Ryzyko choroby niedokrwiennej serca, podniesiony A-Fib
Kiedy myślisz o celiakii , najprawdopodobniej najpierw myślisz o jej wpływie na układ trawienny. Ale stan ma znaczący wpływ na inny ważny system: twój układ sercowo-naczyniowy.
Badania pokazują, że osoby z celiakią mają wyższe ryzyko wystąpienia dwóch różnych typów chorób sercowo-naczyniowych: choroby niedokrwiennej serca (częściej określanej jako choroba wieńcowa) i migotania przedsionków (nieregularny, zazwyczaj szybki bicie serca, który jest nazywany A-Fib w skrócie ).
Celiakia również mają zwiększone ryzyko zgonu z powodu chorób serca, chociaż wydaje się, że po diecie bezglutenowej nieco to zmniejsza.
Nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje, tym bardziej, że osoby z celiakią rzadziej mają nadwagę lub palą, co jest dwoma kluczowymi czynnikami ryzyka chorób serca. Mają również tendencję do obniżenia poziomu cholesterolu. Niektórzy badacze spekulowali, że przyczyną może być zapalenie wywołane reakcją układu immunologicznego na spożywanie glutenu, ale badania jeszcze nie potwierdziły tej teorii.
Niemniej jednak zwiększone ryzyko nadal istnieje. Badanie przeprowadzone w 2008 roku w Szkocji, które nastąpiło po 367 osób z celiakią średnio przez blisko cztery lata po zdiagnozowaniu, stwierdziło, że mają prawie dwa razy większe ryzyko u osób bez schorzenia o tak zwanych "zdarzeniach sercowo-naczyniowych", w tym w chorobie wieńcowej, niewydolność serca, udar lub atak serca.
Naukowcy są przekonani, że należy zwrócić na to szczególną uwagę. Choroba serca jest największym zabójcą na świecie, a wszystko, co zwiększa twoje szanse na chorobę serca - w tym na celiakię - jest znaczące.
Oto, co wiemy (i czego nie wiemy) o celiakii i ryzyku chorób serca oraz o tym, co możesz zrobić, aby poradzić sobie i obniżyć ryzyko.
Celiaki nie mają "tradycyjnych" czynników ryzyka wieńcowego
Kiedy chorujesz na chorobę wieńcową, w tętnicach gromadzi się woskowata substancja zwana płytką nazębną, która zaopatruje mięsień sercowy w krew. To odkładanie się płytki nazębnej może oznaczać, że mięsień sercowy nie otrzymuje tlenu, który musi dobrze funkcjonować, co może powodować ból w klatce piersiowej, szczególnie gdy jesteś aktywny.
Ostatecznie, jeśli powstanie wystarczająca ilość płytki nazębnej, jej fragment może pęknąć, prowadząc do zakrzepu krwi, który może zablokować tętnicę. To powoduje atak serca.
Większość osób zna cechy, które narażają na ryzyko choroby niedokrwiennej serca: nadwaga, wysoki poziom cholesterolu i palenie to trzy kluczowe czynniki ryzyka.
Jednak osoby z celiakią, u których rozwinęła się choroba wieńcowa, nie pasują do tego dobrze znanego obrazu. Mają tendencję do bycia cieńszymi, mają niższy całkowity cholesterol i palą mniej niż osoby bez celiakii, które również cierpią na chorobę wieńcową.
To prawda, że profil typowego celiakusa się zmienia - ludzie są coraz bardziej otyli, a nawet otyli (nie niebezpiecznie ciency), gdy na przykład zdiagnozowani. Ale to nie jest przyczyną zwiększonego ryzyka chorób serca u osób z celiakią.
Celiakia i choroba niedokrwienna serca: Zapalenie ogniwa?
Co może spowodować to zwiększone ryzyko?
Naukowcy spekulują, że wynika to z tego, co niektórzy nazywają "przewlekłym stanem zapalnym".
Zapalenie wydaje się odgrywać kluczową rolę w rozwoju choroby wieńcowej, ponieważ pomaga przyspieszyć rozpoczęcie odkładania się płytki nazębnej w tętnicach.
Ludzie z celiakią (która jest chorobą autoimmunologiczną ) mają układ odpornościowy, który wyłączył własne tkanki. Ta odpowiedź układu odpornościowego swoistego na celiakię może z kolei wywołać stan zapalny w innym miejscu ciała, w tym w tętnicach, które służą Twojemu sercu. Ostatnie badania naukowe nad specyficznymi komórkami wywołującymi proces zapalny wytwarzanymi przez układ odpornościowy oraz to, w jaki sposób komórki te wchodzą w interakcję z płytkami w tętnicach, wydają się potwierdzać tę teorię.
W rzeczywistości badanie z 2013 r. Dotyczyło osób dorosłych, u których zdiagnozowano celiakię, i stwierdziło, że mają one tendencję do wysokiego poziomu dwóch markerów stanu zapalnego, a także wyniki badań wskazujące na początki odkładania się płytki nazębnej w ich tętnicach. Niektóre z tych wyników poprawiły się, gdy ludzie przestrzegali diety bezglutenowej przez sześć do ośmiu miesięcy, co wskazuje, że ogólny stan zapalny spadł.
Niemniej jednak, naukowcy doszli do wniosku, że dorośli z celiakią wydają się być bardzo narażeni na wczesną chorobę wieńcową, w oparciu o te wskaźniki stanu zapalnego.
A-Fib: inne potencjalne ryzyko
Migotanie przedsionków jest problemem elektrycznym w sercu, które prowadzi do nieprawidłowego, często szybkiego rytmu serca. Jest to stan przewlekły, który może trwać latami i najczęściej występuje u osób po 40. roku życia. Kiedy masz A-Fib, zwiększa się ryzyko udaru, zakrzepów krwi lub niewydolności serca.
Osoby z celiakią cierpią również z powodu częstszego migotania przedsionków, chociaż dodatkowe ryzyko wydaje się niewielkie. W jednym badaniu przeprowadzonym w Szwecji naukowcy poszukiwali diagnozy migotania przedsionków u 28 637 osób, u których zdiagnozowano celiakię.
Znaleziono 941 przypadków A-Fib w tej grupie przez dziewięć lat po rozpoznaniu celiakii. Już posiadanie A-Fib zwiększyło ryzyko późniejszej diagnozy celiakii.
Ogólnie rzecz biorąc, z powodu celiakii osoba o około 30% częściej diagnozuje A-Fib niż ktoś, kto nie chorował na celiakię - podsumowało badanie. Ponownie, można zarzucić stan zapalny, autorzy napisali: "Ta obserwacja jest zgodna z wcześniejszymi ustaleniami, że podwyższenie markerów stanu zapalnego przewiduje migotanie przedsionków." Naukowcy zauważyli, że potrzebne są dodatkowe badania, aby dokładnie ustalić, dlaczego A-Fib jest częstszy w celiakii i prawdopodobnie w innych chorobach autoimmunologicznych.
Udar mózgu nie jest tak dużym problemem w celiakii
Mamy dobrą wiadomość, gdy przyjrzymy się powiązaniom między celiakią a różnymi rodzajami chorób sercowo-naczyniowych: udar nie wydaje się być tak dużym problemem.
Korzystając z tej samej bazy danych pacjentów z celiakią, co szwedzkie badanie dotyczące migotania przedsionków, badacze przyjrzeli się ryzyku udaru u tych 28 637 pacjentów, porównując ryzyko udaru do ponad 140 806 podobnych osób bez celiakii.
Badanie wykazało, że osoby z celiakią miały o około 10% wyższe ryzyko wystąpienia ogólnego udaru, ale większość ich podwyższonego ryzyka koncentrowała się w pierwszym roku po rozpoznaniu celiakii. Nie było "praktycznie żadnego zwiększonego ryzyka po ponad pięciu latach obserwacji po diagnozie celiakii". Poprzednie, mniejsze badania wykazały, że osoby, u których zdiagnozowano celiakię w dzieciństwie, miały znacznie większe ryzyko udaru, ale to większe badanie wykazało tylko nieznacznie zwiększone ryzyko.
Autorzy doszli do wniosku: "Pacjenci z celiakią mają tylko nieznacznie zwiększone ryzyko udaru mózgu, który utrzymuje się jedynie przez krótki czas po rozpoznaniu, a choroba trzewna nie wydaje się być głównym czynnikiem ryzyka udaru".
Poprawianie choroby serca
Okay, więc posiadanie celiakii wydaje się zwiększać szanse na chorobę serca - która jest dość poważna i potencjalnie śmiertelna. Więc co możesz z tym zrobić?
Po pierwsze, nie pal (a jeśli palisz, przestań). Palenie tytoniu znacznie zwiększa ryzyko choroby niedokrwiennej serca, a substancje chemiczne zawarte w dymie tytoniowym mogą bezpośrednio uszkodzić serce.
Po drugie, powinieneś upewnić się, że masz normalną wagę. Nadwaga lub otyłość zwiększa szanse na chorobę serca, niezależnie od tego, czy masz celiakię, czy nie. Chociaż może to być trudne do zrzucenia na wadze, gdy już stosujesz ograniczoną dietę, wiele osób z celiakią na szczęście uważa, że ich masa ma tendencję do "normalizowania", kiedy po raz pierwszy idą bezglutenowe (innymi słowy, jeśli mają nadwagę, schudnąć, a jeśli mają niedowagę, mają tendencję do zyskania).
Oczywiście, możesz nie mieć tyle szczęścia, aby bez wysiłku zrzucić wagę, gdy po raz pierwszy idziesz bezglutenowy (wielu ludzi nie jest). Jeśli zmagasz się ze swoją wagą, zapoznaj się z tymi pięcioma wskazówkami na temat bezglutenowego odchudzania . Te trzy najlepsze programy odchudzające, gdy jesteś bezglutenowy również mogą pomóc.
Następnie powinieneś rozważyć rozmowę z lekarzem na temat tego, czy jesteś narażony na ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego, który jest podawany przez lekarzy dla grupy czynników ryzyka chorób serca, cukrzycy i udaru mózgu.
Nie jest jasne, w jaki sposób celiakia wpływa na ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego - badania na ten temat były mieszane. Ale jest całkowicie jasne, że posiadanie zespołu metabolicznego znacznie zwiększa ryzyko chorób serca. Jeśli masz go, powinieneś o nim wiedzieć i porozmawiać z lekarzem, jak rozwiązać problem.
Wreszcie, należy zwrócić uwagę na spożycie witaminy. Dieta bezglutenowa wykazuje tendencję do braku niektórych witamin, które są kluczowe dla zdrowia serca i układu krążenia, w tym kwasu foliowego, witaminy B6 i witaminy B12.
Dolna linia
Nie wiemy, czy trzymanie się diety bezglutenowej (w przeciwieństwie do zdradzania na diecie) pomoże w badaniach nad zdrowiem serca, nie zajęło się jeszcze tym pytaniem. (Istnieją oczywiście inne dobre powody, aby nie oszukiwać na diecie.) Jedno z badań wykazało, że na ryzyko choroby niedokrwiennej serca i migotania przedsionków nie wpłynęło to, jak bardzo jelito cienkie się zagoiło , nie lekceważy możliwości choroby serca tylko dlatego, że jesteś całkowicie bezglutenowy.
Dlatego najlepszym sposobem na uniknięcie chorób serca, nawet z potencjalnie zwiększonym ryzykiem z powodu celiakii, jest prowadzenie zdrowego stylu życia: nie palić tytoniu, pozostawać w normalnym zakresie wagowym, jeść zdrową dietę i ćwiczyć .
Źródła:
De Marchi S i in. Młodzi dorośli z celiakią mogą mieć zwiększone ryzyko wczesnej miażdżycy. Farmakologiczna i farmakologiczna. 2013 Jul; 38 (2): 162-9.
Emilsson L i in. Zwiększone ryzyko migotania przedsionków u pacjentów z celiakią: ogólnopolskie badanie kohortowe. European Heart Journal. 2011 Październik; 32 (19): 2430-7.
Emilsson L i in. Charakterystyka i czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca u pacjentów z celiakią. Farmakologiczna i farmakologiczna. 2013 Maj; 37 (9): 905-14.
Lebwohl B i in. Uzdrowienie błony śluzowej i ryzyko choroby niedokrwiennej serca lub migotania przedsionków u pacjentów z celiakią; badanie populacyjne. PLoS One. 2015 styczeń 30; 10 (1): e0117529.
Ludvigsson JF i in. Ryzyko udaru u 28 000 pacjentów z celiakią: ogólnopolskie badanie kohortowe w Szwecji. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2012 Nov; 21 (8): 860-7.