Jednym z pytań, które często pojawiają się u kobiet, u których niedawno zdiagnozowano toczeń rumieniowaty układowy (SLE), jest: "Czy mogę bezpiecznie zajść w ciążę i mieć zdrowe dziecko?".
Krótka odpowiedź: Tak.
Podczas gdy pracownicy służby zdrowia w przeszłości mogli kierować kobiety z toczniem od ciąży, dzisiaj konwencjonalna mądrość jest, że z właściwą opieką medyczną, ryzyko może zostać zmniejszone i kobieta ze SLE może dostarczyć zdrowe dziecko.
Ale istnieje ryzyko - w rzeczywistości twoja ciąża będzie uważana za osobę wysokiego ryzyka - i powinny one być brane pod uwagę przed zajściem w ciążę. Osoby planujące zajście w ciążę powinny porozmawiać z lekarzem i dokładnie zaplanować ciążę.
Aby pomóc Ci się przygotować, oto krótka lista pytań - i kilka ogólnych odpowiedzi z linkami - które możesz wykorzystać jako punkt odniesienia przed rozmową z lekarzem.
Jaki jest odpowiedni moment na zajście w ciążę?
Kiedy twoja choroba, w tym obecna choroba nerek, jest pod kontrolą i w stanie remisji przez co najmniej sześć miesięcy. Innymi słowy, kiedy jesteś najzdrowszy. Ciąża, gdy twój toczeń jest aktywny może spowodować poronienie lub inne komplikacje. To powiedziawszy, nierzadko zdarza się mieć płomień podczas pierwszego lub drugiego trymestru. Flary te, zwykle nie będące skutkiem ciąży, mają łagodny i łatwy sposób leczenia kortykosteroidami.
Jakie komplikacje są najbardziej powszechne?
Jedna komplikacja, która mogłaby wpłynąć na jakąkolwiek ciężarną kobietę, ale częściej wpływa na kobiety w ciąży z toczniem częściej - 20%, według Lupus Foundation of America - jest stan przedrzucawkowy. Stan przedrzucawkowy to nagły wzrost ciśnienia krwi, białka w moczu lub oba podczas ciąży.
Toczeń czy nie, to jest poważny stan wymagający natychmiastowej pomocy medycznej. Nie można go zignorować, ponieważ zagraża ono również dziecku. Co więcej, czasami stan przedrzucawkowy może być trudny do odróżnienia od zapalenia nerek tocznia , które wpływa na nerki.
Innym, specyficznym dla kobiet z toczniem, jest rozwój przeciwciał antyfosfolipidowych, które zakłócają funkcję łożyska i mogą powodować skrzepy krwi. Kiedy pojawiają się w łożysku, zapobiegają jego wzrostowi i działają normalnie.
Ten stan występuje najczęściej w drugim trymestrze ciąży i może wpływać na wzrost płodu. Ale jeśli rozwój jest dobry, a planowanie przed ciążą zostało opracowane i następuje, dziecko matki może zostać dostarczone i prowadzić zdrowe życie.
Czy moje dziecko będzie normalne?
Twoje dziecko nie ma większego ryzyka wad wrodzonych - umysłowych lub fizycznych - niż dzieci urodzone przez matki bez tocznia. Jedynym ryzykiem, jakie twoje dziecko ma, jest to, że inne dziecko nie rozwija rozwijającego się tocznia noworodkowego. Około 10% kobiet z przeciwciałami anty-Ro - co stanowi około 3% wszystkich kobiet z toczniem - dostarczy dziecko z toczniem noworodkowym.
To nie jest SLE, ale forma tocznia, który często znika podczas pierwszego roku niemowlęcia.
Przedwczesne porody są prawdopodobnie największym problemem. Około połowa matek z toczniem dostarcza przed terminem (40 tygodni). To powiedziawszy, ważne jest, aby pamiętać, że dzieci urodzone po 30 tygodniach, ważące więcej niż trzy funty, często mają się dobrze i rosną normalnie.
Aby to zapewnić, upewnij się, że położnik ma doświadczenie w ciążach wysokiego ryzyka i że szpital, w którym planujesz dostarczyć, ma również doświadczenie w leczeniu ciąż wysokiego ryzyka.
- Lupus noworodkowy
- Ciąże wysokiego ryzyka
Jak mogę dostarczyć moje dziecko?
Decyzje dotyczące metody dostawy - sekcja waginalna lub cesarska - nie są podejmowane z dużym wyprzedzeniem przed porodem.
Sytuacje pojawiające się tuż przed lub w trakcie porodu - takie jak przedwczesna poród, niemowlęta oznaki stresu, chore matki i tak dalej - ustalą, czy konieczne jest wykonanie sekcji C.
Jak mogę zapewnić, że moja ciąża jest zdrowa?
Możesz wziąć kilka prostych kroków i prawie wszystkie są krokami, które matka powinna podjąć bez tocznia.
- Po pierwsze, nie pomijaj żadnych spotkań z lekarzem. Śledzenie postępu ciąży i wzrostu dziecka jest niezwykle ważne.
- Odpoczywaj i dobrze jedz. Dbanie o siebie promuje zdrową ciążę.
- Weź przepisane leki - i przestań brać leki, które zaleci Ci lekarz.
- Zapoznaj się z typami zmian ciała, które będziesz przechodził, i tym, jak twoje ciało zareaguje na wzrost hormonów i różne zmiany fizyczne. Niektóre mogą naśladować flary tocznia i będziesz chciał móc rozróżnić między dwoma.
- Uzyskaj wygodne wezwanie lekarza. Twój położnik i jego personel będą dla ciebie 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. Jeśli coś Cię martwi - zadzwoń.
- Brać lekcje. Rodzicielstwo, poród i zajęcia z karmienia piersią są niezbędne.
- Upewnij się, że twoje finanse są w porządku, opracowałeś plan powrotu do pracy i opiekę nad dzieckiem i masz plan na wypadek, gdyby ktoś zachorował.
- Medytacja, jako leczenie uzupełniające i jako narzędzie relaksacyjne
Troska o dziecko
Jak każdy nowy rodzic, będziesz wypełniony szeregiem pytań, od tego, jak nakarmić nowego syna lub córkę, jak znaleźć czas na odpoczynek. Dla nowych rodziców z toczniem, są również inne pytania, w tym, czy twoje dziecko będzie zdrowe (nie ma powodu, dla którego nie powinien) i czy jest w porządku karmić piersią.
Możliwość karmienia piersią zostanie ustalona po rozmowie z lekarzem, ponieważ leki mogą przekazywać dziecko poprzez mleko matki.
Źródła
Lupus: Przewodnik opieki nad pacjentem dla pielęgniarek i innych pracowników służby zdrowia, wydanie trzecie, arkusz informacji dla pacjenta nr 11, Ciąża i toczeń. Narodowy Instytut Zapalenia Stawów i Chorób Mięśniowo-Szkieletowych i Skórnych. Wrzesień 2006 r.
Ciąża i toczeń. Lupus Foundation of America. Zebrane w lutym 2008.