Od wielu lat różne wskaźniki chłoniaka wśród Palestyńczyków i Izraelczyków powodują sporadyczne skoki na radarze w zasięgu chłoniaka na całym świecie. Czy wskaźniki chłoniaka są naprawdę różne w przypadku Izraelczyków i Palestyńczyków? Jeśli tak, to co może wyjaśnić te różnice?
Chłoniak nieziarniczy na całym świecie oraz w Izraelu
Dwie główne kategorie chłoniaka, raka białych krwinek limfocytów, to chłoniak Hodgkina i chłoniak nieziarniczy lub NHL.
Z tych dwóch przypadków NHL jest bardziej powszechny i jest to omawiany tutaj rodzaj chłoniaka.
Wskaźnik zachorowalności na NHL wzrósł na całym świecie w latach 1950-2000, a nawet trzykrotnie w grupie wiekowej powyżej 65 lat. Jak donosi się w 2012 roku, Izrael miał niepożądane wyróżnienie jako pierwszy na świecie w zakresie częstości występowania NHL, gdzie NHL jest piątym najczęściej występującym nowotworem w Izraelu. Donoszono również, że średnio każdego roku, jeśli weźmie się 100 000 osób, około 15,7 Żydów i 11,8 żydowskich kobiet rozwinie NHL, podczas gdy tylko 10,4 i 10,0 męskich i żeńskich izraelskich Arabów rozwinie chorobę. Chociaż wskaźniki są niższe wśród Arabów izraelskich, jeśli spojrzeć na Liban, który znajduje się w bliskim sąsiedztwie Izraela, zajmują drugie miejsce na świecie w najwyższych wskaźnikach NHL, tuż za Izraelem. Palestyński Rejestr Nowotworowy w 2014 r. Donosił, że NHL była siódmą co do częstości wśród palestyńskich mężczyzn z Zachodniego Brzegu i dziewiąta wśród kobiet.
Geny, środowisko i ryzyko związane z NHL
Przede wszystkim, co spowodowało wzrost liczby rakiet NHL w ciągu 50 lat od 1950 do 2000? Jest to pytanie, dla którego istnieje wiele różnych teorii, jednak dla wielu badaczy wzrost ten silnie sugeruje czynniki środowiskowe. Uważa się jednak, że wskaźniki niektórych typów chłoniaków różnią się w zależności od genów, historii rodzinnej i pochodzenia etnicznego.
Jest szczególnie interesująca sytuacja w odniesieniu do żydowskich Izraelczyków i arabskich Palestyńczyków, ponieważ reprezentują genetycznie i kulturowo różne populacje żyjące w bliskim sąsiedztwie geograficznym. Dzielą ten sam ekosystem, ale mają odmienny styl życia, zachowania zdrowotne i systemy medyczne.
Zwracając uwagę na tę interesującą mieszankę, grupa badaczy, Kleinstern i jej współpracownicy, postanowiła zbadać historię choroby, czynniki środowiskowe i czynniki ryzyka związane ze stylem życia dla NHL, a konkretnie NHL, która powstaje z limfocytów B, powszechnej postaci chłoniaka u Izraelczyków i Palestyńczyków. Przeanalizowali raporty dotyczące patologii i tylko pacjenci z chłoniakami, którzy byli dodatni pod względem CD20 lub innych markerów limfocytów B zostali włączeni do swojego badania.
Chłoniak u izraelskich Żydów i Arabów palestyńskich
Wyniki badań przeprowadzonych przez Kleinstern i współpracowników są jednymi z pierwszych, które opisują wzorce NHL bardziej szczegółowo w tym niewielkim, a jednocześnie wysoko profilowym zakątku świata. W Stanach Zjednoczonych najczęstszym chłoniakiem jest DLBCL. To samo dotyczy zarówno Żydów izraelskich, jak i Arabów palestyńskich, jednak rozkłady każdego rodzaju NHL z komórek B są różne.
Istniały trzy podstawowe kategorie NHL z komórek B, które badacze badali:
- Rozlany chłoniak z dużych limfocytów B (DLBCL)
- Chłoniak grudkowy (FL)
- Chłoniak strefy płaszcza (MZL)
Patrząc na sprawozdania z patologii, naukowcy stwierdzili, że izraelscy Żydzi mieli wzorce podobne do tych typowych dla zachodnich populacji. W przeciwieństwie do tego, palestyńscy Arabowie mieli więcej DLBCL (71 procent) i wyższy odsetek DLBCL niż w Arabii Saudyjskiej (51 procent) lub Jordanii (62 procent).
Zauważyli również, że populacja Jordanii jest podobna pod względem genetycznym i kulturowym dla Arabów palestyńskich, podczas gdy badania w Libanie - kraju o wysokich stawkach NHL - odnotowały 44 procent DLBCL, co bardziej przypomina wskaźniki wśród izraelskich Żydów.
Ogrodnictwo i pestycydy
Uprawianie ogrodu jako hobby było związane z komórkami B NHL i DLBCL tylko dla Arabów palestyńskich. Więcej Arabowie palestyńscy uprawiali ogród (47,7 procent) w porównaniu z żydowską populacją Izraela (36,7 procent). Autorzy zauważyli, że większość domów na Zachodnim Brzegu ma ogrody, używane głównie do owoców, drzew oliwnych i warzyw, a nie do kwiatów i trawników, podczas gdy większość izraelskich Żydów mieszka w budynkach mieszkalnych.
Dziwne, że ogrodnictwo wyraźnie określone jako "ogrodnictwo warzywne" było powiązane z B-NHL i DLBCL, ale tylko dla izraelskich Żydów. Autorzy uważali, że ogrodnictwo może odzwierciedlać ekspozycję na pestycydy w obu populacjach, ale zauważyło, że możliwe są również inne ekspozycje, takie jak na promieniowanie UV przez słońce.
Dolna linia
Badanie to było w stanie opisać niektóre różnice pomiędzy dwiema populacjami żyjącymi w bliskim sąsiedztwie i wydaje się, że zarówno wpływy genetyczne, jak i środowiskowe będą prawdopodobnie w grze, w tym infekcje, styl życia i ekspozycje w rodzinie.
Istnieją dowody sugerujące, że mogą występować istotne różnice w przyczynach chłoniaka B-NHL w tych dwóch populacjach.
Jednak jednym z namacalnych sukcesów tego śledztwa, oprócz jego ustaleń, był niewątpliwie fakt, że został on pomyślany, zaplanowany i praktycznie zrealizowany / osiągnięty, co zostało zwięźle uchwycone przez autorów w konkluzji:
"Badanie to odzwierciedla unikalny wspólny wysiłek naukowy z udziałem badaczy izraelskich i palestyńskich, a także pokazuje znaczenie wspólnych badań nawet w niepewnym politycznie klimacie."
> Źródła:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R, et al. Różnice etniczne w czynnikach ryzyka dla zdrowia i stylu życia w przypadku chłoniaka nieziarniczego z komórek B: badanie kliniczno-kontrolne wśród Izraelczyków i Palestyńczyków. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171709.
> Światowa Organizacja Zdrowia.Globocan 2012: Szacowane przypadki zachorowalności na raka, umieralności i rozpowszechnienia na całym świecie w 2012 r., Wykresy dotyczące raka.