To tajemnicze zaburzenie tymczasowo zakłóca pamięć
Przejściowa globalna amnezja (TGA) to tajemniczy syndrom powodujący względnie krótką niezdolność do tworzenia nowych wspomnień. Zwykle dzieje się to u osób w średnim wieku lub w podeszłym wieku. Zaburzenie to występuje stosunkowo rzadko, występując u około 23,5 do 32 na 100 000 osób rocznie u osób w wieku powyżej 50 lat.
Osoby z TGA często powtarzają to samo pytanie, ponieważ mogą nie pamiętać więcej niż kilka minut na raz.
Problem zwykle trwa od jednej do 10 godzin. Oprócz niezdolności do tworzenia nowych wspomnień (późna amnezja ), często występuje pewien stopień amnezji wstecznej, co oznacza niezdolność do zapamiętania rzeczy, które miały miejsce w przeszłości, sięgając wstecz od godzin do, rzadko, lat.
Ludzie z TGA wciąż są w stanie określić, kim są i pamiętać, jak wykonywać skomplikowane zadania, takie jak jazda samochodem lub gotowanie. Podczas gdy amnezja jest najbardziej widoczną cechą, niektórzy pacjenci skarżą się na bóle głowy, nudności, zawroty głowy lub inne objawy podczas epizodu TGA.
Czasami przejściowa globalna amnezja może być wywołana przez emocjonalne zdarzenia. Zmiany w postawie, duża wysokość, uciążliwe ćwiczenia lub obniżenie mogą również przyspieszyć epizod.
Podczas gdy TGA powtarza się tylko około 15 procent czasu i niekoniecznie wskazuje na poważniejszy problem, podobne przerwy w pamięci mogą również wynikać z napadu lub udaru , dlatego ważne jest, aby szybko je ocenić.
Przyczyna TGA
Przyczyna TGA jest nadal nieznana, ale objawy sugerują dysfunkcję w przyśrodkowym płatku skroniowym, obszarze mózgu, który zawiera hipokamp i jest krytyczny dla tworzenia nowych wspomnień. Niektóre badania wykazały zmiany w tym obszarze u osób cierpiących na TGA, ale te zmiany nie wydają się być podobne do normalnie związanych z udarem, ponieważ często zanikają.
Teorie obejmują przejściową zmianę w przepływie krwi do tych regionów lub być może zjawisko migotania obejmujące powolne zmiany aktywności elektrycznej. Jest możliwe, że syndrom wynika z więcej niż jednej przyczyny.
Podczas przejściowego zmniejszenia przepływu krwi (przejściowy atak niedokrwienny lub "TIA") na hipokamp może naśladować TGA, TGA zwykle trwa dłużej niż typowy przejściowy atak niedokrwienny. Nie ma wyraźnego związku pomiędzy czynnikami ryzyka udaru mózgu a TGA.
Niektóre badania sugerują, że migrena jest związana z TGA. Podczas gdy jest on najbardziej znany z powodu występowania bólów głowy, zjawiska migreny mogą w rzeczywistości powodować szeroki zakres przejściowych deficytów neurologicznych z powodu powolnej fali aktywności elektrycznej w mózgu. Migrena może powodować zmiany MRI obserwowane w przypadkach TGA, a przebieg czasowy dla napadów migreny i TGA jest podobny. Migreny wpływają jednak na ludzi w różnym wieku, szczególnie młodszych, podczas gdy TGA wpływa na średnie i starsze osoby w wieku.
Początkowo niektórzy lekarze podejrzewali, że TGA może być zaburzeniem psychiatrycznym bez wyraźnego problemu związanego z mózgiem, ale brak innych objawów psychiatrycznych u pacjentów i podobne objawy u tak wielu różnych osób sprawia, że jest to mało prawdopodobne.
Zarządzanie TGA
Sam TGA nie wymaga leczenia, ponieważ epizod zwykle mija w ciągu 24 godzin.
Nie jest to rzadkie, aby hospitalizować kogoś z TGA, aby upewnić się, że poważniejszy problem nie powoduje objawów. Na przykład, chociaż nie ma konkretnego leczenia, pacjenci powinni otrzymywać tiaminę, aby wykluczyć encefalopatię Wernickego, rodzaj utraty pamięci spowodowany niedostatecznym poziomem witaminy tiaminy.
Diagnoza różnicowa obejmuje napady wynikające z płata skroniowego mezjalnego. Z tego powodu uzyskanie elektroencefalogramu (EEG) jest dobrym pomysłem, chociaż normalny EEG nie wyklucza możliwości subtelnej aktywności napadów zbyt głęboko, aby mogły zostać wykryte przez elektrody głowy.
Jeśli istnieje poważny problem z drgawkami, wskazane może być przedłużone EEG, najlepiej takie, które obejmuje okres snu.
Przejściowy atak niedokrwienny lub udar mogą naśladować TGA, choć nie jest to powszechne bez innych objawów, takich jak osłabienie lub drętwienie. Do wykluczenia tej możliwości można zastosować rezonans magnetyczny, zwłaszcza gdy ktoś ma poważne naczyniowe czynniki ryzyka, takie jak cukrzyca , wysoki poziom cholesterolu , wysokie ciśnienie krwi lub palenie.
Amnezja psychogenna jest typem zaburzenia konwersyjnego, co oznacza, że dolegliwość psychiatryczna manifestuje się jako bardziej fizyczny deficyt. W przeciwieństwie do TGA, pacjenci z amnezją psychogenną zapominają o swojej nazwie lub innych fragmentach informacji autobiograficznej. Inne poważne rzeczy, które należy wziąć pod uwagę przy TGA to niski poziom cukru we krwi , używanie alkoholu lub narkotyków lub odstawienie, zapalenie mózgu lub majaczenie , choć te przypadki zwykle mają mniejszy chaotyczny charakter niż utratę pamięci.
Rokowanie
Ludzie z TGA nie wydają się być narażeni na zwiększone ryzyko udaru lub innej poważnej choroby naczyniowej. Niektóre badania sugerują, że subtelne deficyty pamięci mogą utrzymywać się po epizodzie, chociaż inne nie znalazły takiego związku.
To normalne, że niepokoi nas możliwość nawrotu objawów. Takie powtarzanie się jest rzadkie, ale nie niemożliwe, i powinno skłonić do dalszej oceny innych możliwych wyjaśnień.
Źródła:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C, i in. Czy przemijająca globalna amnezja jest czynnikiem ryzyka amnestycznego łagodnego upośledzenia poznawczego? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P i in. Przejściowa globalna amnezja: zmiany obrazowe ważone dyfuzyjnie i choroba naczyniowo-mózgowa. Stroke 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Przejściowa globalna amnezja: występowanie w populacji miejskiej. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G, i in. Występowanie przejściowej globalnej amnezji w prowincji Belluno, Włochy: 1985-1995. Wyniki badań środowiskowych. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC, i in. Obrazowanie ważące dyfuzję w przejściowej globalnej amnezji eksponuje region CA1 hipokampu. Neuroradiology 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Przejściowa globalna amnezja. Badanie kontrolne przypadku. Mózg 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ, i in. Przejściowa globalna amnezja: charakterystyka kliniczna i rokowanie. Neurology 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Przejściowa globalna amnezja i migrena. Badanie kontrolne przypadku. Eur Neurol 1998; 40: 9.