Czy pacjenci otrzymują wartość swoich pieniędzy?
Jeśli masz ból pleców , jesteś w większości. Szacunki są różne, ale około 60% do 80% z nas odczuje co najmniej łagodny ból pleców w pewnym momencie naszego życia. Tylko w 2007 r. Około 27 milionów dorosłych Amerykanów w wieku 18 lat lub starszych (11% całej dorosłej populacji) zgłosiło ból pleców - informuje Agencja ds. Badań i jakości opieki zdrowotnej. Około 70% tych osób - 19,1 miliona - zgłosiło się do lekarza , twierdzi agencja.
Mówi się również, że więcej kobiet (10,9 miliona) otrzymało leczenie bólu pleców niż mężczyźni (8,2 miliona).
Poziom intensywności bólu pleców może wahać się od prostych mięśni i bólu związanego z postawą, do zmieniających życie i potencjalnie śmiertelnych obrażeń wpływających na rdzeń kręgowy. Dobrą wiadomością jest to, że przez większość czasu ból pleców może być skutecznie (częściowo lub całkowicie) zaadresowany ćwiczeniami , leczeniem zachowawczym i alternatywnymi terapiami .
Czynniki ryzyka
Ból pleców może wystąpić prawie w każdym momencie cyklu życia. Badania wykazują, że dzieci są zagrożone, pracownicy są zagrożeni, a osoby aktywne w wieku od 35 do 55 lat są zagrożone. Seniorzy i osoby starsze mają nieproporcjonalnie większe ryzyko upadków, co może prowadzić do wyniszczających złamań szyjki macicy . Badania pokazują również, że genetyka może odgrywać rolę w degeneracji dysku , która często powoduje ból.
Chociaż nie ma ostatecznego profilu dla osoby z problemami z plecami, badanie z 2008 r. Opublikowane w Journal of American Medical Association odnotowało wyższe wskaźniki problemów z kręgosłupem wśród białych kobiet z ubezpieczeniem publicznym.
Osoby z tej grupy wykazywały także większą tendencję do przynajmniej krótkiego okresu bezrobocia, bycia starszym, bycia zamężnym lub w zaangażowanym związku.
Całkowity koszt
Ból pleców jest jednym z najdroższych problemów zdrowotnych, chociaż źródła różnią się w zależności od częstości występowania innych powszechnych chorób, takich jak choroby serca, udar, rak, cukrzyca i artretyzm.
Według AHRQ, w 2007 roku wypłacono 30,3 miliarda dolarów dostawcom, takim jak lekarze, fizjoterapeuci i inni, a także aptekom. Journal of the American Medical Association podaje, że koszty opieki nad kręgosłupem sięgnęły 85,9 miliarda dolarów w 2005 roku.
Leczenie kręgosłupa jest częścią 2,2 biliona dolarów sektora opieki zdrowotnej. Chociaż koszty były wysokie (moim zdaniem wygórowane), raporty AHRQ stanowiły jedynie 3% całkowitych wydatków medycznych w USA w 2007 r. Journal of The American Medical Association twierdzi, że ból krzyża (sam) stanowi 2% wszystkie wizyty u lekarza w 2005 r.
Średni koszt dla poszczególnych pacjentów
Ankieta z 2008 r., Opublikowana w wyżej wspomnianym Dzienniku Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego, sprowadziła około 23 000 osób z problemami kręgosłupa i bez kręgosłupa na temat ich kosztów medycznych. Naukowcy odkryli, że średnio ludzie z problemami z plecami lub szyją spędzili w 2005 roku około 6090 dolarów, podczas gdy ich zdrowi kręgosłupy osiągnęli w tym samym roku 3,056 USD. AHRQ podaje, że indywidualnie w 2007 r. Koszty leczenia kręgosłupa wynosiły średnio około 1500-1600 USD na osobę.
W większości przypadków, według AHRQ, opłaty za wizytę biurową i łączone leki zostały opłacone przez prywatne ubezpieczenie (45,2%).
Ale Medicare kopnął w 23%, a Ty, konsument zdrowia, zapłaciłeś około 16,8% kosztów leczenia w postaci wydatków out-of-pocket.
Również Amerykanie wydali około 7 miliardów dolarów z własnych kieszeni na alternatywną medycynę na leczenie kręgosłupa w 2007 roku. Uwaga: tę liczbę uzyskano obliczając odsetki całkowitych kosztów (33,9 miliarda dolarów) wydanych na CAM na ból pleców (17,1%) i ból szyi (5,9%), na podstawie informacji uzyskanych z witryny National Center of Complementary and Alternative Medicine (NCCAM).
Skuteczność leczenia
Być może jeszcze bardziej niepokojący niż wysoki koszt opieki jest fakt, że koszty leczenia wzrastają od wielu lat bez odpowiedniej poprawy jakości życia dla konsumentów zdrowia.
Według AHRQ, koszty zbiorowe za ból pleców wzrosły ponad dwukrotnie od 2004 r., A badanie Journal of American Medical Association wykazało, że łączne wydatki na opiekę szyi i pleców wzrosły o aż 65% w latach 1997-2005.
Chociaż koszty opieki zastępczej rosły szybciej niż ogólny wzrost kosztów opieki zdrowotnej w tym samym okresie czasu (przy niewielkim wzroście liczby osób szukających leczenia bólu pleców), badanie nie wykazało żadnych "istotnych" respondenci. (Naukowcy poprosili respondentów o ocenę własnego stanu zdrowia i postawili pytania dotyczące niepełnosprawności, funkcjonowania, ograniczeń pracy i ról społecznych).
Gdzie się podziały dodatkowe pieniądze? Leki na szczycie listy, a następnie wizyty w urzędzie. Naukowcy sugerują, że "szersze stosowanie nowych leków może stanowić część tego wzrostu." Nowe leki obejmują gabapentynę, fentanyl i oksykodon o przedłużonym uwalnianiu. Naukowcy zauważają również, że po 2003 r., Kiedy inhibitory COX-2 zostały wycofane z rynku, wzrosło użycie narkotycznych leków przeciwbólowych.
Źródła:
Martin, B., Deyo, RA, i in. glin. Oryginalne nakłady na wkład i stan zdrowia wśród dorosłych z problemami z plecami i karkiem. JAMA. 2008; 299 (6): 656-664.
Narodowe Centrum Medycyny Komplementarnej i Alternatywnej. Korzystanie z medycyny komplementarnej i alternatywnej w Stanach Zjednoczonych: dane o kosztach.
Soni, A. PhD. Powrót Problemy: wykorzystanie i wydatki dla populacji dorosłych w USA , 2007. Raport statystyczny # 289. Ankieta panelu wydatków medycznych. Agencja ds. Badań i jakości opieki zdrowotnej.