Połączone użycie może zwiększyć efekty uboczne, zmniejszyć skuteczność leków
Interakcje leków są powszechne, gdy jeden lek jest przepisywany razem z drugim. W większości przypadków interakcja niekoniecznie wymaga od osoby zatrzymania jednego lub drugiego leku. Częściej niż nie, dawki można zwiększać, zmniejszać lub zmieniać w czasie, aby uniknąć toksyczności lub zapewnić, że leki zachowują optymalną siłę działania. W innych przypadkach można dokonać substytucji za pomocą równoważnego środka.
Jednakże, jeśli chodzi o antyretrowirusy HIV (ARV) , istnieje wiele leków na receptę, które mogą bezpośrednio wpływać na działanie leków. Robią to albo zmieniając farmakodynamikę (jak działa lek), albo farmakokinetykę (jak lek porusza się po ciele) jednego lub więcej twoich ARV.
To może być poważny problem. Kiedy lek Zmieniają się farmakodynamiki, mogą niekorzystnie zwiększać lub zmniejszać siłę działania jednego lub obu leków lub wzmacniać ich toksyczne działanie na nie do zniesienia, a nawet niebezpieczne poziomy.
Alternatywnie, kiedy farmakokinetyka leku jest zakłócona, mogą one wpływać na to, jak skutecznie lek jest wchłaniany lub metabolizowany przez organizm. W innych przypadkach jeden lek może stymulować działanie enzymu, który osłabia działanie drugiego lub zmniejsza wydalanie leku, tak że gromadzi się on w nerkach lub wątrobie.
Wszystkie są wydarzeniami, których chcesz uniknąć w przypadku leczenia HIV .
Poza bardziej " widocznym " wpływem toksyczności leku, " niewidoczny " wpływ zmniejszonej aktywności leku może być równie głęboki. Jeśli tak się stanie, twój lek HIV będzie znacznie mniej zdolny do stłumienia wirusa, co może prowadzić do przedwczesnego rozwoju lekooporności i ostatecznie do niepowodzenia - i nie tylko do pojedynczego czynnika, ale często do całej klasy leków.
W związku z tym ważne jest, aby zawsze informować swojego lekarza prowadzącego o HIV o wszelkich przyjmowanych lekach, niezależnie od tego, czy są przepisywane, czy nie.
Leki przeciwwskazane do stosowania w terapii HIV
Lek uważa się za przeciwwskazany, jeśli może on spowodować uszkodzenie. W zakresie terapii HIV istnieją pewne rodzaje leków, które po zażyciu z lekami antyretrowirusowymi mogą potencjalnie wywoływać ten efekt. Obejmują one codzienne leki stosowane w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu i chorób serca, a także terapie stosowane w leczeniu chorób związanych z HIV.
Można je z grubsza rozbić, jak następuje:
Leki obniżające stężenie lipidów
Leki statynowe stosowane są w celu obniżenia poziomu cholesterolu i działają poprzez blokowanie enzymu wątrobowego odpowiedzialnego za wytwarzanie cholesterolu.
Podczas gdy większość tych popularnych leków nie jest przeciwwskazana do stosowania z lekami przeciwretrowirusowymi (lub wymagają prostego dostosowania dawki), należy unikać dwóch, ponieważ ich łączne stosowanie może zwiększyć toksyczne działanie statyn, w tym ryzyko związanego z lekami bólu mięśni lub osłabienie (miopatia) lub poważne uszkodzenie tkanki mięśniowej ( rabdomioliza ).
- Przeciwwskazane leki: Altoprew (lowastatyna), Mevacor (lowastatyna), Zocor (symwastatyna)
- Nie można stosować z następującymi lekami antyretrowirusowymi: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Leki nasercowe
Niektóre leki stosowane w nieregularnym rytmie serca ( arytmia ) są przeciwwskazane do stosowania z niektórymi lekami antyretrowirusowymi, ponieważ mogą zwiększać prawdopodobieństwo zapalenia lub uszkodzenia wątroby. Dwóch najczęściej zaangażowanych agentów to:
- Przeciwwskazane leki: Multaq (dronederon), Renexa (ranolazine)
- Nie można go stosować z następującymi lekami antyretrowirusowymi: Aptivus, Invirase, Genvoya (tylko Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (tylko Renexa), Vitekta (tylko Renexa)
Wiadomo, że inne leki nasercowe mają taki sam potencjał i należy ich unikać, gdy są stosowane z lekami ARV klasy inhibitorów proteazy. Należą do nich leki przeciwarytmiczne: Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor i Tikosyn, a także lidokaina przeciwko tachykardowi.
Leki przeciwpadaczkowe
Ogólnie mówiąc, leki stosowane w leczeniu padaczki są uważane za bezpieczne w stosowaniu z lekami przeciw HIV. Jednak kilka z nich ma bezpośredni wpływ na działanie leku Intelence (etrawiryna) poprzez konkurowanie z tymi samymi szlakami biochemicznymi podczas jednoczesnego podawania. W ten sposób może znacznie zmniejszyć stężenie Intelence w krwioobiegu, obniżając jego skuteczność.
- Przeciwwskazane leki: karbamazepina, fenobarbital, fenytoina
- Nie można go używać z następującymi urządzeniami ARV: Intelence
Środki uspokajające i inne leki neurologiczne
Wiele powszechnych środków uspokajających, a także dwa leki kontrolowane stosowane w leczeniu schizofrenii i zespołu Tourette'a, również wpływają na stężenie niektórych leków ARV.
- Przeciwwskazane leki: Latuda (lurazydon), Versed (midazolam), Orap (pimozyd), Halcion (iriazolam)
- Nie można stosować z następującymi lekami antyretrowirusowymi: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Wirusowe zapalenie wątroby typu C Narkotyki
Współczynnik koinfekcji WZW typu C u osób z HIV może wynosić nawet 20-30% w niektórych częściach Ameryki Północnej i Europy. W przypadku nowszych leków przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (określanych jako leki przeciwwirusowe działające na zasadzie bezpośredniego działania lub DAA ) obiecujących odsetek wyleczeń w ponad 90% w niektórych populacjach, coraz więcej uwagi poświęca się leczeniu wcześniej zarażonych osób i bardziej agresywnie niż w poprzednich latach.
Jednak niektóre z tych DAA nie mogą być stosowane z niektórymi lekami przeciwretrowirusowymi, głównie z powodu konkurencyjnych działań leków, które mogą zwiększać lub zmniejszać farmakokinetykę leku.
- Przeciwwskazane leki: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Nie można go stosować z następującymi ARV: Aptivus, Edurant (tylko Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (tylko Olysio i Victrelis), Selzentry (tylko Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Ponadto leków Harvoni i Solvadi, dwóch z najbardziej zalecanych DAA dostępnych na rynku, nie można podawać razem z lekiem Aptivus.
Leki przeciw gruźlicy
W niektórych częściach świata współzakaźnictwo gruźlicy występuje powszechnie wśród osób zakażonych wirusem HIV. Nawet w USA i Europie odsetek gruźlicy jest znacznie wyższy w populacjach HIV i jest cechą wspólną w zaawansowanej chorobie HIV. Wiadomo również, że dwa leki powszechnie stosowane w leczeniu zakażenia gruźlicą obniżają stężenie niektórych leków przeciwretrowirusowych podczas jednoczesnego podawania.
- Przeciwwskazane leki: rifampina, rifapentyna
- Nie można go stosować z następującymi lekami antyretrowirusowymi: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (tylko rifapentyna), Prezista, Reyataz, Selzentry (tylko rifapentyna), Stocrin (tylko rifapentyna), Stribild, Tivicay (tylko rifapentyna), Triumeq ( tylko rifapentyna), Vitekta
W przypadku koinfekcji HIV / TB, ryfabutyna leku jest zazwyczaj podstawiona, gdy wskazany jest którykolwiek z wymienionych powyżej ARV.
Źródła:
National Institutes of Health (NIH). "Wytyczne dotyczące stosowania leków antyretrowirusowych u dorosłych i nastolatków zakażonych wirusem HIV". Rockville, Maryland.