W jaki sposób praktyki seksualne i zdrowotne przyczyniają się do ryzyka
Bakteryjne zapalenie pochwy (BV) jest najczęstszą infekcją pochwy u kobiet w wieku rozrodczym i jedną z najbardziej niezrozumianych. Chociaż nie jest uważana za chorobę przenoszoną drogą płciową (STD), BV wiąże się z takimi samymi czynnikami ryzyka jak chlamydia, rzeżączka i rzęsistkowica. Nawet kobiety, które nie uprawiają seksu, mogą uzyskać BV, choć niezbyt często.
Prosta prawda jest taka, że naukowcy nie są całkowicie pewni, które mechanizmy (lub połączenie mechanizmów) powodują wzrost BV.
Wiemy tylko, że bez względu na przyczynę, BV jest wynikiem braku równowagi w pochwowej florze, w której wyczerpane są zdrowe bakterie, co umożliwia rozmnażanie niezdrowych. Niektóre z potencjalnych czynników wyzwalających obejmują praktyki seksualne, genetykę i zdrowie ogólne / pochwowe.
Przyczyny seksualne
Bakteryjne zapalenie pochwy nie jest uważane za STD, ponieważ infekcja nie jest spowodowana przez obcy patogen, taki jak wirus (jak HIV ) lub bakteria (jak kiła ). Zamiast tego infekcja pojawia się, gdy pewne "złe" bakterie powszechnie występujące w pochwie mają możliwość rozwoju.
Do winnych należą Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae oraz szczepy bakterii Prevotella i Morbiluncus . Bakterie te są zwykle kontrolowane przez układ odpornościowy i, co ważniejsze, kwasowość pochwy (mierzona pH pochwy ).
Sam akt współżycia seksualnego może podważyć te systemy, wprowadzając nowe drobnoustroje do flory pochwy.
Może to nie tylko zmienić pH pochwy, może usunąć wiele zdrowych bakterii, które wspierają i "oczyszczają" pochwę. W związku z tym im więcej masz partnerów seksualnych, tym bardziej narażasz się na ich mikroby.
Ryzyko BV, co nie jest niespodzianką, jest najwyższe wśród kobiet w wieku 15 i 44 lat, które są bardziej aktywne seksualnie.
Wśród kluczowych czynników ryzyka seksualnego:
- Wielu partnerów seksualnych jest jednym z głównych czynników ryzyka BV. Obejmuje to zarówno partnerów płci męskiej, jak i żeńskiej. W rzeczywistości badanie z 2010 r. Wykazało, że seks z inną kobietą zwiększa ryzyko BV nawet o 52 procent.
- Nowi partnerzy seksualni stwarzają ryzyko po prostu wprowadzając cię do bakterii i innych mikroorganizmów, do których twoje ciało może nie być przyzwyczajone.
- Niezabezpieczony seks oralny, pochwowy i analny przyczyniają się do usunięcia barier ochronnych, które zapewniają prezerwatywy i zapory. BV może być również spowodowany przez seks manualny (masturbacja, "palcowanie") i frottage ("dry humping"),
- Współdzielone zabawki erotyczne również stanowią ryzyko.
Oprócz BV, u kobiet może rozwinąć się tak zwana mieszana infekcja w wyniku kontaktów seksualnych. Infekcja mieszana występuje wtedy, gdy pochwę zaszczepia się bakteriami beztlenowymi powszechnie występującymi w pochwie, a także bakteriami tlenowymi obcymi do pochwy. Przykłady bakterii tlenowych obejmują Staphylococcus aureus i Escherichia coli ( E. coli ).
Jeśli w grę wchodzą tylko bakterie tlenowe, infekcja będzie określana jako tlenowe zapalenie pochwy (AV) . Klinicznie rzecz biorąc, infekcje BV i AV są zwykle trudne do odróżnienia i będą wymagały testów laboratoryjnych w celu rozróżnienia .
Genetyka
W niektórych przypadkach genetyka kobiety może przyczyniać się do jej ryzyka związanego z BV, zwykle przez powodowanie niższych od oczekiwanych poziomów ochronnych bakterii Lactobacillus w pochwie.
Podczas gdy obecne badania nie są do końca przekonujące, istnieją dowody na to, że pewne mutacje genetyczne mogą wpływać na produkcję hormonu uwalniającego kortykotropinę (CRH) , substancji, która odgrywa ważną rolę w regulacji odporności i stanu zapalnego . Naukowcy uważają, że nieprawidłowości w wytwarzaniu CRH mogą wpływać na tkanki pochwy i wywoływać brak równowagi w populacjach bakterii, zwłaszcza w czasie ciąży.
Wiele mutacji genetycznych związanych z CRH zidentyfikowano u czarnych kobiet, które rzadziej występują u białych kobiet.
Może to częściowo wyjaśnić, dlaczego kobiety z Afryki są dwukrotnie bardziej skłonne do uzyskania BV niż ich białe odpowiedniki.
Ogólne / zdrowia pochwy
Utrzymywanie optymalnego pH i flory pochwy nie zawsze jest łatwe. Wiele codziennych praktyk, w które angażujemy się, może podważyć tę delikatną równowagę poprzez promowanie zarażenia "złych" bakterii lub osłabienie naszej zdolności do zwalczania infekcji.
Wśród praktyk i warunków zdrowotnych najbardziej związanych z zakażeniem BV:
- Podbicie naraża cię na ryzyko poprzez usunięcie pochwy z jej ochronnej flory. Według raportu Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej USA jedna na pięć amerykańskich kobiet w wieku od 15 do 44 lat. Ta praktyka jest najczęstsza wśród nastolatków, Afroamerykanek i kobiet latynoskich.
- Wiadomo, że palenie wyczerpuje dwie bakterie niezbędne dla zdrowia pochwy, Lactobacillus iners i Lactobacillus crispatus . Palenie powoduje również zwężenie naczyń krwionośnych, co utrudnia zwalczanie infekcji, gdy wymagany jest zwiększony przepływ krwi.
- Urządzenia domaciczne (IUD) , chociaż skutecznie zapobiegają ciąży, mogą podwoić ryzyko BV u niektórych kobiet. Według badań przeprowadzonych przez St. Louis School of Medicine, ryzyko to wydaje się największe u kobiet, u których występuje zaburzenie równowagi flory pochwowej (często nierozpoznanej) i nieregularne krwawienie podczas stosowania wkładki domacicznej .
- Niedobór witaminy D od dawna jest przedmiotem debaty jako przyczyna BV, niektóre badania wspierają teorię, a inne nie. Tam, gdzie wydaje się, że ma bezpośredni wpływ w czasie ciąży. Dowodem na to jest badanie z 2015 roku, które wykazało, że 2 000 suplementów witaminy D przyjmowanych codziennie przez 15 tygodni zmniejsza ryzyko BV z 63,5 procent do 19,2 procent.
Aby lepiej zrozumieć ryzyko bakteryjnego zapalenia pochwy, można znaleźć sposoby, aby temu zapobiec i uniknąć innych, bardziej poważnych chorób przenoszonych drogą płciową.
> Źródła:
> Brotman, R .; On, X .; Gajer, P. i in. "Związek między paleniem papierosów a mikroflorą pochwy: badanie pilotażowe." BMC Infect Dis. 2014; 14: 471. DOI: 10,1186 / 1471-2334-14-471.
> Madden, T .; Grentzer, J .; Secura, G. i in. "Ryzyko bakteryjnego zapalenia pochwy u użytkowników urządzenia domacicznego: badanie podłużne." Sex Trans Dis. 2012; 39 (3): 217-22. DOI: 10.1097 / OLQ.0b013e31823e68fe.
> Ryckman, K .; Simhan, H .; Krohn, A. i in. "Przewidywanie ryzyka bakteryjnego zapalenia pochwy: rola rasy, palenia i genów związanych z hormonem uwalniającym kortykotropinę." Mol Hum Reproduction. 2009; 15 (2): 131-137. DOI: 10,093 / molehr / gan081.
> Taheri, M .; Baheiraei, A .; Foroushani, A. i in. "Leczenie niedoboru witaminy D jest skuteczną metodą eliminacji bezobjawowej bakteryjnej pochwy: kontrolowane placebo randomizowane badanie kliniczne." Indian J Med Res . 2015; 141 (6): 799-806. DOI: 10,4103 / 0971-5916.160707.
> Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA. "Douching." Rockville Maryland; zaktualizowano 18 kwietnia 2017 r.