Stan powiązany z podwyższonym ryzykiem choroby serca
Ludzie żyjący z HIV często mają podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów , co jest spowodowane nie tylko samym wirusem, ale także bardzo lekami przeznaczonymi do leczenia choroby. Inne czynniki mogą również przyczynić się do tych warunków, znanych, odpowiednio, jako hipercholesterolemia i hipertriglicerydemia .
Co to jest cholesterol?
Cholesterol jest definiowany przez American Heart Association jako woskowa substancja w krwioobiegu osoby, która pochodzi zarówno z wątroby danej osoby, jak i niektórych pokarmów - zwłaszcza czerwonych mięs i pełnotłustych produktów mlecznych.
Nadmierny poziom cholesterolu może blokować tętnice w ciele, co uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi do ważnych organów, takich jak serce i mózg. Może to zwiększyć ryzyko zawału serca lub udaru.
Istnieją dwa rodzaje cholesterolu:
- Cholesterol LDL : uważany za "zły" cholesterol, wysoki LDL wiąże się z większym ryzykiem zawału serca i udaru mózgu. Dieta bogata w nasycone i czerwone tłuszcze trans, podobnie jak przetworzone pokarmy i przekąski - pomaga podnieść poziom cholesterolu LDL.
- Cholesterol HDL : często określany jako "dobry" cholesterol, niski poziom cholesterolu HDL wiąże się ze zwiększeniem ryzyka zawału serca lub udaru. Genetyka osoby, cukrzyca typu 2 , palenie tytoniu i siedzący tryb życia obniża poziom cholesterolu HDL.
Całkowity cholesterol oblicza się przez dodanie HDL + LDL + 20% poziomu triglicerydów. Ogólnie rzecz biorąc, pożądany całkowity poziom cholesterolu jest mniejszy niż 200 miligramów na decylitr (mg / dL).
Jakie są trójglicerydy?
Trójglicerydy są zwykłymi tłuszczami pochodzącymi z pożywienia lub wytwarzanymi przez organizm z rozkładu węglowodanów. Po zjedzeniu posiłku dodatkowe kalorie nie wykorzystane do natychmiastowej energii są przekształcane w trójglicerydy. Związki te są następnie przemieszczane przez krwioobieg aż do tkanki tłuszczowej, gdzie są przechowywane do późniejszego użycia.
Podwyższony poziom trójglicerydów jest związany ze zwiększoną szansą na wysokie ciśnienie krwi i cukrzycę typu 2. Ponadto, jeśli dana osoba ma wysokie triglicerydy i albo wysoki poziom LDL, albo niski poziom HDL, wówczas będzie on narażony na wysokie ryzyko zawałów serca lub udarów.
Ogólnie rzecz biorąc, normalny poziom triglicerydów jest zdefiniowany jako mający mniej niż 150 miligramów na decylitr (mg / dL), podczas gdy wysoki poziom triglicerydów definiuje się jako 500 mg / dl lub więcej.
Do czynników zwiększających ryzyko hipertriglicerydemii należą:
- Otyłość
- Brak aktywności fizycznej
- Nadmierne spożycie alkoholu
- Palenie papierosów
- Diety bogate w węglowodany (np. Słodkie przekąski, ciastka, pieczywo i ziemniaki)
- Niektóre schorzenia, takie jak cukrzyca typu 2 lub przewlekła choroba nerek
- Niektóre leki (takie jak antyretrowirusy, estrogeny i kortykosteroidy )
- Genetyczny makijaż osoby
Cholesterol i trójglicerydy i ich związek z HIV
Samo zakażenie HIV powoduje podwyższony poziom cholesterolu i triglicerydów u zakażonego osobnika. Ten stan może być dodatkowo zaostrzony przez leki antyretrowirusowe HIV , które mogą również negatywnie wpływać na poziom cholesterolu.
Leki HIV zaklasyfikowane jako inhibitory proteazy (PI) są zwykle powiązane zarówno z hipertriglicerydemią, jak iz hipercholesterolemią.
Do tego może również przyczynić się szereg leków nukleozydowych odwrotnej transkryptazy (NRTI) . Pomiędzy nimi:
- Ziagen (abacavir)
- Zerit (stawudyna)
- Retrovir (zydowudyna, AZT)
- Kaletra (lopinawir + rytonawir)
Zarządzanie wysokim poziomem cholesterolu i trójglicerydów
Ze względu na związek przyczynowo-skutkowy między HIV a podwyższonym poziomem cholesterolu / trójglicerydów, osoby zakażone wirusem HIV powinny przejść regularne badania krwi w celu monitorowania poziomu ich we krwi.
Zmiany w stylu życia (w tym ćwiczenia fizyczne , dieta o obniżonej zawartości tłuszczu i zaprzestanie palenia tytoniu ) mogą często łagodzić wiele złych skutków leczenia i infekcji. W wielu przypadkach stosowanie statyn i innych leków obniżających poziom cholesterolu i trójglicerydów może być zalecane, jeśli poziom wypadnie z tego, co może być uznane za zdrowe, szczególnie u osób starszych lub z zespołem metabolicznym.
Badania przeprowadzone przez Kaiser Permanente Division Research wykazały, że leki cholesterolowe mogą dobrze działać u niektórych osób z wirusem HIV, u których występuje ryzyko chorób układu krążenia. Chociaż ryzyko choroby jest wyższe z powodu zaburzeń lipidowych, które mogą wystąpić w przypadku niektórych leków przeciwretrowirusowych, wydaje się, że leki anty-cholesterolowe działają bardzo dobrze kontrolując wysokie lub obumarłe poziomy.
Oprócz tradycyjnych leków statynowych wykazano, że stosowanie środków regulujących lipidy, takich jak Lopid (gemfibrozyl) , lepiej kontroluje poziom cholesterolu i triglicerydów u osób żyjących z HIV.
Źródła:
AIDSInfo. "Skutki uboczne leków przeciw HIV". Strona internetowa Departamentu Zdrowia i Usług dla Ludzkości (DHHS); uzyskano dostęp do 25 września 2015 r.
American Heart Association (AHA). "O Cholesterol." Dallas, Texas; uzyskano dostęp do 25 września 2015 r.
Feeney, E. i Mallon, P. "Dyslipidemia powiązana z HIV i HAART." Open Cardiovasc Med J. 2011; 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "Największe badanie porównuje leczenie cholesterolu u pacjentów z HIV i pacjentów bez HIV." ScienceDaily . Opublikowano 2 marca 2009.