałe powierzchnie osierdzia. Obrzęk i dodatkowe gromadzenie się płynów powoduje również, że bicie serca wydaje się bardziej stłumione i ciszej niż zwykle.
Testy potwierdzające diagnozę mogą się wahać od prześwietlenia klatki piersiowej i badań krwi do EKG i echokardiogramu , w których fale dźwiękowe tworzą ruchomy obraz serca.
Procedury i prognozy
Leki, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne lub kwas acetylosalicylowy, steroidy lub kolchicyna przeciwzapalna w cięższych przypadkach, zazwyczaj łagodzą stany zapalne. Jeśli masz dużo płynu w sercu, może być wymagana procedura zwana "perikardiocentezą".
W perikardiocentezie bardzo cienka igła lub rurka (cewnik) jest umieszczana przez ścianę klatki piersiowej i do worka serca, a nadmiar płynu jest wycofywany, poprawiając pracę serca.
Większość przypadków ostrego zapalenia osierdzia ustępuje w związku z ciągłymi komplikacjami. Natychmiastowe leczenie początkowego epizodu wydaje się zmniejszać ryzyko nawrotu.
Źródła:
Hoit, BD "Choroba osierdzia i tamponada osierdzia". Critical Care Medicine 35 (2007): S355-64.
Manning, Warren J. "Choroby osierdzia". Cecil Textbook of Medicine . Ed. Lee Goldman. Filadelfia: Saunders, 2008.
Winter, Martin M. "Choroby osierdzia". Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej . Ed. Peter Libby. Filadelfia: Saunders, 2007.
Maisch, B. "Dodanie kolchicyny do aspiryny może zapobiec nawrotowi ostrego zapalenia osierdzia." Medycyna sercowo-naczyniowa oparta na dowodach 10 (1 marca 2006 r.): 64-6. 18 września 2008 r