Rozproszona idiopatyczna hiperostoza szkieletowa, powszechnie określana jako DISH, jest chorobą charakteryzującą się zwapnieniem (odkładaniem wapnia) i kostnieniem (tworzenie kości) w tkankach miękkich, głównie enteses i więzadła . Po raz pierwszy zidentyfikowane i opisane przez Forestiera i Rotes-Querola w 1950 roku, choroba została nazwana "starczastą hiperostozą zesztywniającą". Zostało to również określone jako choroba Forestiera.
W DISH typowy jest szkielet osiowy , zwłaszcza kręgosłup piersiowy . Kiedy jednak naukowcy zdali sobie sprawę, że choroba nie ogranicza się do kręgosłupa i może wpływać na stawy obwodowe, zmienili nazwę na "Diffuse idiopatyczna hiperostoza szkieletowa".
Objawy i cechy DISH
Charakterystyczne jest, że DISH obejmuje produkcję osteofitów wzdłuż prawego boku odcinka piersiowego kręgosłupa (z niezmienioną przestrzenią międzykręgową) i kostnienie przedniego więzadła podłużnego. Zwapnienie i kostnienie więzadła podłużnego tylnego może również występować w DISH, a także w obszarach przysadkowych, w tym więzadłach okołomiejskich, powięzi podeszwowej, ścięgnie Achillesa, olecranon (część kości łokciowej poza stawem łokciowym) i więcej.
Diagnozowanie DISH
Ostateczna diagnoza DISH opiera się na wynikach badań radiologicznych, w tym:
- Obecność grubych, płynących osteofitów po prawej stronie odcinka piersiowego kręgosłupa, łączących co najmniej cztery przyległe kręgi - lub skostnienie przedniego więzadła podłużnego
- Zachowana wysokość dysku międzykręgowego w danym regionie
- Brak zespolenia stawu apophyseal, erozji stawu krzyżowo-biodrowego , stwardnienia lub fuzji śródstawowej. Staw apophyseal to punkt, w którym dwa lub więcej kości łączą się w kręgosłup.
Prawdopodobna diagnoza DISH opiera się na ciągłym zwapnieniu, kostnieniu lub obu przednio-bocznym regionie co najmniej dwóch przylegających kręgosłupa i krętkach entezopatii pięty, olecranonu i rzepki.
Ponadto, entezopatie obwodowe mogą wskazywać na wczesny DISH, który później może rozwinąć się w pełnowymiarową DISH, która jest widoczna radiologicznie.
Prewalencja i statystyki związane z DISH
DISH występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Częstość występowania DISH jest różna i zależy od wieku, pochodzenia etnicznego, a także od lokalizacji geograficznej. Według Kelley's Textbook of Rheumatology , badania prowadzone w szpitalach donoszą o występowaniu DISH u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat w przybliżeniu o 25% w porównaniu z kobietami w wieku powyżej 50 lat o 15%. Żydzi w wieku powyżej 40 lat żyjący w Jerozolimie mieli wyższe rozpowszechnienie, podczas gdy niższe występowanie stwierdzono w Korei (nawet 9% osób starszych). Łagodne DISH znaleziono w ludzkich szczątkach sprzed 4000 lat. W szczątkach ludzkich od VI do VIII wieku rozpowszechnienie było wyższe u mężczyzn niż u kobiet, osiągając poziom około 3,7%.
Przyczyna DISH i powiązane warunki
Przyczyna DISH nie jest znana, ale istnieją pewne czynniki, które wydają się być związane z tym schorzeniem. Osoby z DISH często mają również zapalenie kości i stawów . DISH został również powiązany z:
- Syndrom metabliczny
- Cukrzyca (nie zależna od insuliny)
- Otyłość
- Wysoki obwód talii
- Nadciśnienie
- Hiperinsulinemia
- Dyslipidemia
- Podwyższony poziom hormonu wzrostu
- Podwyższony insulinopodobny czynnik wzrostu
- Hiperurykemia
- Zastosowanie retinoidów (substancji witaminy A)
Predyspozycje genetyczne
Objawy powiązane z DISH
Nie ma żadnych objawów związanych z DISH. Jednak większość pacjentów z DISH odczuwa sztywność poranną, ból w odcinku lędźwiowym i zmniejsza zakres ruchów. Może występować ból kończyn dużych i małych stawów obwodowych, a także węzłów zewnętrznych (pięta, ścięgno Achillesa, ramię, rzepka, olecranon). Ból w osiowym szkielecie można przypisać wszystkim trzem regionom kręgosłupa oraz stawom kostnym i mostowo-obojczykowym.
Leczenie DISH
Leczenie DISH ma na celu złagodzenie bólu i sztywności, spowolnienie progresji choroby, opanowanie zaburzeń metabolicznych i zapobieganie powikłaniom. Lekkie ćwiczenia, ciepło, leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są zwykle stosowane w celu opanowania konsekwencji DISH.
Źródła:
Kelley's Textbook of Rheumatology. Dziewiąte wydanie. Rozdział 102. Proliferacyjne choroby kości. Reuven Mader.
Grunt na reumatycznych chorobach. Trzynasta edycja. Mniej powszechne artropatie. Strona 480. Peter A. Merkel. MD