Objawy nienormalnego siniaka u dzieci
Dzieci łatwo ulegają siniakom, bez względu na to, czy jest to maluch, który stawia pierwsze kroki, czy przedszkolak, który cały czas jest chory. Na szczęście, chociaż wielu rodziców obawia się, że to siniak jest oznaką poważnej choroby, w większości przypadków jest to normalne.
Objawy normalnego siniaka i krwawienia
Oczywiście, ważne jest, aby oddzielić dzieci, które cierpią na poważne zaburzenia krwawienia, takie jak hemofilia , od osób, które mają normalne łatwe siniaki, gdy zaczynają rejsy i chodzą.
Normalne siniaczenie występuje zwykle na podudzie dziecka, ponieważ często uderzają nogami o przedmioty podczas chodzenia lub biegania; siniaki te są zwykle płaskie i mniejsze niż rozmiar jednej czwartej. Młodsze dzieci często mają siniaki na czole, uderzając głową i upadając.
Częste krwawienia z nosa są kolejnym sygnałem, który często skłania rodziców do myślenia, że ich dziecko ma zaburzenie krwawienia, ale bez niektórych wymienionych poniżej objawów krwawienia z nosa mogą być normalne u małych dzieci.
Czy kolor ma znaczenie?
Zazwyczaj na początku pojawia się czerwona plama, którą możesz zauważyć lub nie. Dzień czy później pojawia się ciemnofioletowy lub niebieski kolor, który zwykle kojarzymy z siniakami. Gdy siniak leczy się, zanim zniknie, zmienia kolor na zielony, żółty i ewentualnie żółtawy. Proces może potrwać do dwóch tygodni. Jeśli zauważysz siniaki na swoim dziecku, które nie podążają za tym typowym schematem lub nie goją się, porozmawiaj o tym z pediatrą.
Objawy nienormalnego siniaka i krwawienia
Niektóre objawy, takie jak rozmiar i lokalizacja siniaków lub czas zatrzymania krwawienia, mogą być czerwonymi flagami, które siniaczenie i krwawienie powinny być ocenione przez lekarza. Obejmują one:
- Duże siniaki, które są podniesione i wydają się nieproporcjonalne do szkody, która spowodowała. Na przykład bardzo duży siniak dla małego uderzenia o stół.
- Niewyjaśnione siniaki, które występują bez historii upadku lub zranienia.
- Siniaki, które wydają się trwać zbyt długo (ponad kilka tygodni).
- Krwawienie z rodziny lub łatwe siniaczenie w rodzinie. Wiele chorób związanych z krwawieniem, takich jak choroba von Willebranda i hemofilia, ma podłoże genetyczne, więc rodzinne krwawienie i łatwe siniaczenie wzbudzi podejrzenia, że dziecko może mieć ten sam problem z krwawieniem.
- Zakrwawiony nos (krwawienie z nosa), który trwa dłużej niż 15 minut, po odpowiednim leczeniu bezpośrednim ciśnieniem.
- Nadmierne krwawienie po zabiegach stomatologicznych lub zabiegu chirurgicznym.
- Wszelkie siniaki u niemowląt, które jeszcze nie zaczęły pełzać, pływać ani chodzić.
- Siniaki w nietypowych miejscach, takich jak klatka piersiowa dziecka, plecy, dłonie, ucho, twarz lub pośladki.
- U nastolatków okresy menstruacyjne trwają dłużej niż siedem dni lub są ciężkie przez ponad trzy dni.
Testy nienormalnego siniaka i krwawienia
Większość dzieci z normalnym siniakiem nie będzie potrzebować żadnych testów. Kiedy siniaki są duże lub są powiązane z innymi objawami, które mogą sugerować krwawienie, wówczas może być konieczne wykonanie badań.
Najczęstsze testy u dzieci z siniakami mogą obejmować:
- Pełna morfologia krwi (CBC) . Oprócz liczby lub czerwonych krwinek i białych krwinek pełna liczba krwinek będzie zawierała liczbę płytek krwi u dziecka, które są ważne w krzepnięciu krwi.
- Rozmaz krwi obwodowej. Ten test sprawdza krew dziecka pod mikroskopem, aby sprawdzić ilość i jakość krwinek dziecka.
- PT i PTT, czas protrombiny i czas częściowej tromboplastyny . To mierzy, jak dobrze krew krzepnie i pomaga określić, czy dziecko może mieć zaburzenie krwawienia, takie jak hemofilia.
- Czynnik VIII, czynnik IX i czynnik XI . Brak jest tych specyficznych czynników lub występują w nich różnego rodzaju hemofilia.
- Fibrynogen . To białko, które pomaga skrzepy krwi i jej niedobór doprowadzi do długotrwałego krwawienia.
- Czas krwawienia. Ten test sprawdza, jak długo dziecko musi powstrzymać krwawienie.
- Ekran funkcji płytek krwi PFA-100 . Ten test ocenia, jak dobrze płytki krwi pracują i zastępuje mniej wiarygodny test czasu krwawienia w wielu laboratoriach.
- Aktywność kofaktora rystocetyny i antygenu Von Willebranda. Testy te są używane specjalnie do identyfikacji choroby von Willebranda .
Inne przyczyny stłuczenia i krwawienia
Gdy twój maluch uczy się chodzić, najprawdopodobniej upadnie i wpadnie na wiele rzeczy, otrzymując sporo siniaków po drodze. Starsze dzieci mają siniaki na rękach i nogach, nie grając i nie będąc aktywnymi. Siniaki tego typu nie są na ogół czym się martwić. Inne przyczyny siniaków to:
- Upadki i obrażenia. Nic dziwnego, że ciężkie urazy często prowadzą do rozległych siniaków. Zamiast po prostu patrzeć na wielkość siniaka, ważniejsze jest zastanowienie się, czy siniak jest proporcjonalny do urazu. Więc spodziewałbyś się większego siniaka, gdyby twoje dziecko wypadło z drzewa, niż gdyby po prostu potykało się i padało na trawę.
- Przemoc wobec dzieci. Siniaki na niemowlętach, niewyjaśnione siniaki, siniaki w nietypowych miejscach (ramiona, dłonie, uszy, szyja, pośladki itd.) Oraz siniaki o określonych kształtach, takie jak duży znak zgryzu, oparzenie papierosa lub ślad paska, mogą być oznakami dziecka nadużycie.
- Choroba von Willebranda. Jest to powszechne, choć często łagodne, zaburzenie krwawienia, które może powodować łatwe powstawanie siniaków, częste krwawienia z nosa , ciężkie krwawienia miesiączkowe i krwawienie po operacji.
- Małopłytkowość . Jest to nazwa kliniczna niskiej liczby płytek krwi, która może być spowodowana, gdy płytki krwi nie są produkowane, są niszczone lub gdy są zamaskowane w powiększonej śledzionie.
- Samoistna plama małopłytkowa (ITP). W przypadku zaburzenia autoimmunologicznego ITP prowadzi do rozpadu płytek we krwi przez przeciwciała i małej liczby płytek krwi. Uważa się, że jest wywoływana przez niedawną infekcję wirusową , po której małe dzieci rozwijają duże siniaki i wybroczyny (małe fioletowe kropki pod skórą).
- Plamica Henocha-Schonleina (HSP). To zaburzenie immunologiczne może powodować bóle brzucha, krwawe stolce, bóle stawów i charakterystyczną wysypkę na ramionach, nogach i pośladkach dziecka, które wyglądają jak siniaki (plamica).
- Hemofilia A (niedobór czynnika VIII) lub hemofilia B (niedobór czynnika IX). Hemofilia jest zwykle diagnozowana zanim dziecko ma od dwóch do pięciu lat, kiedy dzieci mogą mieć łatwe siniaczenie, krwawienie w stawach lub nadmierne krwawienie po zabiegu cięcia lub stomatologicznym.
- Białaczka . Oprócz łatwego siniaczenia, krwawienia i małej liczby płytek krwi, dzieci z białaczką będą zwykle miały inne objawy, takie jak na przykład niski poziom czerwonych krwinek, gorączka i utrata masy ciała.
- Niedobór witaminy K. Niewystarczająca ilość witaminy K1 lub witaminy K2, które są potrzebne do krzepnięcia krwi ze względu na zasadniczą rolę w produkcji protrombiny (czynnik krzepnięcia), może prowadzić do problemów z krwawieniem.
- Skutki uboczne niektórych leków. Aspiryna , leki przeciwwrzodowe i niektóre antybiotyki mogą powodować nieprawidłowe siniaki lub krwawienie.
Słowo od
Chociaż siniaczenie jest często normalne u dzieci, jeśli dziecko ma nadmierne siniaczenie lub łatwe siniaczenie i inne objawy krwawienia, ważne jest, aby porozmawiać z pediatrą. Dokładny egzamin i testy mogą uspokoić umysł lub pomóc lekarzowi i dziecku ustalić, jaki rodzaj opieki i leczenia jest potrzebny.
Należy pamiętać, że dzieci często siniaki i to normalne. Przez większość czasu nie musisz się martwić.
> Źródła
- > Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. Hematologia: Podstawowe zasady i praktyka, wyd . Filadelfia, PA. Elsevier. 2013.
- > Kliegman RM, Stanton B, St. Geme J, Schor NF. Nelson Textbook of Pediatrics, wyd . Filadelfia, PA. Elsevier. 2016.
- > Yee DL. Przyczyny małopłytkowości u dzieci. W: UpToDate. Armsby C (ed). Aktualny. 2016.