Wiele osób z celiakią ma również rozpoznanie zespołu Sjögrena , stanu, który powoduje suchość oczu i suchość w ustach.
Jak się okazuje, istnieje związek między tymi dwoma chorobami. Badania pokazują, że nawet 15% osób z rozpoznanym zespołem Sjögrena ma również celiakię potwierdzoną biopsją, co czyni ją znacznie częstszą u pacjentów Sjögrena niż w populacji ogólnej.
Ale tak jak w przypadku celiakii i innych chorób autoimmunologicznych, nie jest jasne, dlaczego celiak i Sjögren występują często. Może się zdarzyć, że mają wspólne genetyczne korzenie, co sprawia, że osoba, która ma więcej szans, dostanie drugą. Lub może być tak, że istnieje wspólny czynnik uruchamiający - być może gluten, ale jest to dalekie od udowodnienia - zaangażowane w jedno i drugie.
Syndrom Sjögrena obejmuje atak autoimmunologiczny
Kiedy masz celiakię, twój układ odpornościowy omyłkowo atakuje kosmki w twoim jelicie cienkim , prowadząc do atrofii kosmków . Kiedy masz zespół Sjögrena, atak z twojego systemu odpornościowego ma miejsce w gruczołach wytwarzających wilgoć, które służą twoim oczom i ustom.
Osoby z zespołem Sjögrena mogą doświadczać trudności w połykaniu, uszkodzenia zębów z powodu braku śliny i uszkodzenia oczu z powodu braku wilgoci.
Nie ma lekarstwa dla Sjögrena, ale możliwe jest radzenie sobie z objawami za pomocą sztucznych łez, częstego picia wody lub żucia gumy, lub ewentualnie leków na receptę, które stymulują przepływ śliny.
Lekarze zalecają stosowanie środków nawilżających w celu leczenia suchej skóry, która często występuje u Sjögrena, a kobiety mogą stosować smary dopochwowe, jeśli mają dyskomfort z pochwy z powodu stanu.
Pacjenci Sjögrena mogą być cichymi celiakami
W niektórych przypadkach osoby z zespołem Sjögrena, które również mają celiakię, mają cichą postać celiakii , w której nie zauważają objawów medycznych, ale nadal mają uszkodzenia jelitowe.
W jednym badaniu około 12% pacjentów Sjögrena miało przeciwciała przeciwko tTG-IgA , co wskazuje na dużą szansę na celiakię. Nie wszystkie z nich miały objawy trzewne , ale pięć z sześciu miało objawy lub wyniki biopsji zgodne z celiakią.
W innym badaniu naukowcy z Węgier odkryli pięć potwierdzonych biopsją przypadków celiakii u 111 osób z zespołem Sjögrena, z których wielu nie zgłosiło objawów jelit, które mogły wskazywać na celiakię.
W oparciu o te wyniki węgierscy naukowcy zalecili "badanie przesiewowe, kontynuację i regularną opiekę gastroenterologiczną" dla osób z zespołem Sjögrena, aby pomóc im uniknąć niedożywienia i nowotworów związanych z nieleczoną chorobą trzewną.
Czułość bezglutenowa glutenu, prawdopodobnie Sjögrena powiązana
Możliwe jest także, że zespół Sjögrena jest powiązany z nadwrażliwością na gluten bez celiakii . W badaniu przeprowadzonym w Szwecji i opublikowanym w Scandinavian Journal of Gastroenterology , naukowcy wzięli 20 osób z zespołem Sjögrena, plus 18 osób bez schorzenia i poddali je odbytnicy z glutenu doodbytniczego. W prowokacji glutenu doodbytniczego małą próbkę glutenu umieszcza się w odbytnicy na kilka godzin.
Badanie wykazało, że 15 godzin po umieszczeniu glutenu w odbytnicy u pięciu pacjentów Sjögrena wystąpiły zmiany śluzowe wskazujące na wrażliwość na gluten.
Dwóch z tych pięciu pacjentów miało dodatnie testy krwi na tTG-IgA, a jeden miał całkowicie płaskie kosmki jelitowe i dlatego rozpoznano celiakię.
Przed wyzwaniem związanym z glutenem 15 z 20 pacjentów Sjögrena zgłosiło objawy żołądkowo-jelitowe, a 8 osób nie tolerowało różnych pokarmów, w tym ziaren glutenu. Jednak autorzy badania nie stwierdzili korelacji między wrażliwością na gluten a zgłaszaną przez samego siebie nietolerancją pokarmową lub objawami żołądkowo-jelitowymi.
Oczywiście, klinicyści wciąż badają koncepcję wrażliwości glutenu bez celiakii i nie jest jasne, jaki rodzaj bytu okaże się.
W związku z tym wielu lekarzy nadal nie akceptuje diagnozy.
Co to wszystko oznacza dla osób z Sjögrenem?
Dla osób z zespołem Sjögrena wszystkie te badania prawdopodobnie dostarczają pożywienia do myślenia, ale nie mają większego ukierunkowania. Na przykład nie ma wyraźnych dowodów na to, że rezygnacja z glutenu może poprawić objawy Sjögrena, niezależnie od tego, czy masz celiakię, czy nie.
Istnieją jednak pewne dowody na to, że osoby z Sjögrenem mogą chcieć rozważyć wykonanie testu na celiakię, szczególnie jeśli mają możliwe objawy (pamiętaj, że nie wszyscy mają pierwotnie objawy jelit wywołane celiakią - objawy mogą być neurologiczne lub na skórze , a także ). Oczywiście, przed przejściem do badania bezglutenowego należy zawsze wykonać badanie celiakii, ponieważ niemożliwe jest uzyskanie dokładnych wyników testu na diecie bezglutenowej .
Prowadzone są badania nad wszystkimi chorobami autoimmunologicznymi, w tym nad zespołem Sjögrena i celiakią, a przyszłe badania powinny dostarczyć więcej odpowiedzi na temat związków między tymi dwoma stanami.
Źródła:
Liden M. i in. Wrażliwość na gluten u pacjentów z pierwotnym zespołem Sjögrena. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2007 Aug; 42 (8): 962-7.
Luft L. i in. Autoprzeciwciała przeciwko transglutaminazie tkankowej w zespole Sjögrena i pokrewnych chorobach reumatycznych. Journal of Rheumatology. 2003 Dec; 30 (12): 2613-9.
Choroba Sjögrena. Narodowa Fundacja Arielskiej Świadomości Celiakalnej.
Szodoray P. i in. Celiakia w zespole Sjögrena - badanie 111 węgierskich pacjentów. Reumatologia międzynarodowa. 2004 wrzesień; 24 (5): 278-82.