Przegląd bakteryjnego zapalenia pochwy

Powszechna niezrozumienie wspólnej infekcji pochwy

Bakteryjne zapalenie pochwy jest powszechnym, ale frustrującym stanem, w którym normalna równowaga flory pochwy zostaje zakłócona, co prowadzi do przerostu szkodliwych bakterii. Objawy to swędzenie, wydzielina z pochwy i nieprzyjemny zapach.

Podczas gdy BV jest łatwo leczone antybiotykami, nawrót zakażenia jest powszechny, zwykle w ciągu 12 miesięcy leczenia.

BV ma tendencję do wpływania na kobiety w wieku rozrodczym i często wiąże się z douching, seks bez zabezpieczenia, wielu partnerów seksualnych i inne czynniki ryzyka.

Objawy

Spośród 21 milionów amerykańskich kobiet, które każdego roku chorowały na bakteryjne zapalenie pochwy, tylko około trzech milionów rzeczywiście odczuwa objawy. Gdy występują, objawy BV mają łagodny, ale trwały charakter i mogą obejmować:

Rzadziej infekcja BV może prowadzić do problemów z oddawaniem moczu, bólu podczas seksu i rozwoju zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID).

Podczas gdy objawy BV rzadko są poważne, mogą podważać integralność tkanek pochwowych i zwiększać podatność na choroby przenoszone drogą płciową (STD), takie jak rzeżączka , chlamydia , rzęsistkowica i HIV .

Ponadto, jeśli infekcja wystąpi podczas ciąży, możesz mieć zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego, niskiej masy urodzeniowej i, w rzadkich przypadkach, poronienia w drugim trymestrze.

Przyczyny

Bakteryjne zapalenie pochwy nie jest uważane za chorobę przenoszoną drogą płciową, ponieważ infekcja nie jest spowodowana przez obcy patogen, taki jak HIV czy kiła.

Zamiast tego BV pojawia się, gdy zdrowe bakterie w pochwie są wyczerpane, co pozwala niezdrowym przeważać i powodować infekcje. Gardnerella vaginalis jest jedną z najczęstszych tych "złych" bakterii, ale inne mogą również wywoływać infekcje.

Ta nierównowaga może być spowodowana zmianami kwasowości pochwy lub problemami z odpowiedzią immunologiczną, które obniżają zdolność organizmu do kontrolowania nadmiernego wzrostu bakterii. Seks często może wywołać infekcję poprzez wprowadzenie do pochwy nowych lub nadmiernych mikroorganizmów.

Ryzyko wystąpienia BV jest najwyższe wśród kobiet w wieku od 15 do 44 lat. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety Afroamerykanów dwukrotnie częściej otrzymują BV niż białe kobiety.

Niektóre z częstszych przyczyn BV obejmują:

Uważa się również, że genetyka odgrywa rolę, albo poprzez promowanie stanu zapalnego, albo przez powodowanie niższych niż oczekiwano poziomów ochronnych Lactobacilli w pochwie.

Diagnoza

Ponieważ bakteryjne zapalenie pochwy nie jest spowodowane przez pojedynczy czynnik, diagnoza byłaby postawiona na podstawie oceny twoich symptomów i twoich różnych wyników testu laboratorium. Obejmowałoby to na ogół:

Badanie mikroskopowe powinno szukać "komórek clue" (komórek dopochwowych nabijanych bakteriami) lub użyć plamy gramowej, aby pomóc odróżnić typy bakterii i zmierzyć stosunek "dobrych" bakterii do "złych". Na podstawie przeglądu kryteriów, lekarz może potwierdzić diagnozę lub wykonać inne testy, aby upewnić się, że nie jest to jakaś inna choroba (taka jak drożdże lub opryszczka narządów płciowych ).

Testy w domu są również dostępne, ale wydają się być znacznie mniej dokładne.

Leczenie

Standardowym leczeniem bakteryjnej vaginosis jest krótki cykl antybiotykoterapii.

Typy stosowane w terapii pierwszego rzutu, zwane metronidazolem i klindamycyną, są bardzo skuteczne w leczeniu BV i mają stosunkowo łagodne efekty jednostronne.

Preferowane schematy pierwszego rzutu obejmują:

Alternatywne opcje obejmują czopki dopochwowe klindamycyny lub tabletki tinidazolowe. Pomimo skuteczności leczenia nawrót jest powszechny i ​​może wymagać dodatkowych lub nawet wielokrotnych zabiegów w celu uzyskania kontroli. Do częstych działań niepożądanych należą: nudności, ból brzucha, kaszel, ból gardła, katar i metaliczny smak w jamie ustnej.

Oprócz antybiotyków wydawanych na receptę, istnieje wiele pomocnych środków, które mogą pomóc. Należą do nich probiotyki (znajdujące się w suplementach diety i produktach spożywczych, takich jak jogurt), które mogą pomóc w zapobieganiu nawrotom, oraz kwas borowy , dawne lekarstwo, które odradza się w interesie medycznym.

Zapobieganie

Tak powszechne jak bakteryjne zapalenie pochwy, są rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko . Obejmują one bezpieczniejsze praktyki seksualne w celu uniknięcia narażenia na szkodliwe bakterie i ćwiczenia higieny pochwy w celu zmniejszenia ryzyka infekcji.

Aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu pochwy:

Słowo od

Nawet przy najlepszych działaniach profilaktycznych może czasami wystąpić bakteryjne zapalenie pochwy. Nie kop się. Zamiast tego szukają leczenia i dokładają wszelkich starań, aby uniknąć zaostrzenia choroby.

Jeśli objawy prowadzą cię do rozproszenia, ułatw sobie życie, zrzucając obcisłe spodnie i nosząc luźniejszą odzież lub spódnicę. Aby leczyć swędzenie, zastosuj zimną szmatkę bezpośrednio do pochwy lub chlapnij zimną wodą pod prysznicem. Drapanie tylko pogorszy sprawę.

Na koniec, jeśli jesteś leczony antybiotykami, nie zatrzymuj się w połowie nawet wtedy, gdy twoje objawy znikną. Może to zwiększyć ryzyko oporności na antybiotyki i sprawić, że leczenie stanie się jeszcze trudniejsze, jeśli infekcja powróci.

> Źródła:

> Allworth, J. i Peipert, J. "Ciężkość bakteryjnego zakażenia pochwy i ryzyko zakażenia przenoszonego drogą płciową." Am J Obstet Gynecol. 2011; 205 (2): 113, ll-11.e.e6. DOI: 10.1016 / j.ajog.2011.02.060.

> Bagnall, P. i Rizzolo, D. "Bakteryjne zapalenie pochwy: praktyczna recenzja." J Am Acad Phys Assist. 2017; 30 (12): 15-21. DOI: 10.1097 / 01.JAA.0000526770.60197.fa.

> Centra kontroli i zapobiegania chorobom. "Wytyczne do 2015 r. Dotyczące leczenia chorób przenoszonych drogą płciową: bakteryjne zapalenie pochwy." Atlanta, Georgia; zaktualizowano 4 czerwca 2015 r.

> CDC. "Bakteryjne statystyki pochwy (BV): bakteryjne zakażenie pochwy to najczęstsze zakażenie pochwy u kobiet w wieku 15-44 lat." Zaktualizowano 17 grudnia 2015 r.

> Hainer, B. i Gibson, M. "Vaginitis: Diagnoza i leczenie." Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807-815.