Ultradźwięki wymagają użycia fal dźwiękowych do rejestrowania obrazów ciała pod skórą. Większość osób kojarzy medyczne zastosowanie ultradźwięków ze sposobem wizualizacji nienarodzonego płodu w czasie ciąży. Podczas gdy czaszka utrudnia używanie tych fal dźwiękowych do bezpośredniej oceny mózgu, nadal istnieje kilka zastosowań ultrasonografii w neurologii.
Jak działa Ultradźwięki
Sonda umieszczona na głowie emituje falę dźwiękową o wysokiej częstotliwości. To odbija się od materiałów w ciele, a echo jest odbierane przez sondę. Jest to często używane do robienia zdjęć o różnych gęstościach tkanki. Wyszkoleni technicy mogą na przykład znaleźć naczynia krwionośne i kości, które w innym przypadku byłyby trudne do zidentyfikowania.
Jednak ultradźwięki ma również inne zastosowanie. Ze względu na efekt Dopplera, w którym częstotliwość dźwięku zmienia się w zależności od prędkości źródła, echo dźwięku może mieć inną częstotliwość, która jest związana z prędkością przepływu krwi. Z tego powodu ultradźwięki mogą być użytecznym sposobem zapewnienia, że krew przepływa w oczekiwany sposób przez ciało.
Przezczaszkowy doppler
Przezczaszkowy doppler (TBC) to technika wykorzystująca fale dźwiękowe do pomiaru prędkości przepływu krwi przez tętnice mózgu. Istnieje kilka zastosowań przezczaszkowego Dopplera w neurologii, w tym badania przesiewowe skurczu oskrzeli po krwotoku podpajęczynówkowym , w poszukiwaniu braku przepływu krwi w śmierci mózgu i oceny ryzyka wystąpienia udaru w sierpowacie .
W porównaniu do innych metod obrazowania, przezczaszkowy Doppler jest niedrogi i przenośny, dzięki czemu jest łatwy w użyciu w gabinetach lekarskich i oddziałach szpitalnych.
Chociaż czaszka blokuje fale dźwiękowe potrzebne do TCD, istnieją obszary, w których kość jest bardzo cienka, przez którą można kierować fale dźwiękowe. Doświadczony technik może zlokalizować przepływ krwi właśnie w oparciu o pomiary prędkości, chociaż wiele osób stosuje inny tryb obrazowania, aby najpierw zlokalizować pożądane naczynie krwionośne.
Ogólnie rzecz biorąc, test jest bezbolesny i nieinwazyjny.
USG pozaustrojowego
Mózg otrzymuje dopływ krwi z czterech tętnic w szyi. Dwie tętnice kręgowe wtapiają się w tętnicę podstawną, która dostarcza krew do pnia mózgu i tylnej części mózgu, a większa część przednia mózgu otrzymuje krew z tętnic szyjnych wewnętrznych, które rozgałęziają się od tętnic szyjnych w szyi. Jeśli którakolwiek z tych tętnic jest zwężona lub w inny sposób uszkodzona, może prowadzić do udaru niedokrwiennego .
Istnieje wiele sposobów patrzenia na te naczynia krwionośne, w tym konwencjonalną angiografię mózgową, angiogram MR (MRA) i angiografię tomografii komputerowej. Dwustronne USG to kolejna często używana metoda oceny przepływu krwi przez te naczynia krwionośne.
Zalety ultradźwięków to stosunkowo niski koszt i łatwość przenoszenia potrzebnego sprzętu. Co więcej, ultradźwięki nie wymagają użycia jakiegokolwiek środka kontrastowego, podczas gdy większość form angiografii wymaga kontrastu w celu uzyskania najlepszego możliwego obrazu.
Z drugiej strony, podczas gdy USG może dawać dobre informacje o tętnicach szyjnych w przedniej części szyi, może oferować bardziej ograniczone informacje na temat tętnic kręgowych w tylnej części szyi.
Dzieje się tak, ponieważ tętnice kręgowe przebiegają przez pętle kości, które mogą blokować fale dźwiękowe z sondy ultradźwiękowej.
Badanie ultrasonograficzne szyjki macicy zależy w dużej mierze od umiejętności technika, a interpretacja wyników może być różna w zależności od wiedzy ekspertów. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowych wyników w badaniu ultrasonograficznym, prawdopodobnie dobrym pomysłem będzie potwierdzenie tych wyników innymi metodami obrazowania przed przystąpieniem do operacji naczyniowej lub innych inwazyjnych interwencji. Jest to szczególnie ważne, ponieważ USG sznurka może systematycznie przeceniać stopień zwężenia tętnic.
Echokardiografia
Echokardiogram jest USG serca.
Można tego dokonać, umieszczając sondę na klatce piersiowej lub bardziej inwazyjnie, umieszczając sondę w przełyku pacjenta. Bardziej inwazyjne, co prowadzi do lepszego obrazu części serca, które znajdują się dalej od ściany klatki piersiowej, w tym aorty i lewego przedsionka.
Może wydawać się niezwykłe, aby omówić obraz serca w artykule poświęconym neurologii, ale ostatecznie podział mózgu i serca jest nieco sztuczny. Mózg zależy od serca, aby otrzymać przepływ krwi. Po udarze, protokół wymaga, aby serce zostało zobrazowane, aby wyszukać potencjalne źródła skrzepów, które mogły wniknąć do mózgu, by przykleić się do tętnicy i zatrzymać dopływ krwi do części mózgu.
Podsumowując, istnieje kilka sposobów wykorzystania technologii ultradźwiękowej do oceny pacjentów z chorobą neurologiczną, chociaż tylko jedna z tych metod (przezczaszkowe doppler) patrzy bezpośrednio na przepływ krwi w samym mózgu. Wraz z badaniem fizykalnym i innymi technikami USG może pomóc lekarzom lepiej zrozumieć, co dzieje się pod skórą i za czaszką.
Źródła:
John B Chambers, Mark A de Belder, David Moore. Echokardiografia w udarze i przejściowy atak niedokrwienny. Serce. 1997 sierpień; 78 (Suppl 1): 2-6.
Ocena: Przezczaszkowy doppler. Raport podkomisji American Academy of Neurology, Therapeutics and Technology Assessment. Neurology 40 (4): 680-1. 1990.
Sloan MA, Alexandrov AV, Tegeler CH, et al. Ocena: przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska: raport Podkomisji ds. Oceny Terapii i Technologii Amerykańskiej Akademii Neurologii. Neurology 2004; 62: 1468.