Źródła bólów w twoim pierwszym stawie śródstopno-paliczkowym
Ból w dużym palcu u nogi może sprawić, że będziesz nieszczęśliwy. Pierwszym stawem śródstopno-paliczkowym jest staw, który łączy duży palec u nogi z pierwszą kości śródstopia przodostopia. Mimo że stawy palców są małe, są one ważne dla prawidłowego funkcjonowania stopy. Te stawy wytrzymują znaczny stres związany z obciążeniem. Kiedy cierpią, masz zły dzień. Niektóre problemy, które najczęściej występują w tym połączeniu, obejmują pięć warunków:
Bolący guz
Guzek jest dużym, guzowatym guzem na dużym stawie palców, który jest związany z powszechnym stanem stopy zwanym deformacją palucha koślawego. Dźgnięcia są spowodowane nieprawidłowym położeniem dużego stawu skokowego i nie są zrostami kostnymi, co jest częstym błędnym przekonaniem.
Poza pojawieniem się guza paluch koślawy powoduje przesunięcie w pozycji dużego palca, powodując z czasem przesuwanie się w kierunku mniejszych palców. Najczęstszym rezultatem jest poszerzenie przodostopia i zaczerwienienie, podrażnienie, a czasem obrzęk guzka po stronie dużego stawu palca. Podczas gdy większość guzów jest spowodowana wadą biomechaniki stóp, stany takie jak reumatoidalne zapalenie stawów mogą prowadzić do deformacji palucha .
Dobrą wiadomością jest to, że są rzeczy, które możesz zrobić, aby zminimalizować objawy kolki, jeśli masz jedną (lub dwie). Oto kilka strategii do rozważenia:
- Noś płaskie, rozciągliwe buty z szerokim noskiem, aby uzyskać dodatkową przestrzeń wokół dużego palca. Spowoduje to zmniejszenie nacisku na strzykawkę.
- Umieść podkładkę nad strzykawką, aby zapobiec ocieraniu i podrażnieniu.
- Wykonuj ćwiczenia rozciągające, aby poprawić ruchomość stawów.
- Po ćwiczeniach na stopach, nałóż na kolec zimną paczkę (pamiętaj, aby umieścić ręcznik papierowy lub szmatkę między paczką a skórą).
- Przedyskutuj z lekarzem, czy należy przyjmować leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, jeśli guzek jest bolesny lub obrzęk.
Jeśli dyskomfort utrzymuje się pomimo tych prostych środków, podiatrist (lekarz specjalizujący się w leczeniu stóp) może dopasować się do specjalnych wkładek do butów (ortez), aby podtrzymać duży palec u nogi. Twój podiatra może również zapewnić ci szyny palców u nogi, które możesz nosić w nocy, aby wyrównać duży palec u nogi podczas snu.
Jeśli te środki nie zadziałają i nadal będziesz znosić ból lub trudności z chodzeniem, twój podiatrist może skierować cię do chirurga stopy. Istnieje kilka różnych procedur chirurgicznych, które można wykonać, aby zmienić położenie kości i usunąć guz.
Artretyzm
Najczęstszą postacią artretyzmu dotykającą stawu dużego palca jest choroba zwyrodnieniowa stawów, spowodowana zwyrodnieniem chrząstki stawowej. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego może rozwinąć się z problemów ze strukturą stopy i funkcjonowaniem, co prowadzi do nadmiernego zużycia. Uraz taki jak złamanie lub zwichnięcie dużego palca może również powodować zapalenie kości i stawów. Inne, mniej powszechne rodzaje zapalenia stawów, które dotykają dużego palca obejmują reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczycowe zapalenie stawów .
Objawy zapalenia stawów dużego palca mogą obejmować ból, uczucie zmielenia, sztywność i obrzęk. Ból związany z zapaleniem kości i stawów dużego palca jest ogólnie najbardziej zauważalny podczas stania i chodzenia. U niektórych osób z chorobą zwyrodnieniową stawu dużego palca występuje stan zwany paluchem sztywnym, w którym występuje niezwykła sztywność stawu, co powoduje ograniczone wydłużenie dużego palca.
Jeśli postępuje zapalenie stawów, mogą pojawić się guzowate wyrostki zwane ostrogą kostną, które przypominają guzek. Różnica polega na tym, że podczas gdy wewnątrz stawu rozwijają się obrzęki, kostne ostrogi z zaawansowanego zapalenia stawów mają tendencję do tworzenia się na szczycie dużego palca stawu. Podobnie jak guzy, te kościste powiększenia mogą powodować deformację palucha koślawego, w której duży palec u nogi wskazuje na drugi palec u nogi.
Proste sposoby leczenia zapalenia stawów dużego stawu palucha obejmują przyjmowanie leków przeciwzapalnych przeciwbólowych, takich jak NLPZ, pod radą swojego osobistego lekarza. Zaleca się noszenie obuwia ze sztywną podeszwą lub zgięcie w dużym palcu u nogi.
Pomocna może być także terapia fizyczna, a czasami potrzebny jest steryd wystrzelony w staw w celu zmniejszenia bólu i zapalenia stawów. Rzadziej konieczna jest operacja, aby usunąć ostrogi kostne (zwane cheilektomią ) lub zespolenie kości stawu.
Dna
Podagra jest stanem metabolicznym, który może wpływać na duże paluchy. Dna pojawia się, gdy kwas moczowy gromadzi się we krwi osoby, tworząc kryształy, które następnie osadzają się w stawie, zwykle w stawie dużego palca. Medyczne określenie dny moczanowej w dużym stawie toe podagra.
Objawy dnawego zapalenia stawów obejmują czerwone, gorące i bardzo bolesne stawy. Jeśli ataki dny moczanowej nie będą leczone i będą powtarzały się przez wiele lat, może wystąpić uszkodzenie stawów. Ponadto mogą tworzyć się dno moczowodu , które są widocznymi lub namacalnymi złogami moczanowymi widocznymi na palcach.
Czasami lekarz może wymagać rozróżnienia dnawego zapalenia stawów w stawie dużego palca i zarażonego stawu. W takim przypadku lekarz może zlecić badanie krwi, aby sprawdzić poziom kwasu moczowego we krwi. Jeśli podniesiony, może to być wskazówka, że występuje atak dny moczanowej - chociaż nie jest to reguła twarda i szybka, po prostu wskazówka. Często lekarz będzie musiał pobrać próbkę płynu ze stawu, aby przetestować go pod kątem kryształów kwasu moczowego i postawić ostateczną diagnozę.
Leczenie dny moczanowej w dużym stawie palców jest dwojakie, lecząc zarówno palec u nogi, jak i wysoki poziom kwasu moczowego we krwi. W przypadku palców u nogi, ostry napad dny moczanowej można leczyć za pomocą leku na receptę o nazwie kolchicyna, leku przeciwzapalnego (np. NLPZ) lub steroidów.
Aby złagodzić dnę i zapobiec przyszłym atakom, lekarz prawdopodobnie zaleci zmniejszenie masy ciała, jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły i wprowadza zmiany dietetyczne, takie jak:
- Ograniczenie czerwonego mięsa, owoców morza i alkoholu
- Unikanie żywności i napojów z wysokofruktozowym syropem kukurydzianym
- Zwiększanie niskotłuszczowej produktów mlecznych, warzyw i pełnoziarnistych produktów spożywczych w diecie
Jeśli masz wiele ataków dny moczanowej, lekarz może zalecić leki na receptę, aby obniżyć stężenie kwasu moczowego we krwi.
Zapalenie tkanki łącznej
Kości kostne stopy to dwa maleńkie kości znalezione pod pierwszą kością śródstopia, w pobliżu dużego stawu palucha stopy (pierwsza staw śródstopno-paliczkowa). Siedzą w ścięgnie, które zgina duży palec u nogi.
Kości sesamoidalne są narażone na ból i stan zapalny spowodowany ostrym lub przewlekłym urazem. Zapalenie tkanki łącznej jest często związane z czynnościami polegającymi na balansowaniu palcami u nóg lub skokami, takimi jak taniec baletowy lub koszykówka. Złamanie kości stopy może powodować podobne objawy, często ze znacznym bólem pod piłką stopy oraz w obszarze pod dużym stawem palca.
Zapalenie salezoidów może być upartym stanem wymagającym leczenia z powodu nacisku na kulkę stopy podczas chodzenia. W rzeczywistości, cięższe przypadki zapalenia trzustki lub złamania kości może być nieważne przy użyciu kul lub odlewu. Złamania szwowate mogą wymagać operacji.
Zapalenie tkanki łącznej, które nie jest związane ze złamaniem lub rozerwaniem tkanki miękkiej, można leczyć odpoczynkiem od aktywności, wypełnianiem wokół kulki stopy i ortezami butów (podparciami łuku) w celu zmniejszenia nacisku na podłoże z kulki stopy. Można podać zalecenia dotyczące butów, takie jak but o twardym podeszwach lub but z podeszwą. Buty typu "rocker-bottom" są podobne do butów tonujących, ponieważ oba mają zakrzywioną podeszwę, która zmniejsza nacisk na dno palców.
Turf Toe
Palec u nogi jest typowym urazem związanym ze sportem, a podobnie jak zapalenie sezamu charakteryzuje się bólem na dnie dużego stawu palucha. Ból wynika ze zwichnięcia, które jest urazem lub zerwaniem więzadła w palcach.
Nazwa murawy pochodzi od związku pomiędzy tym urazem a sportem uprawianym na sztucznych murawach, takich jak piłka nożna i piłka nożna. Uraz występuje, gdy palec u nogi wytrzymuje nadmierną siłę podczas zginania, na przykład gdy zawodnik odsuwa się od dużego palca podczas cięcia i biegania. Warunki ciężkiej murawy, sportowe buty i nacisk na palec u nogi z biegania mogą przyczynić się do tego urazu.
W zależności od stopnia urazu objawy często obejmują pewną formę obrzęku, przebarwienia i bólu. Leczenie palucha u nosa jest podobne do zapalenia sezamu, koncentrując się na zmniejszaniu stresu na dużym stawie palców, aby umożliwić gojenie. W przypadku ostrego napięcia potrzebne są: lód, elewacja, ochrona stopy, a czasem kule. Cięższe obrażenia mogą wymagać skierowania do chirurga stopy.
> Źródła:
> Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych. Zapalenie stawów stopy i kostki.
> Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych. Stiff Big Toe (Hallux Rigidus).
> Becker MA. Edukacja pacjenta: Dna moczanowa (Beyond the the Basics). W: UpToDate, Dalbeth N (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Doherty M, Abhishek A. Objawy kliniczne i diagnostyka choroby zwyrodnieniowej stawów. W: UpToDate, Hunter D (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Pola KB. Ocena i diagnoza najczęstszych przyczyn bólu stóp u dorosłych. W: UpToDate, Eiff P (Ed), UpToDate, Waltham, MA.